徐海凌 孫曉燕 徐毅君

摘要：目的 ?探討查檢表在提高低年資護士糖尿病藥物注射技術中的應用效果。方法 ?選取2018年1月～5月我院非內分泌專業(yè)低年資護士79例作為研究對象，組建培訓考核團隊，設計糖尿病藥物注射技術查檢表，并進行調查考核，發(fā)現(xiàn)主要問題，進行重點培訓，比較培訓前及培訓2個月后糖尿病藥物注射技術達標率及患者滿意度。結果 ?培訓后低年資護士糖尿病藥物注射技術達標率為82.27%，高于培訓前的63.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;培訓后糖尿病藥物注射患者滿意度為98.00%，高于培訓前的86.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?應用查檢表有助于發(fā)現(xiàn)影響低年資護士糖尿病藥物注射技術的因素，給予重點培訓后有助于提高糖尿病藥物注射技術達標率及患者滿意度。

關鍵詞：查檢表;糖尿病藥物注射技術;低年資護士

中圖分類號：R587.1;R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.064

文章編號：1006-1959（2020）06-0184-03

Abstract：Objective ?To explore the application effect of checklist in improving diabetes drug injection technology for junior nurses. Methods ?From January to May 2018， 79 cases of non-endocrinology nurses with low seniority in our hospital were selected as research objects. A training and assessment team was formed， a checklist for diabetes drug injection technology was designed， and surveys were conducted to find the main problems and key training. The rate of diabetes drug injection technology compliance and patient satisfaction were compared before and after 2 months of training. Results ?After training， the compliance rate of diabetes drug injection technology among the junior nurses was 82.27%， which was higher than 63.29% before the training，the difference was statistically significant （P<0.05）; The satisfaction rate of patients with diabetes drug injection after training was 98.00%， which was higher than 86.00% before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?The application of the checklist is helpful to find out the factors that affect the technique of diabetic drug injection for junior nurses. After giving the key training， it can help to improve the rate of diabetic drug injection technology and patient satisfaction.

Key words：Checklist;Diabetes drug injection technology;Junior nurses

近年來，我國糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升，但糖尿病患者血糖達標率低。《中國糖尿病藥物注射技能指南》[1] 中指出，自行注射胰島素進行治療的中國糖尿病患者其血糖的達標率僅為37.0%。未掌握規(guī)范的胰島素注射方法是導致血糖達標率低的重要原因之一[2]。目前臨床護士特別是低年資護士由于缺乏糖尿病藥物注射相關知識，臨床經(jīng)驗不足以及對糖尿病藥物的風險認識不足等原因導致注射過程存在一些錯誤，護士若注射胰島素操作不當，會影響治療效果，甚至增加患者痛苦和經(jīng)濟損失[3]。我院為規(guī)范低年資護士糖尿病藥物注射技術，確保糖尿病藥物注射技術達標，于2018年1月～5月應用查檢表對79名低年資護士糖尿病藥物注射技術進行質量評價、控制與持續(xù)改進，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～5月青島大學附屬醫(yī)院非內分泌科臨床護士79名，年齡20～23歲，平均年齡（21.91±0.21）歲;大專21人，本科58人;工作年限0.3～3年，平均工作年限（1.21±0.31）年。

1.2方法

1.2.1組建團隊 ?建立以科室護士長和總帶教老師為主，科室糖尿病?？谱o士和院內糖尿病聯(lián)絡員為輔的培訓考核團隊。

1.2.2查檢表設計 ?通過查閱大量國內外文獻及臨床實際經(jīng)驗積累、專家咨詢、研究核心小組討論，確定糖尿病藥物注射技術查檢表，見圖1。

1.2.3培訓考核 ?①第一次查檢表考核調查：由培 訓考核團隊成員負責，應用查檢表對低年資護士 進行考核調查，按照查檢表中反映的問題出現(xiàn)的 頻次從多到少排序，總結出影響糖尿病藥物注射技術達標率的主要質量問題，作為下一步培訓重點。②培訓：對低年資護士進行糖尿病藥物注射技術 進行培訓，主要形式：糖尿病藥物注射技術指南 ?理論培訓，為實踐提供理論基礎;自行錄制胰島素注射短片，使培訓更加生動;提供健康教育專供仿真模擬注射用具發(fā)放至臨床各科室，使培訓更加 實用;充分發(fā)揮科室糖尿病聯(lián)絡員的作用，加強日常的指導與督查。③第二次查檢表調查：培訓2個月后，應用查檢表再次對臨床護士進行考核調查，對查檢表22個條目中不達標條目數(shù)多于4個的即為注射技術不達標，少于4個為達標，評價質量改進效果。

