李靜 羅小紅 陳夢婷 毛芳群

【摘 要】失眠在當(dāng)今臨床工作中被歸納為神經(jīng)衰弱的范疇，以神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)作為主要發(fā)病原因，該病證具有著較高發(fā)病率的同時，可發(fā)生在各個年齡層的人群當(dāng)中，對患者的日常生活質(zhì)量帶來了較大的影響。中醫(yī)將其為“不寐”，認為該病的發(fā)生與思慮過度、傷及心脾、陰血內(nèi)耗等相關(guān)，以心脾兩虛型失眠作為常見?，F(xiàn)本次研究則針對心脾兩虛型失眠患者的中醫(yī)治療研究進展出發(fā)，旨在為失眠患者的治療提供有利的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心脾兩虛型;中醫(yī);研究進展

【中圖分類號】R244.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來，隨著社會生活質(zhì)量的不斷提高，生活節(jié)奏的加快加之精神壓力加重，失眠的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，每年約有將近30%以上的人出現(xiàn)過失眠的情況，其中約有一半以上的患者甚至可出現(xiàn)嚴重睡眠。針對睡眠所采用的非藥物干預(yù)治療較多，包括了光照療法、誘導(dǎo)療法、睡眠行為療法、物理療法等，盡管能夠緩解失眠的病情，但效果仍然一般[2]?，F(xiàn)代中醫(yī)則將睡眠歸納為“不寐”的范疇，不寐主要是指患者無法正常獲得睡眠的一類病癥，也被諸多中醫(yī)臨床工作者稱之為“不得眠”及“不得臥”等癥，通常可根據(jù)不寐程度的不同呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)，其中輕度不寐者可表現(xiàn)為入睡困難，即使入睡后仍然容易清醒，在清醒后無法輕易入睡，有時入睡有時清醒，而嚴重不寐者則通?？杀憩F(xiàn)出整夜無法入眠的現(xiàn)象。大量資料證實，中醫(yī)治療失眠可獲得更加顯著的效果，且安全性較強，易于被患者接受及認可現(xiàn)本次綜述針對中醫(yī)治療心脾兩虛型失眠患者的研究開展，報告如下：

1 針灸治療

本病發(fā)病的主要病機為陰陽失調(diào)、氣血失和，在治療治療時需要以補脾益氣、養(yǎng)心安神以及調(diào)和陰陽氣血為主。頭部作為諸陽之會，針刺取百會穴能夠起到調(diào)理陰陽，促進頭部氣血流暢的目的;安眠作為一個特效的經(jīng)驗穴，針刺該穴位能夠起到安神以及調(diào)節(jié)睡眠的目的;針刺四神聰則能夠達到鎮(zhèn)靜安神的目的;取心經(jīng)原穴神門能夠達到調(diào)理心氣、寧心安神功效;手闕陰心包經(jīng)八脈交會穴之關(guān)內(nèi)，針刺該部門能夠達到調(diào)和氣血、以及促進安神的目的;心愈配脾俞的針灸刺穴方法則能夠發(fā)揮補心益脾的效果;三陰交則能夠通過對肝臟、脾臟以及腎臟的氣機進行有效的調(diào)理，以此達到心安而不寐除的目的。通過針灸治療不僅能夠改善患者的睡眠時間，提高睡眠效率，同時還能夠促進改善睡眠質(zhì)量，更好的改善睡眠障礙。在目前的臨床工作中最為基礎(chǔ)的針灸療法為單獨針灸療法，據(jù)調(diào)查資料顯示，單獨針灸療法治療心脾兩虛型失眠的有效率可高達80%以上，盡管也能夠緩解一定的失眠癥狀，但效果仍然值得進一步的提高[3]。

2 推拿治療

當(dāng)今用于治療心脾兩虛型的推拿療法主要包括以下幾類：⑴三部推拿法 三部推拿法在應(yīng)用期間主要需要施法在患者的三個部位，分別為頭部、腹部及背部，在推拿期間則可達到調(diào)暢氣機、安神定志、通達氣血等功效，有效的幫助改善失眠，達到心腎相交、陰陽調(diào)和的目的[4];⑵健脾安神推拿法的應(yīng)用則是通過施法腹部、丹田穴、點揉上院、中院、下院、關(guān)元、氣海以及足三里等穴位，從而達到更好的緩解失眠病癥，改善睡眠質(zhì)量的目的;⑶推拿二步八法 此按摩方法的主要分為兩個主要的步驟，第一個步驟為將患者擺放為坐位的姿勢，使用一指彈偏峰的推法從印堂開始向上到神庭推拿，往返進行5次重復(fù)的操作，隨后使用雙手的拇指使用按揉的方法對印堂、神庭、太陽、肝俞、胃俞、脾俞等穴位，每次推拿1min等。第二步驟為將患者擺放為仰臥位的姿勢，使用掌摩法以順時針的方向?qū)颊叩母共窟M行推拿，共需要推拿2min，隨后使用拇指對中脘、關(guān)元以及足三里等穴位進行推拿，推拿2min[5]。

