李茜娜

摘 要：機能學實驗是研究人體各個器官機能、疾病發(fā)生機制、藥理作用規(guī)律的實驗科學，也是醫(yī)學專業(yè)最為基礎(chǔ)的學科。醫(yī)學機能實驗能夠培養(yǎng)學生的臨床操作技能、隨機處理能力、各個器官技能運轉(zhuǎn)等專業(yè)知識，可以幫助學生綜合各個課程的專業(yè)知識。機能實驗屬于綜合性實驗，對于學生的專業(yè)素養(yǎng)、動手能力要求比較高，中職學生在文化基礎(chǔ)上存在著短板，在技能實驗學習中存在著障礙，需要教師制定符合中職學生醫(yī)學基礎(chǔ)的教學方案。文章主要是分析了當前中職醫(yī)學專業(yè)機能實驗的現(xiàn)狀，倡導結(jié)合醫(yī)學專業(yè)課程，設計多元教學方法，提升機能實驗教學有效性的策略。

關(guān)鍵詞：中職院校;醫(yī)學專業(yè);機能實驗;多元教學

機能學實驗主要是研究生理、病理、藥理之間的關(guān)系，從而輔助臨床診斷和治療，屬于是基礎(chǔ)實驗學科。機能實驗主要是依靠動物來進行實驗，在小動物生上進行一些病理、藥理實驗，從而推理出這些病癥在人體機能上一些表現(xiàn)，主要是教師進行示范，學生進行模仿和自主練習為主，這種傳統(tǒng)的實驗教學模式存在著不足，不同病癥、藥理、器官機能上存在著很大的差異，教師要根據(jù)不同教學內(nèi)容來設計教學方案，這是開展多種教學方法的客觀要求。筆者結(jié)合自己多年的中職醫(yī)學機能實驗經(jīng)驗，提出了一些多元化醫(yī)學機能實驗教學策略。文章認為教師應該積極利用多媒體技術(shù)，動態(tài)化展示各個器官的機能;巧妙運用案例教學法，展示不同病癥和藥物在人體機能上的反應;靈活運用翻轉(zhuǎn)課堂模式，利用互聯(lián)網(wǎng)展示各種藥理和技能反應，指導學生的課上課下學習;運用PBL教學模式，巧設問題導入新課，激發(fā)學生對機能實驗的學習興趣，全面提升機能實驗教學有效性。

一、中職醫(yī)學專業(yè)技能實驗教學現(xiàn)狀

（一）中職學生醫(yī)學基礎(chǔ)薄弱，缺乏學習主動性

中職學生并沒有接觸過醫(yī)學相關(guān)知識，生物課學習實踐也比較短，這給機能實驗教學帶來了一些困擾，很多學生是第一次接觸動物實驗，他們本身缺乏生物實驗操作技能，所以在機能實驗教學中參與積極性并不是很高。此外，很多學生在機能實驗中處于是被動接受的位置，只是機械性模仿教師的實驗操作步驟，缺乏獨立思考能力，這影響了學生科學思考、獨立操作實驗、創(chuàng)新能力的發(fā)展。

（二）機能實驗教學課時緊張，學生獨立練習時間不足

機能實驗主要是依賴于動物實驗操作，實驗操作步驟相對繁瑣，教師占據(jù)了大量課堂時間來做演示，留給學生獨立操作的實踐比較短。學生在機能實驗練習中，對于關(guān)鍵步驟缺乏科學的認識，很容易造成實驗的失敗，這很容易給學生帶來心理壓力，學生在機能實驗練習中越來越緊張，這給機能實驗教學造成了很大的阻礙。機能實驗需要學生進行大量練習，熟悉各個器官的位置、技能，以及各個器官給藥、治療中的治療技術(shù)，學生只有在動物實驗中熟練操作各種治療術(shù)，才能保證在給患者治療時的準確性，獨立機能實驗練習直觀重要。

