潘娜

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

心血管內(nèi)科屬于高風(fēng)險?？疲溆捎诩膊》N類多、病因復(fù)雜等因素，往往會使得病情發(fā)生突然惡化的情況，這也從一定程度上增加了護(hù)理工作的風(fēng)險系數(shù)，致使眾多護(hù)理法律糾紛、護(hù)患糾紛問題的產(chǎn)生[1]。因此，本次研究旨在探討心血管內(nèi)科護(hù)理工作中所潛藏的不安全因素，并在此基礎(chǔ)上探尋相應(yīng)的改進(jìn)措施，以此增強護(hù)理工作人員的抗風(fēng)險能力，提高科室護(hù)理水平?，F(xiàn)將我院的100例心血管疾病臨床資料作為主要研究對象，并取得了一定的成果，具體情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我科室在2016年3月至2019年3月期間所收治的100例心血管疾病患者作為此次研究的主要對象，其中包括男性53例，女性47例；年齡32-83歲，平均（56.23±1.34）歲；高血壓冠心病患者36例，風(fēng)濕性心臟病患者12例，心肌梗死患者31例。排除標(biāo)準(zhǔn):患有其它嚴(yán)重的非心血管疾病。

1.2 方法

主要依據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)論以及對護(hù)理資料的回顧性分析，總結(jié)出相應(yīng)的不安全因素，并提出解決對策。

2 結(jié)果

2.1 不安全因素分析

2.1.1 護(hù)理人員因素

由于專業(yè)素質(zhì)差異，個別護(hù)理人員往往存在工作經(jīng)驗不足，嚴(yán)重缺乏安全意識、服務(wù)意識、法律意識的情況，無法與患者及其家屬展開深入、有效的溝通，不正常履行病情告知、日常護(hù)理、健康指導(dǎo)等基本義務(wù)，與患者的高期盼值不相適應(yīng)，致使護(hù)理糾紛問題的產(chǎn)生。另外，由于心血管疾病患者的病情大多嚴(yán)重且不穩(wěn)定，這致使護(hù)理人員的工作壓力急劇上升，精神高度緊張，使得護(hù)理人員容易產(chǎn)生厭煩心理，服務(wù)態(tài)度差的情況時有發(fā)生。

2.1.2 護(hù)理記錄

護(hù)理記錄書寫的重要性不言而喻，但是，仍然存在部分護(hù)士無法做到及時記錄、有效記錄，對于病情變化、措施采取、護(hù)理效果記錄等工作無法引起重視。這一系列的問題致使護(hù)理記錄無法完全反應(yīng)患者的生命體征[2]。而對于心血管內(nèi)科患者而言，大多病情危急，需要及時、有效的搶救，如果護(hù)理記錄出現(xiàn)差錯，護(hù)理信息失真，或者由于字跡潦草，使得其他護(hù)理人員難以辨認(rèn)，都將嚴(yán)重影響后續(xù)護(hù)理、搶救活動。一旦患者出現(xiàn)意外，這些也勢必會引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.1.3 患者因素

所有護(hù)理活動的開展均與患者密切相關(guān)，僅有依賴于患者的積極配合與支持，護(hù)理活動才能得到有效開展[3-5]。但是，在實際工作過程中，部分患者無法就醫(yī)囑引起重視，執(zhí)行力度有待增強，比如，許多患者因癥狀不明顯，而對疾病以及醫(yī)囑產(chǎn)生輕視心理，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許擅自離開病房和醫(yī)院，而當(dāng)患者離開安靜、衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境后，一旦處于噪聲大、污染嚴(yán)重的環(huán)境，極易因疲憊等因素，導(dǎo)致疾病的再次發(fā)作[6-8]。另外，由于部分患者以及家屬缺乏對于心血管疾病的準(zhǔn)確認(rèn)知，往往對院方的醫(yī)療工作予以較高的期望值，一旦患者病情惡化，患者及其家屬往往會將所有責(zé)任歸咎于院方[9-10]。

2.2 改進(jìn)措施

首先，增強法律意識。通過學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，使每一位護(hù)理人員都能深刻認(rèn)識到法律執(zhí)行、法規(guī)操作的重要性，增強護(hù)理人員法律意識，在規(guī)范自身醫(yī)護(hù)行為的同時，使所有護(hù)理人員都能在醫(yī)患糾紛發(fā)生時敢于用法律的武器捍衛(wèi)自己的權(quán)利。其次，提高護(hù)理人員專業(yè)水平。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，增強護(hù)理人員技能培訓(xùn)、提高護(hù)理人員素質(zhì)水平勢在必行，這需護(hù)士長依據(jù)護(hù)理人員具體情況，制定針對性培訓(xùn)計劃，并通過嚴(yán)格的考核計劃，增強護(hù)士專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫與日常管理[11-13]。這需要將護(hù)理記錄的書寫與管理納入到專業(yè)培訓(xùn)、日?？己斯ぷ髦校源舜_保護(hù)理記錄的真實性與質(zhì)量性[14]。

3 討論

綜上所述，對于心血管疾病而言，護(hù)理工作至關(guān)重要，其不僅與醫(yī)院形的維護(hù)象、經(jīng)濟(jì)效益的取得密切相關(guān)，更與患者疾病的康復(fù)、護(hù)患糾紛問題的產(chǎn)生直接聯(lián)系。這需要護(hù)士正視自身的工作問題，增強法律意識，規(guī)范日常醫(yī)護(hù)行為，恪守職業(yè)道德；增強專業(yè)技能、提高綜合素質(zhì)水平；規(guī)范日常護(hù)理記錄書寫與管理，嚴(yán)格把各項規(guī)定落到實處。從而，才能在此基礎(chǔ)上盡量避免護(hù)理糾紛問題的產(chǎn)生，才能為心血管內(nèi)科護(hù)理工作的順利推進(jìn)添磚加瓦[15-17]。