辛海玲　楊會(huì)敏

[摘要] 目的 分析基層醫(yī)院藥師參與糖尿病管理的意義。方法 以2018年1月—2019年1月間坊子區(qū)人民醫(yī)院的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組：即治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥師干預(yù)措施。從依從性和血糖指標(biāo)兩個(gè)維度進(jìn)行療效對(duì)比分析。結(jié)果 治療組依從性以及血糖指標(biāo)與對(duì)照組比較結(jié)果來看，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院藥師參加干預(yù)糖尿病患者治療可有效提高患者的治療依從性，控制患者的血糖水平，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;基層醫(yī)院;藥師;管理

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0193-02

糖尿病在臨床上較為常見，屬于全身性代謝性疾病，發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，已對(duì)我國(guó)人們的健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。近年來，隨著人們生活方式改變，此病的發(fā)病率具有逐年升高的趨勢(shì)。糖尿病患者通常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，當(dāng)前，通常采用藥物治療的方式對(duì)患者實(shí)施治療，因藥物種類繁多，每例患者的情況差異較大，在治療中需對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療[2]。2018年1月—2019年1月間以100例患者為研究對(duì)象，通過研究對(duì)比分析來探究基層藥師參與干預(yù)糖尿病治療管理的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以坊子區(qū)人民醫(yī)院的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組：即治療組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組里面有21例男性患者，29例女性患者，平均年齡為（56.8±5.7）歲，實(shí)施常規(guī)治療;治療組里面有22例男性患者，28例女性患者，平均年齡為（57.1±6.0）歲，常規(guī)治療與對(duì)照組一樣，同時(shí)給予其藥師干預(yù)措施。兩組患者在基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)處理后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行組間比較。所有患者均簽署知情協(xié)議書，該院倫理委員會(huì)對(duì)該次研究知情并同意。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，就診伊始，醫(yī)療人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀，根據(jù)患者的自述為患者安排就診，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的情況為其制定相關(guān)的治療方案，告知患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，治療期間，醫(yī)療人員需密切觀察患者的病情，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整治療方案，叮囑患者需定期回院復(fù)查。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予藥師干預(yù)護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下：①心理護(hù)理。糖尿病患者因長(zhǎng)時(shí)間服藥，極容易產(chǎn)生焦慮抑郁等情緒，而情緒的波動(dòng)可能導(dǎo)致患者血糖受到相應(yīng)的影響，因此護(hù)理人員和藥師需對(duì)患者的提出問題給予詳細(xì)的解答，通過心理疏導(dǎo)來及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)，減緩患者負(fù)面情緒，以達(dá)到治療所需良好心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理。飲食是糖尿病病人治療的關(guān)鍵，在飲食控制方面需得到家屬的支持，患者的飲食原則應(yīng)在控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理對(duì)脂肪，蛋白質(zhì)進(jìn)行分配，多食蔬菜水果，嚴(yán)格控制糖量的攝入，嚴(yán)禁抽煙酗酒等情況的發(fā)生。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)藥品名稱，用法，劑量以及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使患者在用藥治療期間的安全性、合理性得到保障，減少藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。若在服藥期間發(fā)現(xiàn)患者具有異常情況，護(hù)理人員和藥師要應(yīng)迅速通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④健康宣教。藥師與護(hù)理人員通過多媒體工具為患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，不了解糖尿病相關(guān)知識(shí)的患者需參加相關(guān)的培訓(xùn)，可以用個(gè)性化健康宣傳來提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，使其明確在治療期間的注意事項(xiàng)。⑤生活護(hù)理。糖尿病患者的抵抗力較低，容易發(fā)生感染等情況，因此，護(hù)理人員保持患者皮膚的清潔，保證床單的干凈整潔，叮囑患者勤洗澡，勤換衣，避免褥瘡的發(fā)生，提高患者的防護(hù)能力。⑥隨訪?；颊叱鲈汉?，藥師與護(hù)理人員需做好患者的隨訪工作，對(duì)于患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)的了解，評(píng)估患者用藥的科學(xué)性，及時(shí)地糾正其不合理用藥，保障患者用藥安全性、科學(xué)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的治療依從性和血糖指標(biāo)兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差別。采用該院自制的依從性調(diào)查表對(duì)患者依從性進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容主要包括飲食合理、作息規(guī)范、心態(tài)良好、戒煙戒酒、遵循醫(yī)囑用藥、情緒客觀等6項(xiàng)。完全依從;患者以上6項(xiàng)滿足5項(xiàng);依從;患者滿足3～4項(xiàng)，不依從;患者僅符合兩項(xiàng)或以下。血糖指標(biāo)主要包括;餐后2 h血糖，空腹血糖以及糖化血紅蛋白等3項(xiàng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

