韓宗奇

（荊楚理工學(xué)院，湖北 荊門 448000）

0 引言

牙髓治療學(xué)的快速發(fā)展，研究出口腔殘根保留對人體口腔健康具有較多的益處。在此研究結(jié)果下，越來越多的人重視口腔殘根修復(fù)，促進(jìn)了修復(fù)技術(shù)的發(fā)展。在修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展中，越來越多的修復(fù)材料成為修復(fù)中的重要角色，而每種材料對口腔的作用都具有不同的優(yōu)勢。以下內(nèi)容是對每種材料具有的修復(fù)效果進(jìn)行的分析，具體內(nèi)容如下。

1 口腔殘根概述

口腔殘根指的是口腔內(nèi)部的牙齒由于齲壞或者是受到外傷等作用下，產(chǎn)生了牙冠損壞，如果牙冠缺損較為嚴(yán)重，只剩下牙槽骨內(nèi)的牙根，此種狀態(tài)下的牙齒被稱為殘根。通過修復(fù)治療可知，引起牙齒殘根的因素較多，并且具有不同的治療方法。如果牙根能夠滿足牙周組織健康、未產(chǎn)生活動性炎癥的條件，可以采取牙根保留治療措施，反之需要拔除牙根，避免影響口腔健康。

2 口腔殘根保留修復(fù)的優(yōu)勢

2.1 維持牙槽骨的高度

經(jīng)過口腔研究，牙與牙槽骨之間的關(guān)系屬于相互依存的關(guān)系，牙槽骨的發(fā)育依靠的是牙齒的生長，只有牙齒與牙周組織具有良好的健康程度與功能，才能維持正常的牙槽骨功能。如果牙齒因為某種原因?qū)嵤┌纬袨椋啦酃堑奈瘴s現(xiàn)象會加速。保留牙根的目的是為了保留牙槽骨，使牙根之間存在的骨組織不會產(chǎn)生快速吸收萎縮的現(xiàn)象，使牙槽骨的高度有效維護(hù)，對義齒的修復(fù)具有促進(jìn)作用。

2.2 保留牙周本體感受器

人體在實施咀嚼行為時，需要牙根周圍的牙周膜有效參與，因為牙周膜內(nèi)含有豐富的本體感受器，能夠接受咀嚼行為的機(jī)械刺激。經(jīng)過臨床研究證實，不管是天然牙齒還是已經(jīng)發(fā)生損害的死髓牙根，只要口腔內(nèi)存在牙周膜，都能夠?qū)M(jìn)入口腔的食物大小、硬度、厚度、質(zhì)地、粗細(xì)有效識別。所以，保留牙根等于保留了天然牙齒具有生理辨別能力，使咀嚼效率得到提升。

2.3 改善義齒的支持與固位

口腔實施覆蓋義齒行為時，可以將保留的牙根成為基牙，能夠促進(jìn)義齒具有的支持作用。覆蓋義齒時需要達(dá)到固位與穩(wěn)定的要求，而對牙根的覆蓋數(shù)量與分散程度能夠保障固位與穩(wěn)定的要求，覆蓋牙根數(shù)量越多，固位力越大，覆蓋牙根越分散，義齒穩(wěn)定性越牢固。

3 口腔殘根修復(fù)中所應(yīng)用的材料分析

3.1 金屬烤瓷冠修復(fù)口腔殘根

金屬烤瓷冠修復(fù)口腔殘根的效果經(jīng)過臨床實踐可知，具有準(zhǔn)確性較高、提高牙冠質(zhì)量的優(yōu)勢。分析修復(fù)過程，口腔醫(yī)師需要先掌握殘冠殘根修復(fù)的適應(yīng)證，患者口腔是否無炎癥、牙周健康、根法骨質(zhì)無吸收或者是骨質(zhì)吸收未達(dá)到根長的1/3者、殘根至齦下未達(dá)到2 mm者、牙根具有足夠的粗度與長度、齦切除術(shù)后根面能夠充分暴露者[1]；牙體預(yù)備工作中，要將根面呈現(xiàn)的唇斜面制作成斜凹形，并且邊緣處要伸入至齦下的0.5 mm，目的是使全冠的強(qiáng)度與厚度增加，實現(xiàn)金屬顏色未暴露、具備抗力與美觀的作用。預(yù)備根管時，如果殘冠缺損較少，可以采取臺階式支持模式，保留牙體組織成為核的組成部分，達(dá)到核樁固位強(qiáng)度加大的目的[2]。如果殘冠缺損較大，應(yīng)采取齦組織切除術(shù)，將根面充分暴露，或者采取腎上腺素棉線置于牙齦邊緣下部，能夠達(dá)到齦組織退縮的目的，避免牙體制備工作對牙齦產(chǎn)生損傷。核外形預(yù)備工作根據(jù)全冠類型選擇，如果采取鑄造冠修復(fù)，要具備一定的固位形態(tài)與解剖形態(tài)。如果采取鑄造全冠或者是熔附全冠修復(fù)，要注意固位形，只保留牙面及鄰面鑄造冠或者烤瓷熔附全冠所需要的間隙。

