李霖

【摘要】目的：探討腰椎間盤突出患者采用MRI與CT診斷結(jié)果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎間盤突出癥患者60例，均接受MRI與CT診斷，對比MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷陽性率和影像學征像（硬膜囊受壓、椎間盤變性、脊髓變形、鈣化、積氣）診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷陽性率對比88.33%vs86.67%差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1260，P>0.05）;MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤變性、脊髓變形檢出率40.00%、60.00%、8.33%明顯高于CT23.33%、1.67%、1.67%，鈣化、積氣檢出率0.00%、1.67%明顯低于CT33.33%、40.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4212、79.7671、4.6690、39.9952、44.5370，P<0.05）。結(jié)論：MRI與CT診斷腰椎間盤突出癥各有利弊，因此臨床中相關(guān)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇最合適的檢查手段。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突癥;MRI;CT

【中圖分類號】R418.6???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0107-02

腰椎間盤突出癥為臨床常見的骨科疾病，一般由腰椎間盤病變或外傷導(dǎo)致部分纖維或椎間盤髓核突出，壓迫到神經(jīng)根，最終發(fā)生椎間盤損傷和退行性病變。臨床研究顯示，家族性原因和長期反復(fù)的外力作用也會引發(fā)腰椎間盤突出癥，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)痛、腰椎疼痛、腰椎側(cè)凸等，因患病時間的長短、椎間盤突出的部位及范圍、患者的個體差異，不同患者臨床表現(xiàn)不一，但均會嚴重影響患者的生活和工作[1]。隨著近些年人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)生率逐年升高，且往往青年患者居多，因此引起了社會各階層的廣泛關(guān)注[2]。及早診斷腰椎間盤突出癥可幫助患者及早接受治療，可促進患者預(yù)后改善，目前臨床主要采用MRI與CT診斷腰椎間盤突出癥，但少于研究報道兩種檢查方法的診斷差異，本研究就選取探討腰椎間盤突出患者采用MRI與CT診斷結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎間盤突出癥患者60例，均經(jīng)臨床檢查確診，表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)壓迫、腰痛、腿部酸麻，其中男46例，女14例;年齡25～60歲，平均（41.25±4.68）歲;病程4個月～5年，平均（3.54±0.53）年;納入標準：（1）符合腰椎間盤突出癥診斷標準者;（2）患者及家屬均知情研究;（3）病情基本穩(wěn)定者;排除標準：（1）存在幽閉恐懼癥及急性炎癥等禁忌癥者;（2）妊娠及哺乳期婦女者;（3）合并重要器官嚴重疾病者;（4）存在精神類疾病或意識障礙不能正常溝通者。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2?方法

（1）CT檢查：選擇東軟NeuViz?128CT，幫助患者選擇仰臥位，拍攝定位圖像，設(shè)定合適的掃描線，再掃描1～2，2～3，3～4，4～5，腰5-骶1等部位的椎間盤，電壓：120kV;電流：150mA;螺距：1mm;層厚：3mm。（2）MRI檢查：選擇1.5T?HDI?ECHOSPeeD8-CH，幫助患者選擇仰臥位，將頭部超向設(shè)備口，進行SAGT1WI、T2WI、FST2WI、TRAT2WI掃描，T1WI：恢復(fù)時間：16ms;重復(fù)時間：500ms;T2WI：恢復(fù)時間：90ms;重復(fù)時間：5100ms;于矢狀位查看病例椎體實際形態(tài)與對應(yīng)椎間盤以及信號特征間的關(guān)系，并于矢狀位和橫斷位觀察硬膜囊和脊髓的受壓情況，椎管徑線的寬度等。

1.3?觀察指標

對比MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷陽性率和影像學征像（硬膜囊受壓、椎間盤變性、脊髓變形、鈣化、積氣）診斷結(jié)果。

1.4?統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷結(jié)果對比

MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷陽性率對比88.33%vs86.67%差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表1。

2.2?MRI與CT影像學征像診斷結(jié)果對比

MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤變性、脊髓變形檢出率40.00%、60.00%、8.33%明顯高于CT23.33%、1.67%、1.67%，鈣化、積氣檢出率0.00%、1.67%明顯低于CT33.33%、40.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

3?討論

腰椎間盤突出癥在是老年人群多發(fā)病，與其年齡增長和椎間盤周圍生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)，因為人體個組織、和器官功能會隨著時間的增長而發(fā)生退化，因此在肌肉好壞、運動頻率、工作習慣、日常生活因素的影響下很容易發(fā)生腰椎間盤突出癥[3]。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，近些年由于生活節(jié)奏的加快等原因，青年多從事坐立工作，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥逐漸有年輕化的趨勢，嚴重影響其工作和生活。及早診斷腰椎間盤突出癥科幫助患者及早接受治療，對預(yù)后有重要意義，目前臨床主要采用MRI與CT進行診斷，其中MRI是利用核磁共振原理，根據(jù)所釋放的能量物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，利用外加梯度磁場發(fā)射的電磁波，獲得物體原子核的種類和位置，以此繪制物體內(nèi)部圖形，而臨床用過觀察其內(nèi)部圖形再根據(jù)其提供的數(shù)據(jù)即可獲得豐富的診斷信息[4]。CT是利用高靈敏度的探測器和超聲波、γ射線、X線束對某一部位作斷面掃描，具有圖形清晰和掃描快的特點[5]。本研究結(jié)果顯示，MRI與CT腰椎間盤突出癥診斷陽性率對比差異不明顯（P>0.05），說明兩種檢查方法在診斷腰椎間盤突出癥陽性率中沒有明顯差異，臨床均可以參考;MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤變性、脊髓變形檢出率明顯高于CT，鈣化、積氣檢出率明顯低于CT，說明MRI與CT在以上影像學征像診斷中各具優(yōu)勢，因此臨床中相關(guān)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇最合適的檢查手段。

參考文獻：

[1]李大偉，蘇彥艷，岳泉，王莉娜.MRI與CT診斷腰椎間盤突出的應(yīng)用價值比較[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，3（06）：168-169.

[2]漆薇.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2019，3（05）：64-65.

[3]肖云敏，張丹瑜，冼少青.CT與MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的臨床價值分析[J].生物醫(yī)學工程學進展，2018，39（04）：212-214.

[4]董光杰，肖鳳美，周峰.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，2（24）：42-43.

[5]何衍晴.CT及MRI檢查在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床應(yīng)用價值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（23）：108-109+112.