沈曉岑

[摘要] 目的 探討視頻病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合方法教學(xué)在高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。方法 將鐵嶺市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2018級(jí)高職1、2班的80名護(hù)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，同年級(jí)的3、4班的84名高職護(hù)生作為觀察組，采用視頻病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)，采用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)理論知識(shí)考核與客觀結(jié)構(gòu)化技能考核（OSCE）、護(hù)生滿意度對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組學(xué)生平均理論成績(jī)（85.30±0.5）分，技能成績(jī)（81.60±0.5）分;觀察組學(xué)生平均理論成績(jī)（89.70±0.5）分，技能成績(jī)（92.50±0.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用視頻病例導(dǎo)入式與綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法可提高高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)理論知識(shí)與操作技能，可為培養(yǎng)高素質(zhì)的準(zhǔn)護(hù)士提供實(shí)踐依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 視頻病例導(dǎo)入式;高職護(hù)生;護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn);護(hù)理教育

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0132-03

Effect Analysis of Video Case-introduction Comprehensive Training in Basic Nursing Training Courses for Vocational Nursing Students

SHEN Xiao-cen

Tieling Health Vocational College， Tieling， Liaoning Province， 112000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the combination of video case introduction method and comprehensive nursing training in vocational nursing students' basic nursing training courses. Methods A total of 80 nursing students from Tier 1 Health Vocational College in Class 1 and 2 of 2018 were used as the control group. The traditional basic nursing training methods were used for training. In the observation group， students use video case introduction and comprehensive nursing training to conduct basic nursing training， and use basic nursing training theoretical knowledge assessment and objective structured skills assessment（OSCE）， and nursing student satisfaction. The two groups of nursing students were compared. Results The average theoretical score of the students in the control group was（85.30±0.5）points and the skill score was （81.60±0.5）points; the average theoretical score of the students in the observation group was （89.70±0.5）points and the skill score was （92.50±0.5）points. Conclusion The application of video case introduction combined with comprehensive nursing training in the practical course of basic nursing can improve the theoretical knowledge and operational skills of basic nursing training and provide a practical basis for training high-quality prospective nurses.

[Key words] Video case introduction; Higher vocational nursing students; Comprehensive nursing training; Nursing education

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理教育中不可缺少的一部分，是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)道德的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其教學(xué)的質(zhì)量直接影響護(hù)生的臨床護(hù)理基本技能與操作水平，目前我國(guó)臨床護(hù)理技能教學(xué)的教學(xué)方法、模式、效果評(píng)價(jià)比較單一與傳統(tǒng)，這種被動(dòng)傳授知識(shí)、技能為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，制約了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造力及臨床綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等新形勢(shì)下護(hù)理崗位勝任力的需求[1]。為了適應(yīng)未來臨床護(hù)理工作的需要，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能操作，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才，為了在校護(hù)生能夠在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)中能貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對(duì)象，提高高職護(hù)生操作技能、護(hù)患溝通能力、應(yīng)變能力[2]、分析解決問題的實(shí)際能力和人文關(guān)懷精神等方面的綜合素質(zhì)，視頻病例是根據(jù)基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）而設(shè)計(jì)的一種以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式[3]，教學(xué)過程中，通過引入相關(guān)的臨床病例，并將病例拍攝成生動(dòng)的小視頻形式，引導(dǎo)學(xué)生開展與病例相關(guān)的臨床知識(shí)討論，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行細(xì)致的分析，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與理論知識(shí)相結(jié)合的能力。該研究選取該院2018級(jí)的護(hù)理專業(yè)高職護(hù)生1、2、3、4班共164名學(xué)生為研究對(duì)象，所采用的視頻護(hù)理病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法的改革，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院2018級(jí)的護(hù)理專業(yè)高職護(hù)生1、2、3、4班共164名學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無病假事假及其他原因，可全程參加該次研究;②均已完成理論授課，進(jìn)入護(hù)理綜合實(shí)踐技能練習(xí)階段;③自愿參加該次研究并且確保有足夠的練習(xí)時(shí)間。以班級(jí)為單位，采用隨機(jī)抽樣法的方法，將4個(gè)班級(jí)分為對(duì)照組和觀察組，1、2護(hù)理班級(jí)共80名護(hù)生為對(duì)照組，3、4護(hù)理班級(jí)共84名護(hù)生為觀察組。

1.2? 方法

1.2? 研究方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法? 對(duì)照組80名高職護(hù)生采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法，具體內(nèi)容如下。

第一階段：理論知識(shí)講解階段。此階段在教室進(jìn)行，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的老師以班級(jí)為單位，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的講解，針對(duì)考核的10項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作，共進(jìn)行10次理論知識(shí)的講解，每次需要45 min，按照高職護(hù)生教學(xué)大綱進(jìn)行詳細(xì)具體地講解。

