郭麗萍 康瑞

摘要：目的 ?比較2014年與2019年北京地區(qū)航天系統(tǒng)職工慢性病患病情況及危險(xiǎn)因素。方法 ?選取2019年（12740名）與2014年（10539名）北京地區(qū)航天系統(tǒng)在職職工體檢資料，數(shù)據(jù)來源于東軟醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，對(duì)主要慢性?。ü谛牟　⒏哐獕?、糖尿病、血脂異常、肥胖）患病情況及危險(xiǎn)因素聚集情況進(jìn)行分析。結(jié)果 ?2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2019年冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;高血壓、糖尿病、肥胖的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，2019年30歲以上各年齡段高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2019年不同數(shù)量心血管危險(xiǎn)因素占比均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?2019年北京地區(qū)航天系統(tǒng)職工慢性病患病率及危險(xiǎn)因素聚集率較2014年均有增加，需采取有效措施進(jìn)行積極的干預(yù)。

關(guān)鍵詞：慢性病;危險(xiǎn)因素;危險(xiǎn)因素聚集

中圖分類號(hào)：R181.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.041

文章編號(hào)：1006-1959（2020）06-0131-03

Abstract：Objective ?To compare the prevalence and risk factors of chronic diseases among workers in the aerospace system in Beijing in 2014 and 2019.Methods ?The physical examination data of the in-service staff of the space system in Beijing in 2019（12，740） and 2014（10，539） were selected.The data were from neusoft medical information management system.To analyze the prevalence of the main chronic diseases （coronary heart disease，hypertension，diabetes，dyslipidemia and obesity） and the accumulation of risk factors.Results ?The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in 2019 were higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）;The prevalence of coronary heart disease and dyslipidemia in 2019 was not statistically significant compared with 2014 （P>0.05）;The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity is increasing with age.The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in all age groups over 30 years of age in 2019 are higher than the same age group in 2014，the difference was statistically significant （P<0.05），the proportion of different cardiovascular risk factors in 2019 was higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?In 2019，the prevalence of chronic diseases and the clustering rate of risk factors of workers in the aerospace system in Beijing area increased compared with 2014，and effective measures need to be taken for active intervention.

Key words：Chronic disease;Risk factors;Risk factor aggregation

近年來我國(guó)慢性病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，慢性疾病是我國(guó)居民死亡和勞動(dòng)力損失的主要原因，因此作為勞動(dòng)力主力軍的職業(yè)人群的慢性病患病情況備受關(guān)注[2，3]。心血管疾病是慢性病的主要終點(diǎn)事件，其發(fā)生、發(fā)展是眾多慢性病危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，肥胖、血壓升高、血糖升高和血脂紊亂既是慢性病的主要成員，又是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素常常同時(shí)出現(xiàn)于同一個(gè)體，即具有某一個(gè)危險(xiǎn)因素的人，往往同時(shí)具有另外1個(gè)或幾個(gè)危險(xiǎn)因素，這種現(xiàn)象被稱為“危險(xiǎn)因素聚集”，當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)危險(xiǎn)因素聚集時(shí)，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于沒有或只具有1個(gè)危險(xiǎn)因素的個(gè)體[4]。本文對(duì)北京地區(qū)航天系統(tǒng)職工這一特殊的職業(yè)群體2019年與2014年的體檢資料進(jìn)行整理、分析，對(duì)慢性病的患病情況及危險(xiǎn)因素聚集情況進(jìn)行比較，以明確職業(yè)人群慢性病的發(fā)病趨勢(shì)，為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2014年1月～12月在航天中心醫(yī)院體檢的航天系統(tǒng)職工10539名，其中男性6959名，女性3580名;年齡19～59歲，平均年齡（38.41±8.81）歲;選取2019年1月～12月在航天中心醫(yī)院體檢的航天系統(tǒng)職工12740名，男性8305名，女性4435名;年齡18～59歲，平均年齡（38.35±8.68）歲，兩個(gè)時(shí)間段性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ?①冠心?。喊凑諊?guó)際心臟病學(xué)會(huì)（ISFC）及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制訂的缺血性心臟病（冠心?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究主要根據(jù)既往病歷記錄的典型的臨床病史結(jié)果而確診。②高血壓：參照《中國(guó)高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。③糖尿病：參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。④血脂異常：參照《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的標(biāo)準(zhǔn)[7]，滿足以下任意1條即可定義為血脂異常：總膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L。⑤肥胖：根據(jù)中國(guó)肥胖工作組對(duì)我國(guó)成人超重和肥胖分類推薦的標(biāo)準(zhǔn)建議《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》：BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[8]。

