宋紅 張莉 劉海棠 張敏

[摘要] 目的 分析通過開展分層級的護理管理模式對于提高護理資源有效性整合的臨床價值。方法 于2017年1月—2018年12月選取該院的46名護理人員為研究對象，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)的護理管理模式，觀察組則采取分層級護理管理模式。結(jié)果 觀察組護士在病房管理、護理文件、護理操作、健康教育、對患者病情的了解程度等方面護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度評分為（94.62±3.55）分，對照組為（87.43±2.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護士在管理前SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評分均較高（P>0.05），管理后觀察組護士的SAS、SDS量表評分低于該組管理前及同期對照組（P<0.05）;觀察組護士的基礎(chǔ)護理知識、專業(yè)技術(shù)考核、文書書寫合格率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過開展分層級護理管理模式有助于為患者提供更為規(guī)范化和連續(xù)性的臨床護理服務(wù)，有助于促進護理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

[關(guān)鍵詞] 護理資源;管理模式;有效性;整合

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0056-03

Effect Analysis of Management Mode on Effective Integration of Nursing Resources

SONG Hong ， ZHANG Li ， LIU Hai-tang ， ZHANG Min

General Hospital of Xuzhou Mining Group， Jiangsu Province（Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University）， Xuzhou， Jiangsu Province， 221006 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of improving the effective integration of nursing resources by developing a hierarchical nursing management model. Methods 46 Nurses were selected and randomly divided to two groups from January 2017 to December 2018. The control group adopted the conventional nursing management mode， and the observation group adopted the hierarchical nursing management mode. Results The nurses in the observation group had higher nursing quality scores in ward management， nursing documents， nursing operations， health education， and understanding of the patient's condition than the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was（94.62±3.55）points， compared with （87.43±2.26）points in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the SAS anxiety scale and SDS depression scale scores were higher in the two groups of nurses before management（P>0.05）， and the nurses in the observation group after management of the SAS and SDS scales were lower than those of the control group before and during the same period of the control group（P<0.05）; the pass rate of the basic nursing knowledge and professional technical assessment literature of the observation group nurses was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The development of a layered nursing management model helps to provide patients with more standardized and continuous clinical nursing services and promotes the continuous improvement of nursing quality.

[Key words] Nursing resources; Management mode; Effectiveness; Integration

隨著近年來人們生活水平的不斷提升，對于臨床護理工作質(zhì)量也提出了更高要求，許多歐美國家護理分級系統(tǒng)已進入成熟階段，然而我國現(xiàn)階段還未形成統(tǒng)一的護理，人力資源分級管理體系。而臨床護理工作是一項任務(wù)繁重，且壓力較大的工作，伴隨著患者對護理質(zhì)量要求的不斷提升，如何開展護理人員的分層管理并提高其護理能力是廣大醫(yī)院共同關(guān)注的問題[1]。該文抽取院內(nèi)2017年1月—2018年12月工作的46名護理人員為研究對象，旨在分析通過在護理管理中開展分層護理管理模式的應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)工作的46名護理人員，根據(jù)管理模式差異分組。觀察組：23名，男女性別比為22/1;年齡區(qū)間處于22～42歲，均值（29.6±1.5）歲;工作年限1～19年，均值（5.3±1.2）年。對照組：23名，男女性別比為23/0;年齡區(qū)間處于21～45歲，均值（28.9±1.7）歲;工作年限1～18年，均值（5.5±0.9）年。與此同時分別抽取兩組護理人員工作期間的住院患者100例作為調(diào)查對象。兩組護士及其相應(yīng)患者的線性資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)的護理管理模式，即依據(jù)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進行常規(guī)的崗位設(shè)置及排班等;觀察組則采取分層級護理管理模式，措施如下：①建立分層級的護理人員體系：在患者住院期間管理人員需要將患者病房中管理內(nèi)容和管理體系等實施詳細劃分，確保工作的細化以及合理分工護理責(zé)任到具體個人。具體劃分為3個不同層級，其中N1級中的護理人員主要為工作年限較短的初級護士，需要對護士進行科學(xué)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使其獲取臨床護理工作的資格;N2級在該級別當中護理人員的工作經(jīng)驗相對更為豐富，主要為護師;N3級在該層集中主要為主管護師以及中級職稱以上的護理人員，該劃分標準確定還需結(jié)合院內(nèi)具體情況以及護理人員的實際工作情況來加以考核評估并最終確定;②排班方式：采取連續(xù)性的彈性排班，將護士的排班和層級分組進行有機結(jié)合，確保各小組組長與組員之間的分配固定，確保護理責(zé)任具有延續(xù)性以及完整性;③實施方案：在管理模式實施之前需要通過發(fā)放量表的形式開展調(diào)查，對于整個病房內(nèi)的護理資源進行優(yōu)化整合，并對整個系統(tǒng)進行統(tǒng)一的績效核算。同時各個單元之間也可以進行護士的自由調(diào)節(jié)，以免出現(xiàn)人力資源分配不均以及資源浪費的情況。

1.3? 評價指標

①通過問卷調(diào)查法對于兩組各100例患者對護理工作的滿意度情況進行調(diào)查及評估，滿分為100分;②比較兩組護士的護理質(zhì)量情況，包括病房管理水平、護理文件、護理操作、健康教育以及對患者病情的了解程度，各維度滿分均為100分;③護士心理狀況評估：分別應(yīng)用焦慮自評估量表以及Zun抑郁自評估量表對兩組護士的的心理狀況進行評估，包括SAS焦慮量表和SDS抑郁量表，其中SAS焦慮量表中評分≥50分即可判定護士存在焦慮癥狀，SDS抑郁量表評分≥53分即可判定護士存在心理抑郁癥狀。④對比兩組護士技術(shù)合格情況，包括基礎(chǔ)護理知識、專業(yè)技術(shù)考核以及文書書寫三方面的合格率情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量評分

