張勝平

[摘要] 目的 探討聯(lián)合胸腔鏡手術(shù)視頻和PACS系統(tǒng)在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選定2017年7月—2019年1月該院臨床實(shí)習(xí)的84名醫(yī)學(xué)生，按照教學(xué)模式不同分為對照組42名（傳統(tǒng)參觀教學(xué)聯(lián)合PACS系統(tǒng)，2017年7月—2018年1月）與觀察組42名（胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)，2018年7月—2019年1月），比較兩組出科成績優(yōu)良率與教學(xué)滿意率指標(biāo)。結(jié)果 觀察組出科成績優(yōu)良率（97.62%）高于對照組（80.95%）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組教學(xué)滿意率（92.86%）高于對照組（71.43%）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法可有效提高學(xué)生出科成績。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué);實(shí)習(xí);胸外科;PACS系統(tǒng)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0115-03

Application of Combined Thoracoscopic Surgery Video and PACS System in Clinical Teaching of Thoracic Surgery

ZHANG Sheng-ping

Department of Urology and Thoracic Surgery， Chongqing Fengdu County People's Hospital， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined thoracoscopic surgery video and PACS system in clinical teaching of thoracic surgery. Methods 84 medical students in the hospital from July 2017 to January 2019 were selected and divided into control group of 42 cases （traditional visit teaching and PACS system， 2017.07-2018.01） and observation group of 42 cases （video-assisted thoracoscopic surgery combined with PACS system， 2018.07-2019.01） according to different teaching modes. The two groups were compared with the excellent performance rate and teaching satisfaction index. Results The excellent rate （97.62%） in the observation group was higher than that in the control group （80.95%） and the difference was significant（P<0.05）; the teaching satisfaction rate（92.86%） in the observation group was higher than the control group （71.43%） and there was a difference（P<0.05）. Conclusion The method of thoracoscopic surgery video combined with PACS system can effectively improve the performance of students.

[Key words] Clinical teaching; Intership; Thoracic surgery; PACS system

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是有機(jī)結(jié)合以往所學(xué)概念性理論基礎(chǔ)的必經(jīng)途徑[1]。但由于傳統(tǒng)教學(xué)全面性、直觀性不佳，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量相對一般，為改善以上情況，現(xiàn)階段常采用胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法對實(shí)習(xí)學(xué)生作相應(yīng)指導(dǎo)，可通過提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)其感性認(rèn)知能力達(dá)至提高學(xué)生出科成績的目的[2]。該文以2017年7月—2019年1月該院臨床實(shí)習(xí)的84名醫(yī)學(xué)生為研究對象，系統(tǒng)分析、研究胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法在實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生，總計84名，按照教學(xué)模式不同分為兩組，采用胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法的一組（42名）作為觀察組，使用傳統(tǒng)參觀教學(xué)聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法的一組（42名）作為對照組。觀察組女15名、男27名，對照組女16名，男26名;觀察組21～24歲，平均為（23.08±4.29）歲，對照組21～25歲，平均為（23.19±4.31）歲。比較以上一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 傳統(tǒng)參觀教學(xué)聯(lián)合PACS系統(tǒng)，方法：通過實(shí)習(xí)帶教、基礎(chǔ)理論講課的方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生分析、診斷臨床病案，熟練使用PACS系統(tǒng)作有效讀片。帶教醫(yī)師需帶領(lǐng)學(xué)生參觀傳統(tǒng)開放術(shù)式，并對手術(shù)步驟進(jìn)行一一講解。

1.2.2 觀察組? 胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)，方法：通過實(shí)習(xí)帶教、基礎(chǔ)理論講課的方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生分析、診斷臨床病案，熟練使用PACS系統(tǒng)作有效讀片。帶教醫(yī)師需帶領(lǐng)學(xué)生觀摩腔鏡手術(shù)視頻，并對腔鏡治療流程、治療技術(shù)作系統(tǒng)講解。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察評測兩組學(xué)生的出科成績優(yōu)良率與教學(xué)滿意率指標(biāo)數(shù)據(jù)。出科成績優(yōu)良率采用本科自制出科成績問卷（0～100分）作為測評依據(jù)，0～59分視為差，60～79分視為良，80～100分視為優(yōu)。出科成績優(yōu)良率=（優(yōu)+良）人數(shù)/42×100%。教學(xué)滿意率采用本科教學(xué)滿意度調(diào)查表（0～100分）作為測評依據(jù)，其中包括91～100分（特別滿意）、81～90分（滿意）、60～80分（一般滿意）、0～59分（不滿意）4個級別。教學(xué)滿意度=（特別滿意+滿意+一般滿意）人數(shù)/42×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出科成績優(yōu)良率

觀察組出科成績優(yōu)良率（97.62%）高于對照組（80.95%）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 學(xué)生教學(xué)滿意度

觀察組教學(xué)滿意率（92.86%）高于對照組（71.43%）且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胸外科是以研究患者縱膈、肺部及食管病變?yōu)橹鞯耐饪茖W(xué)重要分支[3]，由于該科治療術(shù)式多為有創(chuàng)，加之疾病常與患者重要臟器相關(guān)，若治療期間沒有發(fā)現(xiàn)潛在問題或出現(xiàn)操作失誤狀況，均會對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。而在胸外科教學(xué)過程中抽象理論較多，加之該科手術(shù)視野暴露較差、手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，實(shí)習(xí)學(xué)生理解較為困難，學(xué)習(xí)動力相對不高，臨床實(shí)踐能力亦相應(yīng)較低。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性，臨床常采用PACS系統(tǒng)作相應(yīng)輔助，該系統(tǒng)是一種科學(xué)、迅捷、簡便的信息統(tǒng)計方法，可提升實(shí)習(xí)學(xué)生對于胸外科解剖知識、疾病知識的認(rèn)知程度，提高實(shí)習(xí)學(xué)生掌握胸外科診斷技能、臨床讀片的效率，但單一PACS系統(tǒng)無法還原該科術(shù)野下的手術(shù)真實(shí)度與立體感。以往常以傳統(tǒng)參觀教學(xué)方法作相應(yīng)學(xué)習(xí)輔助，但參觀手術(shù)人數(shù)有限、學(xué)習(xí)直觀度不高，教學(xué)需求難以滿足[4]。該文采用胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法對實(shí)習(xí)學(xué)生作相應(yīng)教導(dǎo)，通過胸腔鏡手術(shù)視頻可錄制重復(fù)播放、手術(shù)視野直觀、術(shù)野清晰度高等優(yōu)勢可為實(shí)習(xí)學(xué)生建立具體、直觀的認(rèn)知印象[5]，加深其對于患者解剖結(jié)構(gòu)的理解程度，進(jìn)而提升其出科成績，效果顯著，較傳統(tǒng)參觀教學(xué)聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法效果更佳。如上文結(jié)果所示，觀察組出科成績優(yōu)良率（97.62%）與教學(xué)滿意率（92.86%）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)過程中應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)視頻聯(lián)合PACS系統(tǒng)方法，可有效改進(jìn)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與教學(xué)滿意率，應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏博，張旭剛.案例教學(xué)法結(jié)合問題式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2018，19（4）：72-74.

[2]? 楊濤，杜銘.Seminar教學(xué)在胸外科規(guī)培住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（6）：619-621.

[3]? 張進(jìn)，楊鯤鵬，侯向生，等.基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)方法在胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017， 37（5）：779-782，796.

[4]? 陳茜，胡文琳，黃燕，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法在胸外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：116-118，121.

[5]? 英靜靜.人性化帶教在胸外科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（S1）：111.

（收稿日期：2019-11-02）