高福洋

（河北省承德市中心醫(yī)院承德醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院，河北 承德 067000）

0 引言

微格教學(xué)法在臨床上較為常用，可利用多媒體設(shè)備，錄制學(xué)生技能訓(xùn)練過程，學(xué)生可通過分析及評(píng)價(jià)這些資料，促使學(xué)生更加準(zhǔn)確認(rèn)知自身不足[1]，對(duì)自身錯(cuò)誤進(jìn)行及時(shí)改正，學(xué)生可利用分布示范及技術(shù)分解等有效技能訓(xùn)練，提高整體考試成績(jī)。本文全面分析了66名臨床技能教學(xué)中微格教學(xué)策略的應(yīng)用影響。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

從我院隨機(jī)選擇66名實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員，時(shí)間2018年7月至2019年6月，均知情同意，分組辦法是隨機(jī)數(shù)字表法，實(shí)驗(yàn)組33名，男女比是10:23，年齡20-23歲，平均21.5歲；對(duì)照組33名，男女比是9:24，年齡21-23歲，平均22.0歲。可對(duì)比2組研究對(duì)象入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、職稱、職務(wù)等），不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員展開傳統(tǒng)教學(xué)策略，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)程進(jìn)行，帶教教師負(fù)責(zé)教授，實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員展開微格教學(xué)策略:帶教教師應(yīng)詳細(xì)講解技能操作理論知識(shí)，規(guī)范化設(shè)計(jì)技能操作要領(lǐng)，設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)分步驟進(jìn)行。帶教教師需要親自操作示范，在模擬人上，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員對(duì)教學(xué)視頻進(jìn)行全程觀看，實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員應(yīng)輪流操作，利用高清攝像機(jī)將整個(gè)操作過程錄像，已經(jīng)操作過的實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員，可通過觀看錄像來發(fā)現(xiàn)操作中出現(xiàn)的問題，根據(jù)規(guī)定動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行對(duì)照分析[2]。同學(xué)之間可互相點(diǎn)評(píng)，對(duì)問題進(jìn)行共同發(fā)現(xiàn)，將改進(jìn)方法提出，對(duì)于每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員來說，提出的問題及改進(jìn)方法，有則改之、無則加勉。帶教老師需要點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員相關(guān)操作，實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員在課后應(yīng)自行觀看教學(xué)視頻，對(duì)比分析自己操作的錄像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文綜合分析了入組研究對(duì)象計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 19.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)、OSCE考試通過率均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1-3。

表1 2組理論考試成績(jī)對(duì)比[n（%）]

表2 2組操作考試成績(jī)對(duì)比

表3 2組OSCE考試通過率對(duì)比

3 討論

微格教學(xué)法又稱為細(xì)化教學(xué)，基本手段是全面反饋教學(xué)技能及過程，過程包括備課、微課教學(xué)實(shí)踐、反饋、修改教案、再教學(xué)、再反饋[3]，臨床技能教學(xué)過程中應(yīng)用微格教學(xué)法，可從微觀教學(xué)行為規(guī)律進(jìn)行分析及探討，利用目標(biāo)教學(xué)原理，依據(jù)教學(xué)心理學(xué)，對(duì)多因素醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合、整體、科學(xué)分解，定格為容易掌握的相關(guān)技能及理論，構(gòu)建單個(gè)技能訓(xùn)練，易操作，易控制、好評(píng)價(jià)、具有清晰目標(biāo)，待每種技能達(dá)到一定要求后，綜合得出整體技術(shù)，反饋關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

在微格教學(xué)策略應(yīng)用過程中，基本思想是將各種教學(xué)技能融入到教學(xué)過程中，在實(shí)施過程中，應(yīng)幫助實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，引導(dǎo)及鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員，表?yè)P(yáng)探索精神，注意積累知識(shí)，注意學(xué)習(xí)更新，可促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員學(xué)習(xí)積極性大大提高，另外，應(yīng)利用討論、教師總結(jié)等辦法，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容加深印象，在教學(xué)過程中，應(yīng)突出自主學(xué)習(xí)，可積極促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員實(shí)踐能力提高及培養(yǎng)[4-5]。

在臨床上較為常用微格教學(xué)法，又稱為微型教學(xué)，基礎(chǔ)是現(xiàn)代教學(xué)理論，利用及融合先進(jìn)多媒體技術(shù)，依據(jù)是教學(xué)評(píng)價(jià)原理和反饋理論，可系統(tǒng)培訓(xùn)、分階段培訓(xùn)受訓(xùn)者，起源于美國(guó)60年代教育改革運(yùn)動(dòng)中，學(xué)習(xí)目標(biāo)較為具體、較為明確，學(xué)習(xí)參與性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)規(guī)模較小，對(duì)于學(xué)習(xí)時(shí)間過程來說，更加聲像化，反饋具體，具有及時(shí)性，可對(duì)技術(shù)科學(xué)合理性進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，對(duì)于教師來說，可促進(jìn)教師心理逐漸成熟，可對(duì)教師適應(yīng)職業(yè)時(shí)間進(jìn)行有效縮短，在教學(xué)過程中，教師可發(fā)揮出或者超出正常水平，可促進(jìn)教師教學(xué)質(zhì)量顯著提高[6]。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員來說，在臨床技能教學(xué)中采用微格教學(xué)法，可系統(tǒng)分解與簡(jiǎn)化復(fù)雜的課堂教學(xué)，對(duì)于參加訓(xùn)練的實(shí)習(xí)學(xué)生和住培學(xué)員來說，可收獲大量信息，具有即時(shí)特點(diǎn)及客觀特點(diǎn)，可有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生及助培訓(xùn)員應(yīng)急反應(yīng)能力，在微格教學(xué)法訓(xùn)練期間，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員來說，可從患者角度進(jìn)行問題思考及分析，可有效拓展實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員思維空間，為日后工作處理緊急事件提供相應(yīng)參考，確保無菌術(shù)培訓(xùn)，更加生動(dòng)、直觀、科學(xué)，最終有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。

實(shí)驗(yàn)得出:實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)、OSCE考試通過率均更加理想。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，臨床技能教學(xué)中應(yīng)用微格教學(xué)策略，可明顯改善實(shí)習(xí)學(xué)生及住培學(xué)員理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)、OSCE考試通過率，值得臨床推薦。