王敏

【摘要】?目的?觀察護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用效果。方法?選取2017年1月至2018年10月期間在我院呼吸科接受治療的90例危重癥患者，按抽簽法分為兩組，各45例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理風險管理，比較兩組生命體征指標變化、護理效果與護理滿意度。結(jié)果?和對照組相比，研究組呼吸頻率、心率更低，而護理總有效率、護理總滿意率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?在呼吸科危重癥患者護理中開展護理風險管理的效果滿意，可減少護理風險事件發(fā)生，改善患者生命體征，并提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?護理風險管理;呼吸科;危重癥患者

【中圖分類號】R715???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0064-02

呼吸科危重癥患者大多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難等不良癥狀，同時很多患者痰液黏稠且較多，不易咳出，若不及時進行有效處理易加重患者病情甚至威脅生命安全[1]。為了提高臨床護理質(zhì)量，減輕患者臨床癥狀，并盡可能地減少護理風險，我院對45例危重癥患者采取護理風險管理模式進行干預(yù)，取得了滿意效果，總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2018年10月期間在我院呼吸科接受治療的90例危重癥患者，按抽簽法分為兩組，各45例。研究組男26例，女19例;年齡53-80歲，平均年齡（63.4±6.8）歲;疾病類型：哮喘18例，慢阻肺15例，慢性肺源性心臟病12例。對照組男24例，女21例;年齡50-81歲，平均年齡（63.0±6.3）歲;疾病類型：哮喘19例，慢阻肺12例，慢性肺源性心臟病14例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法?對照組實施常規(guī)護理：日常宣教、飲食指導(dǎo)等。研究組實施護理風險管理，具體包括：①建組：護士長任組長，小組成員共同商議任務(wù)的分派工作，同時鼓勵組內(nèi)成員主動接受各項護理任務(wù)，從而提升護理效率;在每日下班前需做好工作總結(jié)，并結(jié)合患者病情與院內(nèi)現(xiàn)狀制定出針對性護理計劃，比如患者突發(fā)死亡預(yù)案、意外事件防御計劃以及設(shè)備、儀器故障防御計劃等，然后小組內(nèi)成員對所有計劃進行討論與分析，并對其逐步修訂，最后修訂完善后再制作成冊供組內(nèi)成員學習。②培訓(xùn)：對組內(nèi)成員定期開展風險管理培訓(xùn)，以提升組內(nèi)成員的護理知識掌握程度與護理工作熟練程度，同時提醒護理人員增強自身護理責任心，以免護理疏忽導(dǎo)致風險事件的發(fā)生。③落實：由護士長對風險防御計劃實施結(jié)果進行嚴格落實，同時酌情進行計劃調(diào)整與評估，制定出對應(yīng)的緊急應(yīng)對措施，避免風險事件的惡化。

1.3?觀察指標?①生命體征指標：主要包括呼吸頻率、心率。②護理效果：通過護理人員的護理工作記錄進行評定，未發(fā)生任何風險事件（如跌倒、墜床、窒息或燙傷等）、未出現(xiàn)非計劃性拔管且無護患糾紛事件為顯效;偶發(fā)風險事件與護患糾紛為有效;常發(fā)風險事件與護患糾紛為無效，護理總有效率為顯效率與有效率之和。③護理滿意度：對兩組患者家屬采用自擬護理滿意度調(diào)查表進行評定，評分0-10分，其中9--10分為滿意、7-8分為一般、7分以下為不滿意，護理總滿意率為滿意率與一般率之和。

1.4?統(tǒng)計學分析?采用SPSS?19.0軟件，用±s表示呼吸頻率、心率，用t檢驗;用百分率表示護理總有效率與護理總滿意率，用χ2?檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?生命體征指標?研究組呼吸頻率與心率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?護理效果?研究組顯效35例、有效8例、無效2例;對照組顯效20例、有效15例、無效10例，兩組護理總有效率相比（95.6%?VS?77.8%），研究組高，差異顯著（χ2?=6.154，P<0.05）。

2.3?護理滿意度?研究組滿意33例、一般11例、不滿意1例;對照組滿意18例、一般18例、不滿意9例，兩組護理總滿意率相比（97.8%?VS?80.0%），研究組高，差異顯著（χ2?=7.200，P<0.05）。

3?討論

近年來，隨著我國工業(yè)快速發(fā)展、大氣污染的加劇，呼吸道疾病患者數(shù)量不斷增加。據(jù)調(diào)查顯示，自2013年開始，國內(nèi)呼吸科危重癥患者數(shù)量不斷增加，對患者身心健康造成嚴重影響[2]。由于呼吸科危重癥患者以老年人居多，在病情嚴重時若未及時地給予有效處理可能威脅患者生命安全，臨床護理護理風險較大。

為了有效降低護理風險、促進患者病情康復(fù)，近年來護理風險管理模式已逐漸在臨床護理中普及。護理風險管理為一種新型的護理理念，本研究將其應(yīng)用于呼吸科危重癥患者的臨床護理中，主要目的為明確護理過程中存在的一些潛在的護理風險，然后通過制定有效的應(yīng)對措施與防御計劃，從而最大限度地降低護理風險，保障患者安全[3]。此模式在開展過程中，護理人員需持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，以便于可在第一時間發(fā)現(xiàn)護理風險，同時及時地修訂護理防御計劃或制定出更多的護理防御風險預(yù)案。此外，在此過程中，為了確保護理服務(wù)的質(zhì)量，護理人員均接受了定期護理風險管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，并具有較強的護理責任心和處理護理風險事件的能力[4]。

本研究結(jié)果顯示，和對照組相比，研究組呼吸頻率、心率更低，而護理總有效率、護理總滿意率更高。提示在呼吸科危重癥患者護理中開展護理風險管理的效果滿意，可減少護理風險事件發(fā)生，改善患者生命體征，并提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]孫方玲.強化護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（5）：736-738.

[2]張麗，韓濤，袁紅.早期護理干預(yù)對呼吸重癥監(jiān)護患者肺功能和并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：391-393.

[3]林漢慧.ICU護理風險管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機獲得性肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（z2）：276-277.

[4]胡九紅.探討護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（z1）：399-401.