許偉

[摘要] 在高等職業(yè)教育的發(fā)展之下，護(hù)理專業(yè)教育模式也出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式和課程體系存在著很多的問題，已經(jīng)無法滿足學(xué)生的發(fā)展需求了，如何在信息化背景下對(duì)教育模式與教育體系進(jìn)行改革是近年來職業(yè)教育改革的重點(diǎn)與難點(diǎn)。以選擇不同的教學(xué)方法、手段及合理組織教學(xué)內(nèi)容整合為基礎(chǔ)的藥理學(xué)教學(xué)屬于一種新型的教學(xué)模式，可以有效帶動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)成效。該文對(duì)比進(jìn)行了探索及分享。

[關(guān)鍵詞] 課堂教學(xué);藥理學(xué)教學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R47;G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0011-03

Exploration on Pharmacology Teaching Reform of Nursing Specialty in Higher Vocational Colleges

XU Wei

School of Medicine， Harbin Vocational and Technical College， Harbin， Heilongjiang Province， 150081 China

[Abstract] Under the development of higher vocational education， the nursing professional education model has also undergone great changes. There are many problems in the current traditional teaching model and curriculum system， which can no longer meet the development needs of students. Reforming the education model and education system under the background of education is the focus and difficulty of vocational education reform in recent years. Pharmacology teaching based on the selection of different teaching methods， means， and reasonable organization of teaching content integration is a new type of teaching mode that can effectively stimulate students' learning interest and achieve good teaching results. The article was explored and shared in comparison.

[Key words] Classroom teaching; Pharmacology teaching; Teaching reform

近年來，我國(guó)高等職業(yè)教育發(fā)展勢(shì)頭迅猛、辦學(xué)規(guī)?？焖贁U(kuò)大、辦學(xué)水平不斷提高，為國(guó)家培養(yǎng)了大量高素質(zhì)技能型人才。而藥理學(xué)是藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干課程之一，也是藥品經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像、保健品和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等大多數(shù)醫(yī)藥專業(yè)的必修課程。藥理學(xué)課程較其他課程理論抽象、知識(shí)點(diǎn)繁多復(fù)雜、內(nèi)容枯燥、考試通過率低，較易引起學(xué)生的焦慮情緒。傳統(tǒng)課堂講授單調(diào)空洞，學(xué)生被動(dòng)機(jī)械記憶知識(shí)。藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中為臨床合理用藥防治疾病提供理論依據(jù)的核心課程，涵蓋內(nèi)容廣，內(nèi)容更新快。在教學(xué)過程中存在學(xué)時(shí)緊、內(nèi)容多等問題，被認(rèn)為是教師難教、學(xué)生難學(xué)的一門課程[1]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和改革的深入，藥理學(xué)越來越重要，對(duì)于將來從事臨床護(hù)理工作崗位的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，他們不但要具備深厚的藥物治療學(xué)知識(shí)，還應(yīng)對(duì)臨床實(shí)際操作等知識(shí)有深入的了解，然而，雖然高職院校過去的大部分課程都嚴(yán)格適應(yīng)本科教材，但是它們之間的聯(lián)系是非常僵化的。醫(yī)學(xué)課程，藥學(xué)理論課程，和實(shí)驗(yàn)課程模塊明確分開，課程體系不完善，難以形成全面的培訓(xùn)[2]。因此，務(wù)必要從高職院校藥理學(xué)教學(xué)本質(zhì)目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)臨床護(hù)理情況的內(nèi)容和特點(diǎn)，每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方法，做到因材施教，合理組織和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。該文主要為高職院校護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革探索，尋求一種新型的教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 藥理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐分析

在高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，藥理學(xué)是一個(gè)非常關(guān)鍵的內(nèi)容，其中涉及著生理學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等多種學(xué)科的知識(shí)，是護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革工作的重中之重，以器官系統(tǒng)整合來開展藥理學(xué)教學(xué)可以幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，便于后續(xù)教學(xué)活動(dòng)的順利開展[3]。

