余燕玲

【摘 要】目的：分析健脾益腎方對(duì)慢性腎功能衰竭患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法：選擇住院及門診的慢性腎臟病患者60例，時(shí)間選擇階段：2019年3月～2019年12月，隨機(jī)電腦分組：對(duì)照組與研究組，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組予以健脾益腎方治療。對(duì)組間治療后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、腎功能（血清尿素氮、肌酐、前清蛋白、清蛋白）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果：就研究組而言，其治療后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]低于對(duì)照組，且其腎功能（血清尿素氮、肌酐、前清蛋白、清蛋白）優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著.結(jié)論：健脾益腎方能夠改善慢性腎功能衰竭患者的微炎癥狀態(tài)，可以有效提高患者的臨床治療效果，實(shí)施價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】健脾益腎方;慢性腎功能衰竭;微炎癥狀態(tài);治療效果

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-186-02

慢性腎功能衰竭屬于各種腎病的晚期階段，主要的臨床表現(xiàn)是：肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物堆積在機(jī)體內(nèi)部，進(jìn)而造成機(jī)體水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡性紊亂的情況發(fā)生;慢性腎衰竭的發(fā)病過程是無法逆轉(zhuǎn)的，經(jīng)積極治療也無法阻止患者病情進(jìn)入到尿毒癥的階段，對(duì)于該種疾病的治療重點(diǎn)在于早期加強(qiáng)治療干預(yù)，以此延緩腎衰竭的損傷速度，同時(shí)降低疾病死亡率[1]。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示[2]：腎臟微炎癥狀況與免疫功能情況與慢性腎衰竭的發(fā)生之間存在密切相關(guān)性，長(zhǎng)期的微炎癥狀態(tài)會(huì)促使病情惡化。中醫(yī)治療主張辨證治療原則，本文分析健脾益腎方對(duì)慢性腎功能衰竭患者微炎癥狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇住院及門診的慢性腎臟病患者60例，時(shí)間選擇階段：2019年3月～2019年12月，隨機(jī)電腦分組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：30例患者存在16例男性與14例女性;年齡45～75歲，平均：60.77±5.22歲;病程2～6年，平均：4.44±1.12年;研究組：30例患者存在17例男性與13例女性;年齡46～75歲，平均：60.65±5.13歲;病程2～7年，平均：4.36±1.07年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇CKD 3 期GFR 30～59ml/（min·1.73m2） 患者，尚未進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療者;（2）中醫(yī)辨證為脾腎陽虛。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）CKD1-2期、 CKD4-5 期及進(jìn)入腎臟替代治療的患者;（2）中醫(yī)辨證為陰虛癥狀;（3）血清鉀離子濃度>5.5mmol/l，存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂;（4）合并有心、腦、肝、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病;（5）原發(fā)病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病;接受免疫增強(qiáng)劑或免疫抑制劑治療;（6）妊娠或哺乳期婦女;精神病患者;（7）擬行緊急血液透析治療者;（8）進(jìn)行放化療治療的腫瘤患者;（9）實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月內(nèi)有急、慢性感染。。組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P>0.05.

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，研究組予以健脾益腎方治療。

對(duì)照組：積極治療患者原發(fā)疾病，依據(jù)患者具體病情給予糾正貧血、降壓、降糖和調(diào)脂等治療。研究組：健脾益腎方的基礎(chǔ)藥方有：黃芪30g、丹參30g、牡丹皮15g、淮山藥30g、生白術(shù)20g、肉蓯蓉10g、白豆蔻10g、生大黃5g、炙甘草5g。水煎分2次溫服，每日1劑，療程8周。中藥湯劑制備：中藥煎劑，所在單位中藥房統(tǒng)一代煎包裝，一劑兩袋，每袋100m l[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間治療后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、腎功能（血清尿素氮、肌酐、前清蛋白、清蛋白）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]資料對(duì)比就研究組而言，其治療后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]低于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。見表1

2.2 腎功能指標(biāo)對(duì)比 就研究組而言，其腎功能（血清尿素氮、肌酐、前清蛋白、清蛋白）優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著。見表2

3 討論

中醫(yī)中，將慢性腎功能衰竭歸于“水腫”等范圍之內(nèi)，會(huì)累及肺脾腎等臟器，腎病日久不愈。激素屬于西醫(yī)治療腎病的常用藥物，久用會(huì)損傷脾腎，進(jìn)而導(dǎo)致氣虛無力與正氣虧損，中醫(yī)認(rèn)為健脾益腎方可有效治療慢性腎病之中，健脾益腎方基礎(chǔ)藥方有：黃芪、丹參、牡丹皮、淮山藥、生白術(shù)、肉蓯蓉、白豆蔻、生大黃、炙甘草，其中，黃芪能夠起到補(bǔ)益肺脾與利水消腫的作用，白術(shù)可以健脾益氣，丹參等藥物則可以益氣扶正，牡丹皮能夠清熱、涼血、和血，淮山藥有助于益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎，肉蓯蓉則補(bǔ)腎陽、益精血，豆蔻可以行氣，暖胃;上述藥物共同作用能補(bǔ)正祛邪，獲得肯定的臨床治療價(jià)值[5-6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其治療后的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]低于對(duì)照組，且其腎功能（血清尿素氮、肌酐、前清蛋白、清蛋白）優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異性顯著;由此可見，健脾益腎方能夠改善慢性腎功能衰竭患者的微炎癥狀態(tài)，可以有效提高患者的臨床治療效果，實(shí)施價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張璇，魏科祥，孫娟娟，劉玫.健脾益腎泄?jié)犸嬛委熉阅I功能衰竭臨床研究[J]陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1415-1416.

[2]馮雪，高智.健脾益腎排毒法治療慢性腎功能衰竭的Meta分析[J]河南中醫(yī)，2017，37（10）：1774-1779.

[3]周道成，趙恒俠，周熠楠，張卓，張春虹，李惠林，劉雪梅，陳葉，李增英，王孟庸.王孟庸治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（8）：106-108.

[4]周雯靜，劉靈力，金周慧.我院中醫(yī)腎病?？品乐温阅I功能衰竭氮質(zhì)血癥期中藥飲片處方用藥情況分析[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：87-89.

[5]張婷婷.童安榮主任醫(yī)師治療慢性腎衰皮膚瘙癢經(jīng)驗(yàn)[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（8）：97-98.

[6]王建挺，林輝宇，阮詩瑋，丘余良.益腎健脾法治療脾腎氣虛型慢性尿酸性腎病46例[J]福建中醫(yī)藥，2017，48（4）：1-3.