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        綜合呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的效果觀察

        2020-04-21 13:37:29梅建亭
        健康必讀·下旬刊 2020年4期
        關(guān)鍵詞:肺功能慢性阻塞性肺疾病

        梅建亭

        【摘 要】目的:探討綜合呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者肺康復(fù)的效果。方法:選取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組34例。兩組患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療和常規(guī)健康教育,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸訓(xùn)練,比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果:治療8周后,兩組患者的RR、Pa CO2均下降,SaO2、Pa O2均上升(P<0.05),觀察組的變化幅度均大于對照組(P<0.05);兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升(P<0.05),觀察組的上升幅度均大于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合呼吸訓(xùn)練能明顯增強(qiáng)COPD患者的呼吸肌肌力,有效緩解呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動耐力,促進(jìn)肺康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;綜合呼吸訓(xùn)練;肺功能;肺康復(fù)

        【中圖分類號】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)04-12-264-01

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫,并可能發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見慢性病,該疾病發(fā)展有緩慢進(jìn)行性趨勢,嚴(yán)重影響患者身體健康和日常生活,降低生存質(zhì)量[1]。COPD穩(wěn)定期患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及咳痰癥狀輕微或穩(wěn)定,既往以藥物鞏固治療為主,但近年主張通過呼吸訓(xùn)練,改善個體呼吸功能,延長發(fā)作間期,達(dá)到控制疾病的目的。本研究旨在探討呼吸訓(xùn)練對COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年6月-2018年8月收治的68例COPD患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組34例。納入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者都與COPD相應(yīng)的診斷規(guī)定相符;②全部患者都愿意加入到有關(guān)的問卷調(diào)查內(nèi);③全部患者與親屬都全方位知曉此次試驗(yàn)調(diào)研相應(yīng)的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除具備重型心肺相關(guān)器質(zhì)性功能型障礙的患者;②排除伴隨了精神分裂癥與雙相障礙精神型病癥的患者;③排除具備其余重型身體類病癥的患者;④排除無法開展交談的患者。其中對照組男20例,女14例,平均年齡(71.77±6.42)歲,平均病程(9.58±2.75)年;觀察組男21例,女13例,平均年齡(72.55±5.69)歲,平均病程(10.42±2.12)年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化治療和常規(guī)健康教育,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合呼吸訓(xùn)練,具體措施如下:①呼吸肌訓(xùn)練:采用POWERbreathe K5呼吸訓(xùn)練器。先利用該呼吸器測試患者的最大吸氣壓(MIP),將每例患者的訓(xùn)練阻力設(shè)定為20%MIP?;颊咂脚P位,頭部抬起10-15°,身體呈自然放松狀態(tài),呼吸道通暢,呼吸平穩(wěn)后,指導(dǎo)患者佩戴好鼻夾,上肢肌力達(dá)3級的患者將呼吸訓(xùn)練器握好,上肢肌力不足3級者由家屬輔助[2]。待患者正常呼氣后,將嘴唇對準(zhǔn)吸氣管口,快速盡力吸氣6s以上,再緩緩呼氣,重復(fù)上述過程。每周訓(xùn)練3d,每天訓(xùn)練2組,每組30次。每周訓(xùn)練結(jié)束后再次測量MIP,然后將新的MIP值作為次周的訓(xùn)練阻力值。②腹式呼吸訓(xùn)練:指導(dǎo)患者分別以臥位、坐位、立位的方式進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,讓患者將雙手放在胸前與腹部,之后以鼻吸氣,同時在吸氣時需將手放在腹部輕輕按壓,最后以縮唇方式將氣體慢慢吐出。每天訓(xùn)練2-3次,每次30min。③縮唇呼吸訓(xùn)練:用鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止,然后縮唇做吹口哨樣,保持縮唇姿勢緩慢呼氣,呼氣時間是吸氣時間的2-3倍,每次訓(xùn)練10-15min,每日3次。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo):第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)和FEV1/用力肺活量(FVC)等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示,采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療8周后,兩組患者的RR、Pa CO2均下降,SaO2、Pa O2均上升(P<0.05),觀察組的變化幅度均大于對照組(P<0.05),見表一。

        兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、MVV、IC、MIP和MEP均上升(P<0.05),觀察組的上升幅度均大于對照組(P<0.05),見表二。

        3 小結(jié)

        COPD 具有病程長、病死率高、病因復(fù)雜等特點(diǎn),COPD穩(wěn)定期患者即使積極藥物治療,部分患者仍存在呼吸功能受限。其中,以運(yùn)動能力下降最顯著,不僅加重COPD患者的呼吸肌功能障礙,還可能會導(dǎo)致高碳酸血癥性呼吸衰竭、呼吸運(yùn)動限制,故通過呼吸功能訓(xùn)練和力量訓(xùn)練來改善患者的運(yùn)動能力和呼吸功能成為藥物治療外的極佳選擇[3]。本研究結(jié)果顯示,通過綜合呼吸訓(xùn)練后觀察組的肺功能和呼吸肌肌力提高顯著高于對照組。綜上所述,綜合呼吸訓(xùn)練能明顯增強(qiáng)COPD患者的呼吸肌肌力,有效緩解呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動耐力,促進(jìn)肺康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]程會蘭,趙書權(quán),翁雅婧,等. 呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果[J]臨床合理用藥,2018,11(1C):124-125.

        [2]馮霞,蔡小瓊. 慢性阻塞性肺疾病患者綜合呼吸訓(xùn)練肺康復(fù)效果評價[J]預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,31(7):703-706.

        [3]臧玉,趙曉霞,朱利月,等. 優(yōu)化肺康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效[J]中國慢性病預(yù)防與控制,2019,27(6):464-467.

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