1.1? 改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式與教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容方面，以器官系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的藥理學(xué)教學(xué)，對(duì)以往教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行拆分和整合，同時(shí)全面考慮到國(guó)家教育部門的規(guī)定，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，刪除陳舊和重復(fù)的知識(shí)，將藥理理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相聯(lián)系，將藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容根據(jù)人體器官系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)分配，設(shè)置多個(gè)臨床護(hù)理情境和護(hù)理任務(wù)，使學(xué)生如在護(hù)理崗位面對(duì)患者身臨其境，同時(shí)還要關(guān)注該門學(xué)科與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，讓學(xué)生在頭腦中構(gòu)架起知識(shí)的橋梁。在新型教學(xué)模式中，提升知識(shí)的系統(tǒng)性，根據(jù)人體器官將教學(xué)內(nèi)容劃分為不同的板塊，以心血管系統(tǒng)護(hù)理用藥的教學(xué)為例，在教學(xué)開始前，可以先為學(xué)生介紹血管和心臟的結(jié)構(gòu)，再從生理目標(biāo)角度來為學(xué)生講解心臟的功能、心功能正常所需的條件、心血管的調(diào)節(jié)方式等等，再提出心血管系統(tǒng)的常見疾病，如高血壓、心絞痛、心力衰竭、休克等，為護(hù)理用藥知識(shí)的講解奠定好基礎(chǔ)。在以上的內(nèi)容講解完畢后，即可為學(xué)生講解心血管疾病的防治措施、合理用藥方式，采取這樣的教學(xué)模式是非常符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律的，有效提升了課程內(nèi)容的實(shí)用性和合理性，還能夠避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)與教學(xué)時(shí)間的脫節(jié)，省時(shí)省力，有效提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到教學(xué)目的。

1.2? 注重藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的整合

藥理學(xué)這門課程有著極強(qiáng)的實(shí)踐性，對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新能力的要求也較高，但是藥理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)有限，為了達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)效果，適應(yīng)高職學(xué)生的護(hù)理崗位的需求，需要適當(dāng)減少課堂上的講解，增加實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，原有的有些理論知識(shí)穿插到實(shí)訓(xùn)內(nèi)容中講授，突出理論內(nèi)容的實(shí)用性，注重教學(xué)課程的整合，這既能夠幫助學(xué)生掌握更多的理論知識(shí)，還可以鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。鑒于此，在新型教學(xué)模式下，需要對(duì)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理地調(diào)整和補(bǔ)充，增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與綜合性實(shí)驗(yàn)。

對(duì)于高職院校所培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的人才，要求要有高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才及更專業(yè)的技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才。護(hù)理藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)所必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其中重要組成部分之一是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。但長(zhǎng)期以來，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要內(nèi)容多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，目的是驗(yàn)證藥物作用理論，掌握實(shí)驗(yàn)基本方法，對(duì)于本專業(yè)本課程來說，此教學(xué)目的與專業(yè)技能型人才培養(yǎng)來說不符。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)一直都是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的有機(jī)組成部分，在傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用的是理論與實(shí)踐并行的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以及綜合性實(shí)驗(yàn)3個(gè)模塊，在以器官系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的教學(xué)模式中，將教學(xué)重點(diǎn)放置在學(xué)生技能的訓(xùn)練上，將病理生理學(xué)、生理學(xué)以及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課有機(jī)整合起來，組織新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)體系[4]。經(jīng)過整合之后，實(shí)驗(yàn)課程更加的獨(dú)立，實(shí)用性更強(qiáng)，更能滿足護(hù)理崗位需求，還可以大幅減少基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和演示性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，多采用綜合性實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。此外，學(xué)校方面還采取合理的措施改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)兩個(gè)內(nèi)容，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作以教師的講解為主，先為學(xué)生講授及示范實(shí)驗(yàn)理論和操作知識(shí)，再由學(xué)生自行來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)來完成整合流程。最后，在實(shí)驗(yàn)室中由學(xué)生來完成實(shí)驗(yàn)，教師為學(xué)生提供全程指導(dǎo)，突出學(xué)生的主動(dòng)性，以學(xué)生為主體，這樣不僅可以提升學(xué)生分析問題的能力，還可以培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力，對(duì)于學(xué)生的未來發(fā)展非常有益。高職護(hù)理藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)在整個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中占有重要的地位，對(duì)于藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革、創(chuàng)新、發(fā)展還有待進(jìn)一步研究完善，以找到更恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式方法[5]。