（三）教師課堂實驗演示環(huán)節(jié)效率不高，實驗操作講解不夠細致

傳統(tǒng)授課模式中教師采用先進行實驗理論講解、實驗目的、實驗材料和方法等相關(guān)理論知識，再進行機能實驗器材的講解，進行示范實驗以后再安排學生進行獨立練習。這樣的課堂演示教學不見耽誤時間，對于實驗操作步驟講解明顯不夠，學生自己聽得模棱兩可，實驗練習中很容易出錯，教師的實驗教學目標沒有完成。由此可見，機能實驗教學改革已經(jīng)迫在眉睫。

二、多元教學理念對中職醫(yī)學專業(yè)機能實驗學教學的影響

人體機能本身就是一個復雜的系統(tǒng)，生理機能運轉(zhuǎn)需要各個器官的配合，各種疾病的發(fā)病原因截然不同，臨床治療上自然會采取不同的治療方式。這些都應該是中職醫(yī)學專業(yè)機能實驗教學應該參考的意見，針對不同的教學內(nèi)容、不同病癥、不同治療手段、不同藥物設計不同的實驗教學方案，凸顯出每一個實驗板塊的教學特點，讓學生清晰明了地學習每一節(jié)實驗課的重點知識，全面提升學生的實驗操作能力，這也是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的重要途徑。多元教學法可以滿足不同教學內(nèi)容、不同學生的需求，幫助醫(yī)學專業(yè)教師抓住每一個機能實驗的重點，強化學生對身體機能的了解。多元教學理念對傳統(tǒng)機能實驗教學模式進行了完善和創(chuàng)新，融入了信息化、互動、問題教學、智慧教學等理念，深入挖掘了學生潛力，引導中職學生利用互聯(lián)網(wǎng)、微視頻等現(xiàn)代學習工具，學習更為廣闊的醫(yī)學世界，掌握具體的臨床治療手段，提升中職醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)競爭力。

三、多元化教學方法在中職醫(yī)學專業(yè)機能實驗學教學中的運用

（一）積極運用問題教學法，凸顯每一個機能實驗的重點

PBL也就是我們經(jīng)常說的問題式教學，這一教學模式的最大優(yōu)勢在于以學生為教學核心，利用問題來導入新課，可以最大限度激發(fā)學生學習興趣。筆者認為教師在開展PBL教學模式時，可以把一些臨床常見問題引入課堂，指導學生進行小學討論或者是自主探究，對機能實驗進行創(chuàng)新，把實驗教學和就業(yè)導向相結(jié)合。例如教師在見解高血壓對心臟機能影響相關(guān)知識時，教師可以引入臨床上常見的高血壓癥狀、高血壓患者心臟彩超等相關(guān)圖片，以研究高血壓和心臟機能相關(guān)問題為核心，組織學生進行小組實驗。學生可以現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)上搜索一些相關(guān)資料，可以采取對照試驗的方式，分別選取了小白鼠、兔子作為機能實驗的對象，通過對模擬左心壓力負荷過重模型，重塑心室等實驗內(nèi)容，分別檢測二者的血壓高低對心臟的變化。學生通過PBL教學模式，可以自主設計選擇機能實驗對象、設計實驗環(huán)節(jié)，從動物心臟機能實驗數(shù)據(jù)中推理出高血壓對心臟負荷的影響。學生具體實驗操作中嘗試了加大對左心房加大壓力以后動物心臟的變化，自主歸納出了高血壓對加大左心室負擔，嚴重時會發(fā)生心衰，對于心臟機能的了解更加深入，自主實驗能力也得到了提升。

