周敏 王甲芳 林哲 姚增云

【摘 要】：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的具有傳染性質(zhì)的疾病，HIV病毒主要侵犯人體的淋巴細胞，引起細胞免疫嚴(yán)重受損，導(dǎo)致人體整體免疫力下降，繼而發(fā)生條件性、多元化的細菌感染。目前開展HIV抗體檢測的實驗室數(shù)量急劇增多，做好實驗室生物安全防護工作，能夠有效的保護實驗人員及周圍環(huán)境。與此同時，醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)也要加強生物安全防護意識，促使提高生物安全保護效率。

【關(guān)鍵詞】：HIV抗體篩查、實驗人員、生物安全

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

一 HIV抗體篩查的基本概述

在HIV抗體檢驗過程中，有許多過程需要實驗人員親自操作實驗標(biāo)本，實驗人員在操作時經(jīng)常會接觸到人體的各種排泄物，分泌物，血液以及體液，其都有很強的致病性，如果一旦操作不當(dāng)，很容易對實驗人員的身體造成重大影響，出現(xiàn)職業(yè)暴露事故。而生物安全防護能統(tǒng)一高效管理病原體，有效地保護病原體樣本與實驗人員周圍環(huán)境，避免因為意外，導(dǎo)致艾滋病傳播和環(huán)境污染。

二 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護現(xiàn)狀

生物安全防護理念最早起源于西方發(fā)達國家，相對理論和實踐操作方法相對成熟。而我國的生物醫(yī)學(xué)安全防護起步較晚，實驗人員的安全意識較薄弱，宣傳力度不夠。近年來偶見一些實驗室人員發(fā)生職業(yè)暴露事件。據(jù)資料顯示在校醫(yī)學(xué)生有一部分根本不知道如何正確使用一次性生物安全防護用品及用具，也有不少的實驗室人員對職業(yè)暴露的后續(xù)處理操作并不清楚，還有大量地的實驗人員自我防護和生物安全認(rèn)知意識不強。這些現(xiàn)象要求我們的實驗教學(xué)工作更應(yīng)該更重視加強生物安全防護教育。此外，在HIV抗體篩查實驗過程中，有一些實驗室實驗條件比較簡陋，試驗設(shè)備比較陳舊，也沒有及時對生物完全柜等防護設(shè)備進行定期鑒定。

三 HIV抗體篩查實驗室實驗人員生物安全防護的建議

在醫(yī)療事業(yè)高速發(fā)展的條件下，醫(yī)學(xué)檢驗工作在臨床醫(yī)學(xué)中的地位漸增高。作為實驗人員也應(yīng)該提高專業(yè)意識，規(guī)范操作流程，做好相應(yīng)的檢驗工作，保證HIV抗體篩查工作順利開展，管理好艾滋病患者群體，給廣大艾滋病患者帶來關(guān)懷與希望。

（一）開展實驗室生物安全教育

為了保證HIV抗體篩查工作順利進行，實驗室的管理人員要定期開展安全知識講座，在實驗開始之前要強調(diào)HIV病毒的危害。負(fù)責(zé)人要檢查各個實驗人員是否明晰試驗操作流程、自我防護的各項措施，敲定實驗員佩戴的手套，口罩，帽子等防護用具是否符合醫(yī)療防護標(biāo)準(zhǔn)。并對實驗過程中涉及的污染源和致病源進行分級管理，一旦發(fā)生突發(fā)事情后要及時進行正確的處理。在實驗結(jié)束后，要對實驗樣本、器材、一次性防護用品，實驗人員雙手及其他接觸樣本的身體部位進行嚴(yán)格的消毒處理，做好生物安全防護。

由于HIV病毒具有極強的傳染性，檢驗人員要樹立普遍性預(yù)防的觀念，例如，在實驗開始之前，要假設(shè)所有的樣本都存在一定的傳染性，在接觸所有樣本時都必須采取有效的防護措施。實驗室的管理人員要明確每一項實驗樣本可能造成的生物危害結(jié)果，利用HIV感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)，做好HIV1/2抗體檢測工作，并參考上級業(yè)務(wù)部門制定的生物安全防護措施，制定適用于本實驗室的生物安全防護措施，將日常中有可能發(fā)生的突發(fā)情況規(guī)范管理流程。