1.3? 面向多數(shù)與因材施教相結(jié)合，合理組織教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)中既要面向多數(shù)學(xué)生，又要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，承認(rèn)個(gè)體差異，注意對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生和力不從心的學(xué)生的培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、學(xué)習(xí)的心理過程、學(xué)生的層次和教學(xué)需求，這是“因材施教”或者備課中“備學(xué)生”的一個(gè)重要方面。我們結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，合理組織安排教學(xué)內(nèi)容。高職?？粕鷽]有臨床經(jīng)驗(yàn)，記憶力強(qiáng)，理解力差，所以授課過程要注意涉及面不宜過大，重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)一點(diǎn)一點(diǎn)突破，且每個(gè)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)簡(jiǎn)明易懂，適時(shí)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)間內(nèi)容交叉，這樣既可使知識(shí)清晰明快，又避免了出現(xiàn)夾生而影響學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)內(nèi)容在深度和廣度上符合多數(shù)學(xué)生需要。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，教學(xué)中安排了一些新知識(shí)、新進(jìn)展;對(duì)力不從心的學(xué)生，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)部分進(jìn)行詳細(xì)講解。

2? 采用多種教學(xué)法，提高課堂教學(xué)效果

2.1? 歸納總結(jié)法

每個(gè)護(hù)理情境中的教學(xué)內(nèi)容可以概括為易于理解和記憶，生動(dòng)形象的口決等，可以促進(jìn)學(xué)生理解，快速記憶。例如抗微生物劑的抗菌機(jī)理可概括如下：抗菌機(jī)制容易區(qū)分，青霉細(xì)胞壁起先鋒作用; 多粘雙注射膜滲透，磺胺利福核酸窮; 紅，新，卡，氯，鏈，清，四，阻止蛋白來合成。再比如強(qiáng)心苷的主要藥理作用，既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)，總結(jié)成兩句口訣：強(qiáng)縮慢跳降耗氧，減慢傳導(dǎo)又利尿。通過口訣的學(xué)習(xí)，使藥理學(xué)知識(shí)的記憶變得有規(guī)律、有方法、富有趣味性，學(xué)生們很喜歡，收效很好。

2.2? 講難突重法

對(duì)每章難以理解的內(nèi)容和關(guān)鍵藥物，深入透徹地講清楚，以點(diǎn)帶面，條理清晰，使學(xué)生能夠做到舉一反三。例如在教授血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)，以卡托普利為重點(diǎn)藥物，詳細(xì)介紹該藥的功能及適合人群，至于其他藥物，則可以通過對(duì)比突出不同點(diǎn)。

2.3? 設(shè)問法

認(rèn)真創(chuàng)造問題情境，通過這種方式來引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立思考，用教師的發(fā)散思維活動(dòng)激發(fā)學(xué)生的思維擴(kuò)展和創(chuàng)新。如講授低效能利尿藥時(shí)，為了區(qū)別螺內(nèi)酯和氨苯喋啶的作用，提出“切除動(dòng)物的腎上腺后，二者的利尿作用各有何變化？”問題。每位同學(xué)都非常有興趣地思考并互相交流自己的想法，帶著問題去聽老師講授螺內(nèi)酯和氨苯喋啶的利尿作用機(jī)制，根據(jù)這兩種藥物的機(jī)制得出以上問題的答案成為水到渠成的事了，同學(xué)們都能分析得出正確答案“螺內(nèi)酯失去利尿作用，氨苯喋啶利尿作用不變”。以后一提到低效能利尿藥，同學(xué)們聯(lián)想到當(dāng)時(shí)老師的設(shè)問，就能清晰地記憶低效能利尿藥的作用。