1.3方法 ?選取2019年與2014年北京地區(qū)航天系統(tǒng)在職職工體檢資料，數(shù)據(jù)來源于東軟醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，對(duì)主要慢性?。ü谛牟?、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖）患病情況及危險(xiǎn)因素聚集情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1主要慢性病患病情況 ?2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2019年冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2不同年齡段主要慢性病患病率比較 ?高血壓、糖尿病、肥胖的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，2019年30歲以上各年齡段高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3心血管危險(xiǎn)因素聚集情況比較 ?2019年不同數(shù)量心血管危險(xiǎn)因素占比均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加，慢性病不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，而積極采取健康的生活方式，能減少慢性病發(fā)生，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[9]。高血壓、高血糖、高血脂和肥胖不僅是常見的慢性病，還是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，有聚集發(fā)生的傾向[10，11]，血脂異常是冠心病等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，血脂異常主要與不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)不足、肥胖等原因有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)[12，13]，精神壓力也會(huì)導(dǎo)致血脂代謝的異常，當(dāng)機(jī)體處于緊張狀態(tài)時(shí)，兒茶酚胺的分泌增加，從而能夠促進(jìn)脂質(zhì)的合成，游離脂肪酸增加，甘油三酯水解作用減弱，進(jìn)而增加體內(nèi)總膽固醇、低密度膽固醇的水平?，F(xiàn)代職業(yè)人群普遍存在工作壓力大，精神緊張、熬夜等情況，如果針對(duì)性地開展心理健康狀況的指導(dǎo)和干預(yù)，對(duì)預(yù)防和控制高脂血癥的發(fā)展和預(yù)后將起到重要的作用，間接的減少心血管疾病的發(fā)生。

本文通過比較航天系統(tǒng)職工2019年與2014年冠心病、血脂異常、高血壓、糖尿病和肥胖患病情況，結(jié)果顯示2019年高血壓、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;冠心病、血脂異常的患病率與2014年比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。冠心病等心血管疾病的形成是在多種危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期作用下緩慢形成的過程，醫(yī)學(xué)研究一般以10年作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)測(cè)年限，本研究的時(shí)間相對(duì)較短，而且研究的群體總體年齡偏?。ㄆ骄挲g小于40歲），因此還不足以觀察到冠心病患病率的變化。對(duì)其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的高血壓、糖尿病和肥胖患病率進(jìn)行分年齡段統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示2014年及2019年高血壓、糖尿病、肥胖的患病率均隨著年齡的增長(zhǎng)有上升的趨勢(shì)，而且2019年30歲以上各年齡段慢性病患病率均較2014年增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。30歲以上各年齡段正是職業(yè)人群的中堅(jiān)力量，慢性病勢(shì)必對(duì)其工作和生活造成負(fù)面的影響，這幾種慢病作為同源性疾病，在發(fā)病機(jī)制、危害性等方面均存在共通性，而且彼此相互影響和促進(jìn)[14]。不同的慢性病危險(xiǎn)因素還會(huì)聚集在同一個(gè)體，這種危險(xiǎn)因素聚集時(shí)產(chǎn)生的致病作用，并不是單個(gè)因素的簡(jiǎn)單疊加，而是存在交互和協(xié)同作用，使慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)成倍增長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，2019年不同數(shù)量心血管危險(xiǎn)因素占比均高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5），因此在高危群體中盡早篩查出危險(xiǎn)因素聚集的個(gè)體，并進(jìn)行積極、全面的干預(yù)，對(duì)人群慢性病的防治起著重要的作用。

綜上所述，北京地區(qū)航天系統(tǒng)在職職工2019年主要慢性病的患病率及危險(xiǎn)因素聚集率均高于2014年的水平，為了遏制這種上升的趨勢(shì)，應(yīng)積極發(fā)現(xiàn)群體及個(gè)體存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并采取有力的措施進(jìn)行干預(yù)，防止慢性病的發(fā)生和發(fā)展，保障職業(yè)人群的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓建華，高永海，蔡恩昌，等.我國(guó)慢性病防治策略現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)健康教育，2014（30）：1118-1120.

[2]GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators.Global，regional，and national life expectancy，all-cause mortality，and cause-specific mortality for 249 causes of death，1980-2015：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J].Lancet，2016，388（10053）：1459-1544.

[3]GBD 2015 Risk Factors Collaborators.Global，regional，and national comparative risk assessment of 79 behavioural，environmental and occupational，and metabolic risks or clusters of risks，1990-2015：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J].Lancet，2016，388（10053）：1659-1724.

[4]解武祥，曹衛(wèi)華，林軍.老年肥胖與心血管病主要危險(xiǎn)因素聚集的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2008，29（10）：975-978.

[5]《中國(guó)高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓基層管理指南（2014年修訂版）[J].中華健康管理學(xué)雜志，2015，9（1）：10-30.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）447-498.

[7]中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31（10）：937-953.

[8]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-36.

[9]Li N，Wang H，Yan Z，et al.Ethnic disparities in the clustering of risk factors for cardiovascular disease among the Kazakh，Uygur，Mongolian and Han population of Xinjiang：a cross-sectional study[J].BMC Public Health，2012（12）：499.

[10]汪順澄，黎月銀，林培森，等.社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式在慢性非傳染性疾病中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：176-177.

[11]孫琰，劉宏濤，錢文紅，等.北京市健康體檢人群高脂血癥檢出情況分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（21）：3154-3155.

[12]吳紅蘭，李海濤，韓麗珍.海南省公務(wù)員血脂現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（13）：2216-2218.

[13]藺子，王曉燕，余麗君，等.哈薩克族高血壓患者的血尿酸、血脂水平與覺察壓力研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：136-138.

[14]Nilsson PM，Cederholm J，Zethelius BR，et al.Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes：data from the Swedish National Diabetes Register（NDR）[J].Blood Press，2011，20（6）：348-354.

收稿日期：2019-12-27;修回日期：2020-01-06

編輯/李國(guó)苗