常宏 李小晨 陳琪樂

摘要：目的 ?觀察團體活動式延續(xù)護理對冠心病介入治療后患者自我管理水平及生活質量的影響。方法 ?選擇2017年6月～2018年6月我院收治的冠心病患者84例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎上實施團體活動式延續(xù)護理模式，比較兩組干預前后自我管理水平及生活質量評分。結果 ?干預后，觀察組日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學管理水平評分分別為（94.56±3.24）分、（95.43±2.18）分、（94.68±3.07）分，高于對照組的（88.21±1.25）分、（87.36±1.57）分、（87.26±1.49）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組生活質量各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?團體活動式延續(xù)護理有助于提高冠心病介入治療后患者自我管理水平，改善其生活質量。

關鍵詞：冠心病;團體活動式延續(xù)護理;自我管理水平;生活質量

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.062

文章編號：1006-1959（2020）06-0179-03

Abstract：Objective ?To observe the effect of group active continuous nursing on patients'self-management level and quality of life after interventional treatment of coronary heart disease.Methods ?84 patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research subjects.They were divided into observation group and control group by random number table method，with 42 cases in each group.The control group implemented the routine nursing mode，and the observation group implemented the group-active continuous nursing mode based on the control group，and compared the two groups'self-management level and quality of life score.Results ?After the intervention，the scores of daily life management，emotional management and disease medical management in the observation group were （94.56±3.24）points，（95.43±2.18）points，and（94.68±3.07）points，which were higher than the control group （88.21±1.25）points，（87.36±1.57）points，（87.26±1.49）points，the difference was statistically significant（P<0.05），after intervention，the scores of all dimensions of quality of life in the two groups were higher than before the intervention，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Group-active continuous nursing is helpful for patients'self-management level after coronary heart disease intervention and improves their quality of life.

Key words：Coronary heart disease;Group-active continuing care;Self-management level;Quality of life

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是臨床常見的慢性心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢[1]。冠心病的發(fā)作常與季節(jié)變化、情緒激動、體力透支、不良生活習慣等有關。大部分患者在介入治療后不能嚴格遵醫(yī)囑用藥，出院后自我管理水平較差，不利于患者康復。因此，采取有效的護理干預對冠心病介入治療患者具有重要意義[2]。團體活動式延續(xù)護理通過團隊活動形式來開發(fā)可利用資源，對患者實行院外干預措施，可促進患者康復[3]。基于此，本研究旨在探討團體活動式延續(xù)護理對冠心病介入治療后患者自我管理水平及生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年6月～2018年6月天津市胸科醫(yī)院收治的冠心病患者84例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組男20例，女22例;年齡60～75歲，平均年齡（67.51±6.43）歲;病程2～5年，平均病程（3.52±1.43）年。對照組男21例，女21例;年齡61～76歲，平均年齡（67.95±6.83）歲;病程2～6年，平均病程（3.97±1.88）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2納入與排除標準 ?納入標準：①符合《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》[4]中冠心病診斷標準;②患者無其他重大器官性疾病，如肝、腎、肺等病。排除標準：認知障礙或精神性疾病患者。

1.3方法

1.3.1對照組 ?采取常規(guī)護理模式，在患者辦理完住院手續(xù)后，向患者分發(fā)健康知識手冊，并定期帶領患者學習手冊內容。

1.3.2觀察組 ?在對照組基礎上采取團體活動式延續(xù)護理模式：①成立醫(yī)護小組，選擇醫(yī)院有經驗的護士長作為該小組組長，在護理開始前邀請相關專家對小組成員進行為期3 d的培訓，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及對團隊活動式延續(xù)護理的認知。②整理患者的病情與個性特征，將病情相似或具有相同特征的患者分為同一個團隊，每隊6～8人，鼓勵患者圍繞同一主題進行討論，積極分享自我管理經驗。③每周進行一次系統(tǒng)的健康知識專題講座，通過患者與專家的交流以及病友間的交流，提高患者對冠心病的認知;講座結束后針對患者實際情況，制定個性化干預措施。護理人員需主動關心患者身心健康，對存在抑郁、焦慮情緒的患者進行心理干預;對自我管理能力較差的患者，護理人員可幫助其制定自我管理計劃，并邀請患者家屬監(jiān)督其執(zhí)行力度，從生活習慣、情緒管理、用藥干預等多方面進行管理。護理周期均為2個月。

1.4觀察指標 ?比較兩組干預前后自我管理水平及生活質量評分。

1.4.1自我管理水平 ?采用自制冠心病自我管理行為量表（Cronbachs α系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）進行調查，包括日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學管理，每項100分，分值越高，表示患者自我管理水平越高。