3 中藥治療

鑒于現(xiàn)代中醫(yī)認為失眠的發(fā)病機制，因發(fā)生了一系列的心主血、脾統(tǒng)血、思慮過度、勞傷心脾、心脾兩虛、氣血不足、腦竅失養(yǎng)以及神不守舍等改變，從而出現(xiàn)了不同程度的失眠、健忘、頭暈、心悸等癥狀，按照辨證分型可見心脾兩虛型失眠最為常見，對患者的日常生活質(zhì)量帶來了較大的影響[6]。結(jié)合該病的發(fā)病機制，需要以補氣健脾、養(yǎng)心安神以及健腦益腎作為治療的原則從而達到更好的治療效果。結(jié)合以往諸多臨床經(jīng)驗及資料發(fā)現(xiàn)歸脾湯治療心脾兩虛型失眠的臨床療效更加顯著，該藥方可充分發(fā)揮出健脾及養(yǎng)心并重，益氣補血的功效，該藥方經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)正式研究發(fā)現(xiàn)，同時也能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較強的鎮(zhèn)靜催眠的作用，更好的達到穩(wěn)定心神、健脾益氣、健腦益智等諸多功效，從而促進改善睡眠質(zhì)量，療效較為突出。

4 足浴治療

中醫(yī)認為人體的五臟六腑在足部均具有各自的投影，足三陰經(jīng)的起點以及足三陽經(jīng)的綜合終點均集中在足部，通過有效的中藥足浴則能夠通過利用其熱力的作用，將中藥藥物進通過足部的穴位有效的進入到人體之內(nèi)，從而發(fā)揮出較強的治療功效，激發(fā)并疏通經(jīng)絡(luò)、通暢氣機，并對臟腑功能可以進行有效的調(diào)節(jié)，能夠有效的使得人體經(jīng)絡(luò)達到疏通以及陰陽平衡的目的[12]。有臨床研究取遠志、紅花、棗仁、磁石、龍骨、桃仁等作為中藥足浴的藥材，用水對藥材進行煎煮，待溫度適宜時指導(dǎo)患者將雙腳浸入到藥液當(dāng)中，并保證藥液能夠浸入過整個足面，在治療期間需要每晚進行1次，每次浸泡的時間控制在30min左右，連續(xù)浸泡2周則可獲得顯著的治療效果，對人體無害[7]。

5 穴位貼敷治療

中醫(yī)認為失眠的發(fā)生發(fā)展多由臟脾功陰陽失調(diào)或者是氣血失和導(dǎo)致，以虛證居多，且以心脾兩虛型失眠最為常見，對患者的正常生活質(zhì)量帶來了諸多的影響。穴位敷貼療法的作用原理是通過藥物直接對穴位產(chǎn)生較強的刺激作用，并通過透皮吸收，從而使得局部藥物濃度要明顯高于其他的部位，作用效果較為直接，且臨床適用范圍較廣，效果也較為顯著?，F(xiàn)較為常用的穴位敷貼方法為是通過將中藥敷貼于患者兩組的涌泉穴后，保證雙腿自然下垂，并將其置于在足浴桶之內(nèi)，保持控制水溫在40至45攝氏度之間，在浸泡完畢后在將中藥敷貼取下。該治療方法的作用原理在于不僅能夠?qū)ρㄎ划a(chǎn)生較強的刺激作用，同時還能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使得藥物經(jīng)過皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳入至臟腑，從而發(fā)揮較強的臨床療效，以達到調(diào)節(jié)臟腑的氣血陰陽、扶正祛邪的治療目的。

6 小結(jié)

通過對近年來的文獻發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)用于治療心脾兩虛型失眠患者的方法較多，包括了針灸治療、推拿治療、中藥治療、足浴治療以及身心干預(yù)治療等，具有治療方法安全性較高，無毒副作用，且療效突出等優(yōu)勢，易于被諸多患者認可。在今后的研究當(dāng)中需要進一步的驗癥不同方法治療該病的科學(xué)性及有效性，以便更好的緩解失眠的病情，促進改善患者的睡眠及生活質(zhì)量。

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