（二）完善實驗室防護器材

做好HIV抗體篩查實驗工作，儀器正常運行是實驗進行的前提，在HIV抗體篩查過程中，經(jīng)常需要紫外線消毒車，高壓滅菌鍋和生物安全柜等基礎(chǔ)的實驗室防護設(shè)備。實驗室必須設(shè)定專門人員進行保管，每臺儀器都要有單獨的運行記錄。按照先消毒、后清潔的原則，在實驗操作結(jié)束后對所有儀器以及實驗臺面進行全面消毒和清潔。此外在HIV抗體篩查過程中，要對所有陽性血清標(biāo)本按照生物安全要求的規(guī)定上送上一級HIV抗體確證實驗室。做好HIV抗體陽性標(biāo)本的安全轉(zhuǎn)運工作。

例如，HIV抗體篩查實驗室應(yīng)該明確實驗室功能區(qū)劃分，將清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分開，并做好相應(yīng)區(qū)的生物安全工作，根據(jù)國標(biāo)GB19489?實驗室生物安全通用要求?，開展實驗操作訓(xùn)練和突發(fā)事件應(yīng)急訓(xùn)練，實驗室還需要備足一次性防護用品與基礎(chǔ)的生物安全防護器材。

（三）規(guī)范處理醫(yī)療垃圾

在HIV抗體篩查實驗過程中，有大量的實驗標(biāo)本，使用了大量的實驗試劑和耗材及一次性防護用品，產(chǎn)生了大量的實驗廢液。實驗結(jié)束后所有的這一些醫(yī)療垃圾要經(jīng)過高壓消毒后，按要求裝入黃色醫(yī)療垃圾袋封口并貼好分類標(biāo)簽，進一步裝入貼有生物安全標(biāo)志的醫(yī)療垃圾桶，單獨存放在特定區(qū)域，并統(tǒng)一交給有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理公司統(tǒng)一處理。

（四）掌握相應(yīng)的生物安全技術(shù)

實驗人員應(yīng)該掌握相應(yīng)的實驗安全技術(shù)，保證HIV抗體篩查實驗流程的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，以防止自身受到傷害。在HIV抗體篩查實驗過程中，實驗人員一定要佩戴好相應(yīng)的防護眼鏡等其它一次性防護用品，在實驗過程中動作要盡量輕柔緩慢，盡量避免使用玻璃量具，盡量避免實驗廢液及液體試劑的飛濺。在實驗結(jié)束之后實驗人員一定要按防護要求及正確的一次性防護用品穿脫順序脫去穿戴的一次性防護用品，并放到指定位置。隨后尤其要對雙手進行徹底消毒。

另外，實驗室的管理者也應(yīng)該定期開展相應(yīng)的生物安全培訓(xùn)，做好實驗室人員的體檢工作，定期進行風(fēng)險評估，針對檢驗過程中的風(fēng)險因素，采取全面的防護措施，降低生物安全風(fēng)險事件的發(fā)生概率。

總結(jié)：艾滋病是全球人群中傳染性極強的傳染病之一，相關(guān)的實驗人員應(yīng)該在保證自身安全的前提條件下，持續(xù)開展艾滋病抗體篩查檢測工作，并做好周圍環(huán)境及人員的生物安全防護工作。加強生物安全防護意識，做好相應(yīng)的生物安全防護應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)及教育工作，防止出現(xiàn)生物安全問題。

參考文獻

康曉珍，魏壽忠，林桂花.HIV抗體不確定樣本3種初篩結(jié)果與確證結(jié)果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，第25卷（10）：74-76.

尤佳女，陳兵，許珂.HIV抗體確證實驗不確定樣本的篩查及隨訪[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2019，第46卷（1）：34-38.

金曉媚，楊曉娟，陳會超等.HIV抗體快速診斷試劑評估[J].皮膚病與性病，2019，（4）：481-483.