1.3統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

應用查檢表后，低年資護士糖尿病藥物注射技術達標率及糖尿病藥物注射患者滿意度均較應用前提高，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=7.377、4.891，P=0.025、0.027），見表1。

3討論

3.1應用查檢表的意義 ?應用查檢表進行考核培訓，將深奧的理論條文改為淺顯易懂的流程化條目，便于低年資護士掌握和記憶，同時可以在短時間內對重要環(huán)節(jié)進行質量檢查，可有效地避免或減少遺漏和差錯的發(fā)生。本研究依據(jù)查檢表監(jiān)測的數(shù)據(jù)，重點改進薄弱環(huán)節(jié)，提高低年資臨床護士糖尿病藥物注射技術的達標率，提高了糖尿病藥物注射患者滿意度。

3.2低年資護士糖尿病藥物注射技術培訓的必要性 ?隨著我國糖尿病患病率逐漸上升，糖尿病患者不再僅局限于內分泌科病房，所有的病房都可能會收治合并糖尿病的患者，這就要求全院護士都應該掌握糖尿病藥物注射技術，才能達到醫(yī)院護理管理的同質化。但是低年資護士只局限于普通的皮下注射，勢必會影響降糖效果，因此需加強對低年資護士的糖尿病藥物注射技術培訓。

3.3提高低年資護士糖尿病藥物注射技術的達標率 ?隨著人們對糖尿病的認識及治療觀念的改變，越來越多的患者選擇胰島素治療。醫(yī)護人員如果不能完全掌握胰島素注射相關知識，可導致胰島素注射不規(guī)范，從而影響胰島素治療的效果[4]。本研究顯示，應用查檢表后低年資護士糖尿病藥物注射技術達標率從62.29%提高到82.27%。此外，糖尿病藥物注射患者滿意度從應用前的86.00%，提高到98.00%，可能與查檢表的應用為低年資護士提供了指引，規(guī)范了護士注射行為，提高了護士糖尿病藥物注射技術的操作能力，從而提高了患者滿意度有關。通過對低年資臨床護士糖尿病藥物注射技術的關鍵環(huán)節(jié)進行動態(tài)監(jiān)測，及時給予干預和指導，形成可量化的數(shù)據(jù)指標，有利于發(fā)現(xiàn)注射過程中的薄弱環(huán)節(jié)并及時糾正，從而達到護理質量的持續(xù)改進，與彭韞麗等[5]研究結果一致。

綜上所述，應用查檢表能精確地找到護理質量的關鍵問題，從而采取針對性的整改措施，最終對護理質量進行客觀評價和質量控制，持續(xù)改進護理質量。對糖尿病藥物注射護理質量敏感指標的數(shù)據(jù)持續(xù)監(jiān)測、持續(xù)反饋，對不達標的環(huán)節(jié)加強培訓，并應用查檢表持續(xù)質控，進一步促進糖尿病藥物注射技術的全員規(guī)范同質化護理行為。

參考文獻：

[1]紀立農(nóng)，郭曉惠，黃金，等.中國糖尿病藥物注射技術指南（2016年版）[J].中國糖尿病雜志，2017，9（2）：79-105.

[2]陳麗玲，李曉霞.影響2型糖尿病患者治療及血糖達標的影響因素分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（10）：1403-1406.

[3]梁志金，劉曉芳，黃艷，等.格林模式培訓促進低年資護士胰島素規(guī)范化注射行為[J].護理學雜志，2014，28（23）：55-57.

[4]劉雪英，祖大玲，丁紅美，等.臨床護士對胰島素治療認知及注射技術掌握現(xiàn)狀調查[J].上海護理，2017，17（4）：35-39.

[5]彭韞麗，李紅燕，逯艷麗.醫(yī)院壓瘡管理中護理質量敏感指標的構建與實施[J].中西醫(yī)結合護理，2018，4（1）：25-27.

收稿日期：2019-01-03;修回日期：2019-02-14

編輯/馮清亮