謝書秀 王振英 高琳芳

【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病臨床診治的效果。方法：選取2016年1月—2018年3月收治的106例妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究。將患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組各53例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組給予診療干預(yù)。對(duì)比兩組患者治療后的血糖控制水平和不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，組間對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用診治干預(yù)模式治療妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可以推薦給臨床醫(yī)師。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病，臨床診治，血糖水平

【中圖分類號(hào)】R876.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-280-01

妊娠期糖尿病發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等不良妊娠結(jié)局的情況較高[1]。糖尿病合并妊娠是妊娠期任何時(shí)間的血糖水平檢查符合以下至少一項(xiàng)：①空腹血糖（FPG）°7.0MMOL/l（126mg/d）;②葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：75g口服葡萄糖融入到200ml水中，測(cè)定結(jié)果為糖后2h血糖°11.1mmol/L;③隨機(jī)血糖°11.1mmol/L并伴糖尿病癥狀。采用24～28周75g OGTT進(jìn)一步法診斷GDM，即75g OGTT檢查符合以下至少一項(xiàng)：①FPG 5.1～6.9mmol/L;②75g OGTT服糖后1h血糖°10.0mmol/L;③75g OGTT服糖后2h血糖8.5～11.0mmol/L。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組53例患者最小年齡和最大年齡比為26∶36，年齡平均（30.19±3.93）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例是43∶10;對(duì)照組患者中最小年齡和最大年齡比為27∶39，年齡平均（30.55±4.02）歲。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為45∶8。所有患者都經(jīng)過B超進(jìn)行了確診，無雙胎，患者臨床中表現(xiàn)的妊娠合并糖尿病癥狀程度不相同，所有患者排除了肝腎疾病患者、免疫缺陷患者、精神障礙患者和腫瘤疾病患者，兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予①定期血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖指標(biāo)控制在<5.9mmol/L，餐后1h血糖<7.9 mmol/L，餐后2h血糖<6.9mmol/L;②健康教育：對(duì)產(chǎn)婦定期開展健康教育，讓產(chǎn)婦了解關(guān)于妊娠合并糖尿病的知識(shí)，基本的治療措施和疾病相關(guān)的并發(fā)癥等。讓產(chǎn)婦建立戰(zhàn)勝疾病的自信心;③膳食營(yíng)養(yǎng)：孕婦的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該合理、科學(xué)。飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，攝食種類要多，飲食中要注意低鹽低脂，避免食用刺激性食物;④適量運(yùn)動(dòng)：孕婦應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有規(guī)律，要注意在用藥后1h內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)。

觀察組給予診療干預(yù)，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加上藥物干預(yù)，讓孕婦了解胰島素用藥的意義和胰島素的使用方法，告知孕婦一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切勿隨意停藥或者減藥量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，經(jīng)檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以（x± s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對(duì)比

診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3.討論

妊娠期間，孕婦的糖代謝問題直接關(guān)系到產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒不良妊娠的發(fā)生概率，妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重的異常還可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的死亡[2]。妊娠期糖尿病會(huì)引起血管的病變，如果血管供血不足，就會(huì)出現(xiàn)妊娠期高血壓。胰島素在分泌不足的情況下，身體吸收血糖就會(huì)受到限制，脂肪增加，酮體的分泌也會(huì)隨之增加，孕婦發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的可能會(huì)很大。如果到懷孕的后期孕婦的血糖依然控制不好的話，高血糖就可能會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致出生后的胎兒容易出現(xiàn)低血糖[3]。除了上述情況外，高胰島素會(huì)引起胎兒出現(xiàn)巨大兒的現(xiàn)象。

產(chǎn)婦在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有妊娠合并糖尿病時(shí)首先要查看胎兒的健康狀況，并且做到定期檢查，如有問題，及時(shí)終止妊娠。產(chǎn)婦在分娩時(shí)如果血糖控制不好就要選擇剖腹產(chǎn)，手術(shù)還可能會(huì)帶來一些并發(fā)癥。

本研究顯示，診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，組間對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用診治干預(yù)模式治療妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可以推薦給臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)

[1]徐紅英.臨床診治干預(yù)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的效果觀察及其母嬰影響[J]糖尿病新世界，2019，8：30-31.

[2]孫建.妊娠合并糖尿病的診治對(duì)母嬰的影響[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2019，4（26）：93-94.

[3]寇銘麗.飲食控制和運(yùn)動(dòng)對(duì)妊娠合并糖尿病的治療作用分析[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：57-58.