1.4.2生活質量評分 ?采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估生活質量，從生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、生命活力、生理功能、總體健康8個方面進行評估，每項100分，分值越高表明患者生活質量越高[5]。

1.5統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后自我管理水平比較 ?兩組干預前自我管理水平評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學管理水平評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預前后生活質量評分比較 ?干預前，兩組生活質量各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組生活質量各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人口老齡化的加劇，冠心病已成為臨床上廣泛關注的慢性心血管疾病，其主要治療手段是手術和介入治療，其中介入治療對護理的要求較高。由于冠心病病程較長，易增加患者的心理和經濟負擔，增加患者應激失調的發(fā)生率，同時易造成患者自我管理能力較弱、自我效能感低，不積極配合治療、依從性差等，導致患者生活質量下降[6]。

冠心病患者介入治療后的護理工作比較復雜，需要整個護體團隊成員共同努力才能取得預期的護理目標。而常規(guī)護理模式是面向絕大多數(shù)患者的，護理模式比較傳統(tǒng)，護理手段比較單一，該模式適用于病情不嚴重的患者[7]。團體活動式延續(xù)性護理，是一種以促進患者生理、心理達到愉悅狀態(tài)，滿足患者高層次需求的新型護理模式。

本研究結果顯示，觀察組干預后自我管理水平以及生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明團體活動式延續(xù)護理較常規(guī)護理模式效果更佳，可提高患者的自我管理水平和生活質量。分析原因在于，團體活動式延續(xù)護理是通過將病情相似或具有相同特征的患者分為同一個團隊，通過團隊活動的形式進行管理與干預，不僅有利于促進患者之間的交流，還可以發(fā)揮團隊管理的優(yōu)勢，促進患者自我管理能力的提高[8]。在團體活動式延續(xù)護理中，在護理干預前對所有護理人員進程專業(yè)培訓，可提高其專業(yè)素養(yǎng)。將患者分組進行管理，共同參與團隊活動，有利于患者間互相交流治療及自我管理經驗，提高患者自我管理意識。而每周進行一次健康知識講座，可增加患者對冠心病的認知，減少患者的抑郁、焦慮情緒。在講座結束后為患者制定個性化干預措施，有利于提高患者生活質量[9]。而護理人員邀請患者家屬共同監(jiān)督患者的自我管理進度，可提高患者的自我管理能力，有利于患者康復。與常規(guī)的護理措施相比，團隊活動式延續(xù)護理更加注重通過團隊交流來提高患者的自我管理意識，可促使冠心病患者通過長期的自我管理行為來減輕病情，且可通過生活習慣、情緒管理、用藥干預等多方面改進來提高患者的生活質量，促進患者康復[10]。

綜上所述，冠心病介入治療后患者實施團體活動式延續(xù)護理的效果較好，可提高其自我管理水平，改善生活質量。

參考文獻：

[1]文娟.冠心病支架術后患者的延續(xù)性護理探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（1）：126-128.

[2]白璐，胡傳來，韋學萍，等.延續(xù)性護理干預對提高冠心病介入術后患者自我管理水平的效果[J].安徽醫(yī)學，2016，37（8）：1037-1040.

[3]姚璐璐.團體活動式延續(xù)護理對冠心病介入患者術后自護能力及心功能的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：839-842.

[4]中華醫(yī)學會心血管病學分會基礎研究學組，中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華醫(yī)學會心血管病學分會女性心臟健康學組，等.冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（5）：421-430.

[5]吳欣娟，耿廣，侯桂英，等.團體延續(xù)性護理對糖尿病患者自我效能及生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（21）：139-142.

[6]孫麗莎，溫雅，徐英，等.多學科團隊管理模式在冠心病患者干預中的應用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（36）：5246-5248，5249.

[7]王愛玲，高明煥.以跨理論模型為指導的健康教育對老年冠心病患者自我管理能力及生活質量的影響[J].老年醫(yī)學與保健，2019，25（3）：323-326.

[8]虞彬，席建宏，周賢惠.延續(xù)護理干預對冠心病介入術后患者康復治療的認知效果[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（8）：1118-1121.

[9]劉小琴，汪袁云子，張志剛，等.延續(xù)性護理對冠狀動脈硬化性心臟病二級預防影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2017，34（24）：8-14.

[10]郭文娟，劉春雪，姚艷艷，等.團體活動式延續(xù)護理對冠心病介入治療后患者生活質量的影響[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（6）：779-781.

收稿日期：2019-11-18;修回日期：2019-11-28

編輯/李國苗