2.4? 縱橫交錯(cuò)教學(xué)法

在縱向介紹每種藥物結(jié)構(gòu)、特性后，進(jìn)行橫向比較，使學(xué)生的知識(shí)交叉，從而增強(qiáng)知識(shí)的完整性和全面性。例如，在縱向介紹M受體阻滯劑，中樞鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥的章節(jié)后，可以比較其代表性藥物阿托品，嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，并分別解釋其鎮(zhèn)痛機(jī)制和適應(yīng)證[6]。通過采用多種教學(xué)方法，學(xué)生在課堂上的思考更加活躍，不易導(dǎo)致學(xué)習(xí)疲勞，從而改善課堂教學(xué)效果。

3? 充分利用現(xiàn)代化技術(shù)來輔助實(shí)驗(yàn)課和理論課教學(xué)的順利完成

3.1? 采用多媒體教學(xué)開展理論課教學(xué)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，引入現(xiàn)代教學(xué)方法勢(shì)在必行。充分利用聲音、圖像、色彩等多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及生動(dòng)的表現(xiàn)力。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，更有利于學(xué)生理解抽象性和概念性內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的記憶和對(duì)知識(shí)的理解，并利用動(dòng)畫來表達(dá)復(fù)雜而抽象的藥物作用機(jī)制，在保證科學(xué)性的前提下，盡量使藝術(shù)性也能得以實(shí)現(xiàn)。科技的與日進(jìn)步導(dǎo)致新型藥物越來越多。同時(shí)，隨著一些藥物的廣泛應(yīng)用和深入研究，逐步發(fā)現(xiàn)藥物的新作用和不良反應(yīng)。但是，目前使用教材的更新跟不上藥物開發(fā)和研究的快速發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容必須以臨床和理論實(shí)驗(yàn)相結(jié)合為基礎(chǔ)，能夠反映前沿知識(shí)和研究趨勢(shì)，拓寬學(xué)生的視野，在學(xué)時(shí)數(shù)不變的情況下增加知識(shí)量。

3.2? 藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也運(yùn)用了多媒體技術(shù)

多媒體輔助教學(xué)可豐富實(shí)驗(yàn)課堂內(nèi)容。多媒體可短時(shí)間之內(nèi)傳播大量的信息，加之呈現(xiàn)形式各異，故而可極大豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。多方等集資金，在校內(nèi)建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室，購置先進(jìn)的儀器設(shè)備，例如在“尼可剎米對(duì)嗎啡所致呼吸抑制的解救”實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用了MedLab生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，傳統(tǒng)的雙通道生理記錄儀被計(jì)算機(jī)和軟件取代，不但提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且促進(jìn)了人們對(duì)先進(jìn)手段在科學(xué)實(shí)驗(yàn)中作用的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和探索藥理知識(shí)的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的知識(shí)探索與創(chuàng)新的精神。應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，優(yōu)化了教學(xué)過程，提高了教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)創(chuàng)新型、技能型人才培養(yǎng)的需要。

4? 小結(jié)

以上僅是從藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出的初淺的一些方法。藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多且時(shí)間有限。要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和教學(xué)內(nèi)容采取靈活多變的教學(xué)模式，不斷探索和創(chuàng)新，使藥理學(xué)教學(xué)不僅符合藥理學(xué)科的發(fā)展，而且適合提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，滿足學(xué)生未來工作對(duì)專業(yè)和綜合素質(zhì)的要求。在護(hù)理專業(yè)教育中，高職高專教育與普通本科教育的定位不同、人才培養(yǎng)目標(biāo)不同，作為基礎(chǔ)課程的藥理學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)改革教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教材內(nèi)容，以提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容和特點(diǎn)，學(xué)生的實(shí)際狀況和學(xué)習(xí)水平，選擇不同的教學(xué)方式和手段，合理布置教學(xué)任務(wù)，組織教學(xué)內(nèi)容。并使之最優(yōu)化整合為基礎(chǔ)的教學(xué)模式應(yīng)用在藥理學(xué)教學(xué)中可以取得良好的教學(xué)成果，相信在改革的大環(huán)境下，藥理學(xué)課程必將隨著新教學(xué)模式而不斷發(fā)展和完善。

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（收稿日期：2019-11-10）