王楊

【摘 要】目的：針對(duì)康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：選取我院2018年8月～2019年8月收治的36例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組與治療組，每組各18例。常規(guī)組采用常規(guī)三聯(lián)法進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組治療總有效率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的72.2%，差異顯著（P<0.05）;治療組HD根除率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異顯著（P>0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。隨訪1年，復(fù)發(fā)率13.3%。各項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)組相比較，均有顯著性差異。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)新液;消化性潰瘍;潰瘍愈合率;HP根除率;三聯(lián)療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R975【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

消化性潰瘍（PU）是消化內(nèi)科非常常見(jiàn)的一種疾病，分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍兩種，其最為常見(jiàn)的并發(fā)癥包括穿孔、出血、梗阻以及癌變等。臨床上在治療方面，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的應(yīng)用較為廣泛，對(duì)根治幽門(mén)螺桿菌感染具有顯著效果，潰瘍愈合率可達(dá)到95%。臨床上在治療消化性潰瘍方面，首要的目的是尋找病因并及時(shí)清除病因，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合，并最大程度地降低復(fù)發(fā)率，治療過(guò)程主要是針對(duì)幽門(mén)螺桿菌，另外配合抑酸藥物與胃黏膜保護(hù)藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療，目前關(guān)于該病的治療，具有多種多樣的方式，但是多數(shù)患者存在病情遷延不愈，停藥復(fù)發(fā)等情況，因此本研究使用康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片療，取得了較好的結(jié)果。報(bào)道如下。

1 資料、治療方法和結(jié)果

1.1 一般資料及分組 選取我院2018年8月～2019年8月收治的36例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組，每組各18例。常規(guī)組采用常規(guī)三聯(lián)法進(jìn)行治療，男15例，女3例，年齡24～43歲;其中胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍10例。治療組采用康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，男16例，女2例，年齡20～42歲，其中胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍13例。所選患者排除懷孕期或哺乳期婦女、胃鏡檢查為單發(fā)的胃潰瘍或十二指腸潰瘍A1期及復(fù)合潰瘍患者。36例患者均對(duì)本次研究知情，且HP活檢取材部位為胃竇部，快速尿素酶試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性;28d內(nèi)未使用過(guò)PPI類(lèi)藥物，H2受體拮抗劑、鉍劑、抗生素及NSAIDS類(lèi)藥物;無(wú)消化道大出血，幽門(mén)梗阻、穿孔等并發(fā)癥;無(wú)消化道手術(shù)史;無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能不全;無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史。兩組年齡、性別和潰瘍程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服20mg奧美拉唑腸溶片、1.0mg阿莫西林和0.4mg甲硝唑，療程7d，7d后單獨(dú)服用20mg奧美拉唑腸溶片，每天一次，療程28d。治療組在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上加服10ml康復(fù)新液，tid，療程28d。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組均于療程結(jié)束后第7天行胃鏡檢查和快速尿素酶檢查。治愈為胃鏡下潰瘍?cè)钣苫顒?dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期（或消失）;好轉(zhuǎn)為胃鏡下觀察潰瘍?cè)钷D(zhuǎn)為愈合期或潰瘍面積較治療前縮小50%以上;無(wú)效為胃鏡觀察潰瘍?cè)钶^治療前縮小不足50%。以快速尿素酶試驗(yàn)判斷HP根除情況。兩組之間療效的比較采用檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果

1.4.1 治療組與對(duì)照組鏡下潰瘍愈合率比較

治療組潰瘍愈合明顯優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）（表1）。

1.4.2 治療組與對(duì)照組HP根除率比較

兩組治療結(jié)束時(shí)HP根除率無(wú)顯著差異（P> 0.05）（表2）。

2 討論

消化性潰瘍對(duì)患者的生活造成了較為嚴(yán)重的影響，該病的病因以及發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，目前有關(guān)研究尚不明確，大部分研究目前認(rèn)為PU的發(fā)生和胃黏膜的防御因素與損傷因素的平衡破壞具有密切的關(guān)系，其中損害胃黏膜的因素主要有胃蛋白酶、胃酸、藥物、酒精、膽鹽以及幽門(mén)螺桿菌感染等，而胃黏膜的放于因素有碳酸鹽屏障、細(xì)胞的再生功能、表面因子、胃黏膜-粘液屏障等等。目前臨床上治療消化性潰瘍多數(shù)使用質(zhì)子泵抑制劑以及抗幽門(mén)螺桿菌治療，已經(jīng)具有較為明顯的療效，但是仍然存在較大的復(fù)發(fā)率，研究顯示，約有80%的患者停藥后1年內(nèi)有復(fù)發(fā)。所以治愈潰瘍并減少?gòu)?fù)發(fā)是研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

本研究采用康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療，取得了較好的效果，結(jié)果顯示，治療組治療總有效率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的 72.2%，差異顯著（P<0.05）;治療組HD根除率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異顯著（P>0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）?？祻?fù)新液具有促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的效果，對(duì)毛細(xì)血管的再生、壞死組織的脫落、潰瘍的修復(fù)均具有明顯的促進(jìn)作用。另外還具有治療炎性水腫以及抗炎的效果。在降低胃液酸度以及減少胃蛋白酶的排除方面有著顯著的效果，總體來(lái)說(shuō)，康復(fù)新液可以顯著削弱胃潰瘍形成的攻擊因子，明顯增強(qiáng)防御效果。配合雷貝拉唑腸溶片治療，其屬于質(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地對(duì)胃壁細(xì)胞H+-K+ATP系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的抑制作用，進(jìn)而對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生抑制效果，本藥物具有較明顯的快速抑制胃酸的效果，對(duì)疼痛的緩解以及潰瘍的早期愈合具有顯著效果。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍具有明顯的效果，患者臨床癥狀改善明顯，且不良反應(yīng)輕微，適合推廣使用。

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