（二）合理引用臨床案例，提升學生對機能實驗的理解能力

機能實驗的教學目的就是讓學生從實驗中總結(jié)出人體機能規(guī)律，了解臨床常見病癥的處理和治療方式，能夠看懂各種醫(yī)學檢查報告單，提升學生的臨床實踐能力。筆者認為教師在機能實驗教學中可以合理引用一些真實的病例，帶領(lǐng)學生分析真實的病例，探討科學的治療方案，學生可以結(jié)成小組進行研究。各個小組以病例為核心，首先要對病例進行全面的分析，例如患者主要病癥、各種檢查數(shù)據(jù)、初步診斷、機能實驗目的、實驗步驟、實驗結(jié)論等進行全面的分析和設計確保機能實驗的順利開展。例如教師在講解臨床上常見的肺水腫病例時，可以積極開展案例教學法，組織學生對肺水腫這一病理進行研究，培養(yǎng)學生的臨床思維，調(diào)動學生參與技能實驗的積極性。教師可以指導學生制定肺水腫病例模型復制實驗計劃，結(jié)合學生自主搜集的一些關(guān)于肺水腫的病例，例如急性肺水腫，選取家兔作為技能實驗對象，采取靜脈注射生理鹽水并加入腎上腺素的方法復制模型，讓學生根據(jù)模型分析記性肺水腫發(fā)生的幾大病因、發(fā)病癥狀、臨床治療等知識。教師要提醒學生注意區(qū)分一些和肺水腫在癥狀上比較相似的冰鎮(zhèn)，例如支氣管患者，這一類患者在治療中會服用垂體后葉素，這類藥物副作用比較大，患者長期服藥會出現(xiàn)肺水腫癥狀。學生結(jié)合這些真實的臨床案例可以盡快熟悉各種病癥，做出最準確的判斷，提升臨床實踐能力，也幫助學生消化了機能實驗的知識點。

（三）開展翻轉(zhuǎn)課堂教學，培養(yǎng)學生的臨床思維

中職醫(yī)學專業(yè)學生參與醫(yī)院實踐的機會并不是很多，教師在機能實驗教學中可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)，進一步完善機能實驗教學內(nèi)容。例如教師可以錄制微視頻指導學生的預習，把技能新實驗內(nèi)容轉(zhuǎn)化為微課，學生在課前進行預習，對新機能實驗的操作流程有一個大致的了解，這樣教師可以在課堂實驗演示中節(jié)省時間，為學生留出充足的自主練習時間;此外，教師還可以錄制技能實驗具體操作視頻，在課堂教學中進行播放，這些微視頻都會下發(fā)給學生，學生可以在自己的手機上進行觀看，健身對本節(jié)課機能實驗的熟悉程度，指導學生的課下練習。例如教師在講解失血性休克相關(guān)技能時，可以布置家兔技能實驗任務，課前微課中展示家兔股動脈插管放學的實驗步驟;學生要熟記實驗操作步驟，思考如何組織家兔血液凝固。學生們可以結(jié)合機能實驗進行討論，設計最佳實驗防范，因為家兔四肢血管比較細，插管還是有一定難度的，血液比較容易凝固，學生通過查詢資料、研究藥理，制定了對家兔血液肝素進行抗凝的辦法，提升了機能實驗的有效性，這就是學生臨床思維和創(chuàng)新能力的發(fā)揮。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式還可以知道學生的課下復習，機能實驗室不是二十四小時開放的，學生可以在手機上觀看機能實驗視頻，以這種方式進行復習，遇到問題可以及時向老師、同學情節(jié)，機能實驗學綜合素養(yǎng)得到了提升。

（四）積極開展信息化教學，提升學生自主操作能力

智能手機、平板等移動設備開始逐步普及，這給醫(yī)學專業(yè)機能實驗教學帶來了新的發(fā)展契機，因為臨床實踐機會畢竟是有限的，很多學生對于臨床病例和治療缺乏足夠的了解。教師在教學中可以利用信息技術(shù)詳細講解人體各個器官的技能，利用微視頻展示各個器官正常、病態(tài)下的病理變化，更為直觀展示器官機能的變化，幫助學生熟悉人體器官的技能和基本病癥的判斷方式。機能實驗操作難度比較高，單純依靠“死記硬背”來做實驗是很困難的，學生可以通過下載微視頻來學習實驗操作步驟，或者在網(wǎng)絡教學平臺上下載相關(guān)素材，學習機能實驗的相關(guān)知識，例如難度比較高的家兔氣管插管實驗，教師可以錄制標準操作視頻上傳到網(wǎng)絡學習平臺，或者是下發(fā)到班級學習群中，學生自主下載通過反復觀看來熟悉實驗，提升學生自主實驗操作能力。

四、結(jié)語

總之，中職醫(yī)學專業(yè)教師要重視機能實驗，合理穿插翻轉(zhuǎn)課堂模式，調(diào)動學生學習積極性，精講臨床病例，激發(fā)學生探索積極性，利用PBL教學模式培養(yǎng)學生臨床思維，讓學生的機能實驗操作能力實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

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