觀察組護士在病房管理、護理文件、護理操作、健康教育、對患者病情的了解程度等方面護理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者的護理滿意度

觀察組100例患者的護理滿意度評分為（94.62±3.55）分，對照組為（87.43±2.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.192，P=0.001）。

2.3? 護士的心理狀況評估結(jié)果

兩組護士在管理前SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評分均較高（P>0.05），管理后觀察組護士的SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評分較管理前顯著下降（P<0.05），并且均低于對照組護士（P<0.05），而對照組護士管理前后的SAS、SAS量表評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4? 護士技術(shù)合格率

觀察組護士的基礎(chǔ)護理知識合格率為100.00%（23/23），對照組為86.96%（20/23）（χ2=4.196，P=0.002）;觀察組專業(yè)技術(shù)考核合格率為95.65%（22/23），對照組為86.96%（20/23），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.192，P=0.000）;觀察組文書書寫合格率為100.00%（23/23），對照組為91.30%（21/23），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.026，P=0.014）。

3? 討論

護士的日常工作較為復(fù)雜且繁重，為了提升臨床護理工作質(zhì)量需要通過開種開展多種形式來幫助緩解護士的工作壓力，并幫助其樹立良好的工作心態(tài)，方可提升護理質(zhì)量水平。層級護理管理模式也是近年來臨床中新型的護理管理模式，在該模式下能夠幫助減輕護理人員的工作量，更好地實現(xiàn)臨床護理工作的規(guī)范化以及標準化，同時能夠提升團隊的凝聚力，有助于提升護理質(zhì)量并改善護士的工作狀況[2]。在護士層面，由于院內(nèi)患者人數(shù)較多，且病情變化較快，特別是夜班當中較為繁重的臨床護理任務(wù)以及確?；颊卟怀霈F(xiàn)意外情況等導(dǎo)致護理人員存在不同程度的心理緊張以及身體疲勞情況，在臨床護理工作中許多護士時常感覺到工作量大、護理流程復(fù)雜以及人手不足等情況[3]。而通過開展層級護理管理模式對于護士的排班進行合理安排，并配備具有級別差異的護理人員，這樣可以確保低年資護士在工作中向高年資護士進行請教，有利于緩解護士的工作壓力，同時還可幫助提升低年資護士在對突發(fā)事件進行處理中的業(yè)務(wù)能力，有助于促進護士綜合素質(zhì)水平的持續(xù)性提升。該次研究結(jié)果提示，通過開展護士層級護理管理后，患者對于護理工作的滿意度顯著上升。分析原因主要在于通過開展層級護理管理模式并對排班方式進行優(yōu)化，能夠?qū)ψo士的臨床工作時間進行合理優(yōu)化與改善，更好地實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，能夠確保護士在保障充足睡眠以及休息的情況下維護其較高的工作積極性和熱情，有助于緩解護士工作中的壓力[4]。除此之外通過開展層級護理管理模式能夠確保護士對于所管轄的患者進行全程負責(zé)，可更有效地幫助消除患者治療過程中的陌生感以及恐懼感，有助于提升患者治療期間對于醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任感，同時護士在對患者進行照顧期間能夠更好地激發(fā)熱情并調(diào)動工作積極性，這也是對護理內(nèi)涵的進一步延伸，因此有助于提升患者的護理滿意度[5]。在護理質(zhì)量層面，通過開展層級護理管理在健康教育、病房管理、護理文件以及患者病情了解程度等方面的評分顯著提升，分析原因主要在于層級護理管理模式下要求護士每日對自身工作情況進行評估與質(zhì)控，同時同一組中高年資護士可對低年資護士工作中的薄弱環(huán)節(jié)加強質(zhì)控。這就形成了護士長～高年資護士～低年資護士的三級護理質(zhì)量控制體系，也是對護理質(zhì)量控制體系的進一步完善和優(yōu)化，強化了護理工作的管理力度，有助于確保相關(guān)護理措施能夠有效地落實到位，能夠確保護理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

從該次對比結(jié)果來看，觀察組護理質(zhì)量評分均高于對照組，特別是觀察組的患者在護理滿意度評分方面顯著高于對照組。也進一步證實，通過開展分層級的護理管理模式，有助于實現(xiàn)護理資源的有效整合，有利于提高護理質(zhì)量。

綜上所述，通過開展分層級護理管理模式，有助于為患者提供更為規(guī)范化和連續(xù)性的臨床護理服務(wù)，有助于促進護理質(zhì)量的持續(xù)性提升。

[參考文獻]

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[2]? 梅紅.社區(qū)護理人力資源管理現(xiàn)狀及改善策略[J].健康大視野，2019，28（6）：278，253.

[3]? 陳佩雯，謝暉，孫婷，等.社區(qū)護理風(fēng)險管理指標的系統(tǒng)評價與Meta整合[J].護理研究，2017，31（31）：3926-3930.

[4]? 盧珊，張研，張亮.健康服務(wù)整合：以德國北部癡呆癥健康管理為例[J].中國衛(wèi)生資源，2016，19（5）：448-452.

[5]? 濮偉勤.護理管理模式對護理資源有效性整合的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（14）：2233-2235.

（收稿日期：2019-11-10）