曲吟

摘 要：公費醫(yī)療是從我國20世紀(jì)50年代開始實行的社會保障制度，部分高校的醫(yī)療體系一直沿用此保障體制。但是隨著部分高校教工老齡化日趨嚴(yán)重，醫(yī)療費用開支壓力不斷加大，高校公費醫(yī)療體制面臨改革，尤其財政撥款的標(biāo)準(zhǔn)較低不足以覆蓋公費醫(yī)療開支，高校自籌公費醫(yī)療經(jīng)費的壓力越來越重。筆者以A學(xué)校為例，分析A學(xué)校連續(xù)三年的公費醫(yī)療報銷情況，并針對控制公費醫(yī)療費用增長給出相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：高校;公費醫(yī)療;控費

根據(jù)《公費醫(yī)療管理辦法》的規(guī)定，高校的公費醫(yī)療是國家為由國家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員、享受公費醫(yī)療單位的離退休人員，以及國家正式核準(zhǔn)設(shè)置的普通高等學(xué)校計劃內(nèi)招收的普通本專科在校學(xué)生、研究生和經(jīng)批準(zhǔn)的因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生的一種社會保障制度。

目前，北京部屬高校都是享受公費醫(yī)療單位?，F(xiàn)對北京A學(xué)校20X6―20X8年連續(xù)三年的公費醫(yī)療報銷情況進行分析，分析公費醫(yī)療報銷支出的結(jié)構(gòu)并提出日后改進公費醫(yī)療管理的建議。

表1數(shù)據(jù)顯示：北京A學(xué)校的公費醫(yī)療資金缺口三年平均缺口率約48%。目前，A校公費醫(yī)療的國家財政撥款是按照教職工每年每人5000元以及學(xué)生每年每人200元的金額撥付。A校每年要自籌接近一半醫(yī)療經(jīng)費。A校公費醫(yī)療報銷的比例占整個學(xué)校公費醫(yī)療經(jīng)費的70%以上，說明A校的校醫(yī)院轉(zhuǎn)診率較高。

表2數(shù)據(jù)指出：離退休教職工門診報銷連續(xù)三年都在總報銷金額的60%以上，住院報銷連續(xù)三年占總費用的80%以上。

圖1顯示：A校離退休教職工人數(shù)占公費醫(yī)療總?cè)藬?shù)的7.8%。離退休職工占職工總數(shù)的41.4%，說明A校職工老齡化較嚴(yán)重。針對這種職工老齡化現(xiàn)象，校醫(yī)院應(yīng)該加大關(guān)注老年職工工作力度，建立離退休教工的檔案，做到重大疾病提前預(yù)警以及早發(fā)現(xiàn)早治療。

表3數(shù)據(jù)說明：連續(xù)三年心血管疾病住院費用都位居首位，癌癥和呼吸系統(tǒng)病癥住院費用列二、三位。校醫(yī)院要定期為師生體檢，建立體檢檔案，對于這幾類病癥患者重點關(guān)注。

單

圖2走勢顯示：教工每年二季度門診報銷金額高于第一季度，第三季度報銷金額回落，低于第二季度，第四季度門診報銷金額再次上升并且高于第二季度。走勢圖顯示：學(xué)生連續(xù)三年第二季度門診報銷金額高于一、三季度，四季度再次上漲。走勢圖說明第一、第三季度由于寒暑假，以及天氣溫度相對穩(wěn)定，患病人數(shù)相對第二、第四季度略少，第二季度是由于季節(jié)變化，容易引發(fā)疾病。第四季度由于進入冬季以及票據(jù)跨年的原因，導(dǎo)致報銷金額再次上升。這種趨勢說明天氣溫度影響身體健康，由于教工老齡化嚴(yán)重，對季節(jié)變化更為敏感，所以教工在四季度出現(xiàn)疾病的人數(shù)多，導(dǎo)致四季度門診報銷金額大幅度上升。針對這種現(xiàn)象，教工和學(xué)生應(yīng)加強鍛煉，提前預(yù)防換季引發(fā)疾病。

綜上所述，筆者提出幾點建議控制公費醫(yī)療支出。

（1）提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技能，引入先進技術(shù)及治療方法，降低轉(zhuǎn)診率，更換升級醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（2）加強內(nèi)部業(yè)務(wù)流程管理，加強處方點評管理，杜絕藥品浪費，合理用藥，控制開藥次均值，控制藥品費用支出。

（3）加大流行性疾病的管理，加強季節(jié)性疾病的預(yù)防，重視學(xué)生疫苗接種工作。

（4）加大公費醫(yī)療報銷的管理力度，嚴(yán)格審查票據(jù)的合理、合規(guī)和合法性。

（5）加強醫(yī)療檔案的管理，發(fā)揮家醫(yī)簽約以及慢病管理的作用，做好電話回訪等工作，定期更新檔案，做好預(yù)防工作。

（6）加強宣傳力度，增強師生醫(yī)療衛(wèi)生常識，提高師生自我保護意識，提高師生遵守公費醫(yī)療制度的自覺性。

（7）引導(dǎo)師生加強體育鍛煉，保證良好的睡眠，避免不良生活習(xí)慣，保持健康樂觀的生活態(tài)度，提高自身免疫。

參考文獻

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（責(zé)任編輯：蘭卡）