張愛先

【摘 要】目的 ：探討針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中的效果。方法 ：把2018年3月至2019年4月來我院急診診治的78例急診腦卒中患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同，分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用針對性護(hù)理模式。通過對比兩組觀察對象的預(yù)后效果效果及護(hù)理滿意度，分析針對性護(hù)理干預(yù)對急診腦卒中患者治療的價值。結(jié)果 ： 針對性護(hù)理干預(yù)的患者的住院時間遠(yuǎn)低于對照組，住院并發(fā)癥的發(fā)生率（7.5%）也遠(yuǎn)低于對照組（26.3%），滿意度（90.4%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（70.4%）。 結(jié)論 ：針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中有著良好的效果，可以在臨床護(hù)理在工作中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理;腦卒中;價值分析;回顧性研究

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

腦卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病之一，每年全國約有幾百萬的新發(fā)病例，其具有發(fā)病率高、住院時間長、進(jìn)展快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)[1]。急診科作為腦卒中的首診科室，肩負(fù)著快速診斷、迅速早期治療、預(yù)防后期并發(fā)癥的責(zé)任，如何盡力挽救腦卒中患者的生命、降低致殘率、改善患者的預(yù)后、改善患者的生活質(zhì)量，使患者盡可能恢復(fù)自主能力或回歸社會能力，一直是臨床上追求的目標(biāo)[2]。本文通過回顧性分析2018年3月至2019年4月來我院急診診治的78例腦卒中患者的臨床資料，來觀察分析針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2018年3月至2019年4月來我院急診診治的78例腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，年齡分布在45～68歲，男24例，女16例，平均年齡57.13±7.12歲。對照組38例 ， 男22例，女16例，年齡分布在46～69歲，平均年齡56.74±6.45歲。兩組在性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)①均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，中國急性缺血性腦卒中診治指南2014制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②全程在本院實(shí)施診治的患者;③本院作為首診醫(yī)院的患者;④已經(jīng)簽署本院的科學(xué)研究知情同意書。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)①非第一次因腦卒中住院的患者;②伴有全身系統(tǒng)疾病或精神疾病的患者;③伴有心理疾病的患者。

1.4 研究方法

根據(jù)患者及家屬意愿分為觀察組及對照組，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用針對性干預(yù)護(hù)理模式，具體如下：對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理：①患者急診入院進(jìn)行必要的病情評估、急救及輔助檢查，明確診斷;②給予患者必要的用藥指導(dǎo)，和常規(guī)的健康宣教;③監(jiān)測生命體征，給予患者及家屬日常生活指導(dǎo)。觀察組患者在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性干預(yù)護(hù)理模式：①開通腦卒中患者綠色通道。在接診到疑似腦卒中患者時，立即做好搶救物品、預(yù)留搶救人員，接觸到患者后立即搶救;②快速病情診斷。患者入院10分鐘內(nèi)完成病情評估，包括患者呼吸、脈搏、神志、精神、肢體活動情況，同時護(hù)理人員建立靜脈通道，遵醫(yī)囑取血快速送檢，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，必要時氣管插管，走綠色通道在20分鐘內(nèi)完成CT或磁共振、心電圖、生化、凝血等必要檢查，做好護(hù)理記錄;③快速對癥治療。遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、瞳孔大小等，觀察對光反射等神經(jīng)反射，患者采取頭高腳低位，持續(xù)吸氧，降低血壓，出血性腦卒中患者佩戴冰帽，收縮腦血管，減少腦出血，聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科指導(dǎo)治療[3];缺血性腦卒中符合溶栓治療的患者，迅速啟動溶栓治療綠色通道[4];④環(huán)境、心理干預(yù)。脫離生命危險的患者，給予安排環(huán)境安靜、空氣清新的病房，根據(jù)患者心理狀況、文化背景安排心理醫(yī)生進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒;⑤康復(fù)治療干預(yù)。對于偏癱患者，從遠(yuǎn)端到近端、由輕到重、由淺到深循序漸進(jìn)的按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，每日2次，每次30分鐘，積極促進(jìn)患肢康復(fù)[5]。

1.5 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 觀察患者住院時間（從入院時間到出院時間）、住院并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓）的發(fā)生等情況;

1.5.2 采用我科自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理結(jié)束后，患者或家屬填寫滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)滿意度調(diào)查問卷的得分80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。其中滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)資料整理分析后錄入SPSS20.0軟件中，其中以率的形式表示的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算χ2及P值，計(jì)量資料經(jīng)過正態(tài)性檢驗(yàn)后，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算t值及P值。設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α<0. 05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

患者住院時間，住院并發(fā)癥發(fā)生情況，滿意度等如下表

3討論

隨著人們對腦卒中認(rèn)識的不斷提高，針對性的護(hù)理越來越被人們所重視，其不僅促進(jìn)住院人員的病情恢復(fù)及改善預(yù)后，還能能帶給住院人員良好的就醫(yī)體驗(yàn)，緩解醫(yī)護(hù)矛盾。本研究中，針對性護(hù)理干預(yù)的患者的住院時間遠(yuǎn)低于對照組，住院并發(fā)癥的發(fā)生率（7.5%）也遠(yuǎn)低于對照組（26.3%），滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，說明針對性護(hù)理干預(yù)有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診腦卒中患者護(hù)理中有著良好的效果，可以在臨床護(hù)理在工作中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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