3.2 復(fù)合樹脂樁修復(fù)口腔殘根

復(fù)合樹脂修復(fù)口腔殘根具有的優(yōu)勢在于操作簡單、能夠?qū)崿F(xiàn)立即修復(fù)需求、外觀較為美觀、對牙齒損傷程度較小。此修復(fù)模式即可長期應(yīng)用，也可以短期應(yīng)用，只需患者一次修復(fù)，具有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)性能。經(jīng)過實踐，復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)能夠達(dá)到抗壓、彈性模數(shù)、抗張強(qiáng)度、硬度、聚合收縮、耐磨性、溫度膨脹的要求，集合了多數(shù)修復(fù)材料具備的優(yōu)勢[3]。經(jīng)過發(fā)展，復(fù)合樹脂與牙本質(zhì)粘接技術(shù)不斷改進(jìn)，使修復(fù)效果大幅度提升。在修復(fù)時，只要使預(yù)備牙齒環(huán)節(jié)、材料使用、咬合因素工作合理化處理，能夠得到長期的臨床效果。分析修復(fù)過程，此模式注重的是力量的分布，復(fù)合樹脂樁的固位要求并不依賴于長度，而是依靠根管內(nèi)部應(yīng)用的1/2號圓鉆制備的倒凹與根管，根管呈現(xiàn)天然畸形狀態(tài)[4]。另外，其他修復(fù)材料會存在修復(fù)數(shù)年后，粘固粉封閉作用缺失，使繼發(fā)齲向牙根的深部發(fā)展，而應(yīng)用復(fù)合樹脂修復(fù)技術(shù)卻克服了這一缺陷，利用自身較強(qiáng)的牙本質(zhì)粘接能力，讓樹脂與牙本質(zhì)加強(qiáng)牢固并形成了一個整體，從而有效解決缺陷。

3.3 根管螺紋釘加復(fù)合樹脂修復(fù)口腔殘根

根管螺紋釘加復(fù)合樹脂修復(fù)口腔殘根技術(shù)針對的是根管預(yù)備、咬合關(guān)系、冠根比例、樁核材料彈性模量而實施的修復(fù)過程，因為以往修復(fù)技術(shù)中經(jīng)常發(fā)生冠修復(fù)失敗的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著修復(fù)效果。通過研究，運用根管螺紋釘加復(fù)合樹脂修復(fù)口腔殘根技術(shù)能夠避免發(fā)生上述現(xiàn)象，分析原因與修復(fù)手法密切相關(guān)[5]。在修復(fù)時，注意了牙尖斜度、頰舌、樁釘?shù)闹苽?。牙尖斜度有效降低，達(dá)到合理化要求，從而使側(cè)方咬合障礙減輕；頰舌實施減徑措施，能夠使牙周組織與牙冠在受到過大咬合力度時而避免發(fā)生損害；制備樁釘時，樁釘深處根管的程度達(dá)到2/3-3-4之間，能夠使修復(fù)體與牙根實現(xiàn)穩(wěn)定性連接，加強(qiáng)固位力[6]。可見，兩種材料的應(yīng)用對以往存在的缺陷具有較強(qiáng)的改善作用，有利于修復(fù)效果的提升。

3.4 可塑纖維樁修復(fù)口腔殘根

可塑纖維樁修復(fù)口腔殘根技術(shù)的誕生，為口腔修復(fù)患者帶來了較好的修復(fù)效果，因為可塑性纖維樁材料對樁核具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，彈性模量與自然牙齒的彈性模量具有較高的相似度，具有的傳導(dǎo)能力也呈現(xiàn)均勻狀態(tài)，能夠避免根尖發(fā)生折斷問題[7]。經(jīng)過實踐，可塑纖維樁材料的各項物理性能都較為良好，繞曲強(qiáng)度已經(jīng)達(dá)到了500MP，并且具有較強(qiáng)的抗疲勞能力。經(jīng)過研究可知，此材料具有的生物相容性與穩(wěn)定性較強(qiáng)，患者牙根應(yīng)用此材料后，不會產(chǎn)生變色現(xiàn)象。如果患者因為某種疾病需要采取放療措施或者磁成像措施，此材料不會對兩種治療措施產(chǎn)生任何影響。另外，可塑性纖維材料的光學(xué)性能較佳，在外觀與光感度方面，與牙本質(zhì)基本無差異?？谇恍迯?fù)醫(yī)師在利用此材料修復(fù)患者殘根時，操作過程也較為簡單，避免因為復(fù)雜、繁瑣的修復(fù)過程影響修復(fù)質(zhì)量。

4 結(jié)論

綜上所述，口腔殘根修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展下，更多的應(yīng)用材料成為修復(fù)中的主要材料，并且具有各自的優(yōu)勢。在修復(fù)治療時，可以根據(jù)患者的實際情況、患者需求采取修復(fù)方式，從而使修復(fù)效果得到提升，滿足患者口腔健康、美觀化的要求。