第二階段：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)階段。此階段在實(shí)訓(xùn)教室進(jìn)行，將學(xué)生按照學(xué)號(hào)，8人分為1個(gè)實(shí)訓(xùn)小組，每個(gè)小組設(shè)置小組長(zhǎng)1名，由實(shí)訓(xùn)老師集中講解各項(xiàng)操作的方法后，根據(jù)臨床情境學(xué)生自主分配模擬的角色，即模擬護(hù)理人員和模擬患者，學(xué)生按模擬角色選擇行動(dòng)方案，在這個(gè)階段教師適時(shí)引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，學(xué)生自己評(píng)價(jià)，并自覺進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.2.2 觀察組采用視頻病例導(dǎo)入式綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法? 對(duì)照組84名高職護(hù)生采用視頻病例導(dǎo)入式護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)方法，此實(shí)訓(xùn)均在實(shí)訓(xùn)教室進(jìn)行，方法具體如下：①根據(jù)實(shí)訓(xùn)的具體基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作項(xiàng)目在附屬醫(yī)院聯(lián)系兼職老師，挑選合適的病例，注意保護(hù)患者隱私，征求患者同意的基礎(chǔ)上錄制相關(guān)視頻信息。②將所要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作知識(shí)點(diǎn)與病例有機(jī)結(jié)合，根據(jù)視頻病例結(jié)合具體操作編寫相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)大綱。③在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)將學(xué)生按照學(xué)號(hào)分組，8人為1小組，進(jìn)行視頻病例導(dǎo)入式基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)，先回放相關(guān)病例視頻，然后結(jié)合視頻病例為學(xué)生提供知識(shí)及實(shí)訓(xùn)技能講解，最后進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)。

1.2.3 最終實(shí)訓(xùn)考核方法? 考核分兩部分進(jìn)行，具體如下。

第一部分為實(shí)訓(xùn)操作知識(shí)考核，以講授過的10項(xiàng)操作大綱為知識(shí)點(diǎn)來源，自行命題，包括單選40題，多選20題，簡(jiǎn)答4題，總分100分。

第二部分為實(shí)訓(xùn)技能考核，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）最早在1975年由英國(guó)學(xué)者提出，它是通過模擬臨床場(chǎng)景測(cè)試醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的一種客觀、有序、有組織的考核方法。這種模式既考核臨床技能，又考察選手健康教育、應(yīng)急應(yīng)變、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、臨床思維及評(píng)判性思維等臨床實(shí)踐中的綜合能力。現(xiàn)如今OSCE早已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域不可或缺的重要考核模式，考核通過模擬真實(shí)臨床情景，按照1-2-3-4-5-6的方式進(jìn)入患者護(hù)理評(píng)估、心肺復(fù)蘇術(shù)、給氧、密閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)儀使用、病歷書寫6個(gè)站點(diǎn)進(jìn)行輪站式考核。每個(gè)考站由2名評(píng)委進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)高職護(hù)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

觀察組護(hù)生臨床技能、理論考試及情景模擬綜合測(cè)試成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)生對(duì)課程滿意度

觀察組護(hù)生對(duì)課程滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。主要通過期末考試將觀察組同學(xué)和對(duì)照組同學(xué)期末成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步說明護(hù)理實(shí)訓(xùn)的成效。

3? 討論

通過視頻病例導(dǎo)入與綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，視頻病例的主要特點(diǎn)是小而精簡(jiǎn)，目標(biāo)明確，將病例以視頻的形式帶入傳統(tǒng)課堂，使學(xué)生獲得豐富的知識(shí)，傳統(tǒng)的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要特點(diǎn)是知識(shí)部分由教師在課堂上集中教授法講解，技能部分由教師演示后，學(xué)生分組練習(xí)的教育方式[4]，這種方式讓學(xué)生沒有實(shí)際感，不能夠?qū)W(xué)習(xí)產(chǎn)生很好的興趣，并且在理論學(xué)習(xí)方面?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)模式上的填鴨式方法，容易讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)此門課程產(chǎn)生厭倦感，不易促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。視頻病例導(dǎo)入與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)能在課程中發(fā)揮重要的作用。觀看臨床實(shí)際案例，能讓學(xué)生對(duì)此課程產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，親自動(dòng)手操作，有利于學(xué)生形成正確的概念，能與臨床密切接軌，鞏固知識(shí)，激發(fā)學(xué)生積極思維，減少學(xué)習(xí)中的困難。該研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教育比較，護(hù)生通過視頻病例導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)課程激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生更容易進(jìn)入工作角色，因此這種教學(xué)方式可激發(fā)護(hù)生的積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高滿意度。

通過視頻病例導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)課程，利用文字，實(shí)物，圖像，聲音等多種媒體以直觀、形象、生動(dòng)的方式，增強(qiáng)學(xué)生的積極性，通過實(shí)訓(xùn)課程的親自演練，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí)，從而提高護(hù)生的知識(shí)技能水平。通過視頻的形式傳授給學(xué)生，比傳統(tǒng)的教師演示的方式讓學(xué)生們更容易深刻理解、記憶。根據(jù)學(xué)生的期末成績(jī)與操作考試的成績(jī)可以看出該方法在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能有效提高學(xué)生成績(jī)，再利用情景模擬教學(xué)法輔助，在模擬現(xiàn)場(chǎng)，讓護(hù)生有仿真感覺，如身臨其境情景體驗(yàn)，幫助護(hù)生盡快進(jìn)入角色，這說明在視頻病例導(dǎo)入與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程相互結(jié)合的指引下，能讓護(hù)生更快地提高理論、技能成績(jī)，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，由此可見，新的教學(xué)模式有助于提高護(hù)生的臨床思維能力[5]。

4? 小結(jié)

綜上所述，應(yīng)用視頻病例導(dǎo)入式護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合方法教學(xué)改造傳統(tǒng)教學(xué)方式方法，促進(jìn)個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)與最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床需求的對(duì)接，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的實(shí)際需要。

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（收稿日期：2019-11-01）