治療組患者顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)

治療組患者的血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是由環(huán)境遺傳等因素所導(dǎo)致的一種代謝異常綜合征，患者病程較長(zhǎng)，可導(dǎo)致多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性病變或損傷，其治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，需根據(jù)患者病情的變化對(duì)治療方案進(jìn)行不斷的調(diào)整[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，約1/2的患者并不了解糖尿病的知識(shí)，不知控制飲食的目的何在，因此在治療過程中，極容易出現(xiàn)血糖難以控制，患者配合度不高等情況。

于基層醫(yī)院就診的患者多為農(nóng)民，其文化素質(zhì)水平并不高，對(duì)于自身疾病的認(rèn)知度不夠，自我管理疾病的能力較差，在治療過程中難以遵循醫(yī)囑服藥，常出現(xiàn)擅自更改藥物劑量，甚至停藥的情況，在一定程度上影響了治療方案的實(shí)施，容易造成不良的后果，因此，需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，加強(qiáng)臨床用藥的指導(dǎo)[4]。而相關(guān)醫(yī)療人員也必須對(duì)藥理學(xué)知識(shí)，藥物結(jié)合的禁忌進(jìn)行充分的掌握，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合理的藥物，同時(shí)具有發(fā)現(xiàn)潛在用藥問題的能力，能夠參與臨床藥物治療工作，對(duì)醫(yī)師開具的藥方以及用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，并監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)[5]。

在該次研究中，對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的干預(yù)措施后，其用藥依從性得到了顯著的提高，血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可得知，藥師在糖尿病患者護(hù)理中有著非同一般的作用，降糖效果好，用藥科學(xué)性高，在一定程度上使患者的治療有效率得到提高，增加了患者的治療安全性。反映出藥師在臨床治療中具有重要的意義，藥師自身也需要不斷地學(xué)習(xí)，通過掌握專業(yè)的知識(shí)來增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)處理能力，規(guī)范用藥的安全性，保證患者的生命安全[6]。

綜上所述，基層醫(yī)院藥師參與糖尿病管理可顯著提高患者治療依從性，改善血糖指標(biāo)，提升療效，保證用藥安全，具有極高的臨床實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 施芳紅，李浩，王麗華，等.臨床藥師參與糖尿病患者分級(jí)診療模式探討[J].中國(guó)藥師，2017，20（7）：1286-1288.

[2]? 劉建明，楊宇秀，趙璐.臨床藥師參與社會(huì)藥房糖尿病慢性疾病管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（7）：101-104.

[3]? 錢卿，胡楠，鄒素蘭.臨床藥師參與苯扎貝特致糖尿病合并慢性腎臟病患者橫紋肌溶解綜合征治療的藥學(xué)實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（10）：1405-1407.

[4]? 阮淑芳，布龍華.臨床藥師對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（8）：1140-1142.

[5]? 吳天鳳.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的防治原則[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（4）：249-252.

[6]? 王乙宇，陳鴻青，王璐瑤，等.全科醫(yī)學(xué)專科技能在基層糖尿病控制中的優(yōu)勢(shì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1577-1580.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡(jiǎn)介] 辛海玲（1975-），女，山東濰坊人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)服務(wù)。