田茂松

【摘 要】目的：分析VATS經(jīng)劍突下前縱隔腫瘤切除的臨床效果。方法：選取2017年11月-2019年2月期間收治的采取手術(shù)治療縱膈腫瘤切除治療的患者118例進行研究分析（病例資料來源于四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科），將118例患者分為實驗組和對照組，對照組采取正中胸骨鋸開法治療，實驗組采取VATS經(jīng)劍突下切除術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，兩組患者的各項指標對比具有差異則表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。采取VATS經(jīng)劍突下切除手術(shù)治療的實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率對比具有差異則表示統(tǒng)計學(xué)存有意義。結(jié)論：經(jīng)劍突下實施VATS縱膈腫瘤切除術(shù)治療，相比正中胸骨鋸開手術(shù)治療具有更好的治療效果，能夠有效改善手術(shù)指標，對患者機體造成的創(chuàng)傷更小，患者機體恢復(fù)較快，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)劍突下VATS切除術(shù);縱膈腫瘤;治療效果

【中圖分類號】R846.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-089-01

前縱膈腫瘤是胸外科常見疾病，傳統(tǒng)治療手段為正中胸骨據(jù)開術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)對患者機體造成的創(chuàng)傷較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)效果。傳統(tǒng)胸腔鏡是頸側(cè)胸壁三孔或單孔入路治療，對患者機體造成的創(chuàng)傷更小，但是缺點在會對患者肌肉、肋間神經(jīng)造成損傷，患者術(shù)后疼痛明顯會造成感覺以及運動障礙[1]。近幾年來，劍突下實施VATS切除術(shù)治療的手段被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，取得不錯的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年11月-2019年2月期間收治的采取手術(shù)治療縱膈腫瘤切除治療的患者118例進行研究分析，將118例患者分為實驗組和對照組，兩組患者各有59例。實驗組中有男性32例，女性27例，患者平均年齡為（55.3±12.4）歲，平均腫瘤直徑為（5.61±2.36）cm;對照組中有男性30例，女性29例，患者平均年齡為（56.1±11.8）歲，平均腫瘤直徑為（5.58±2.11）cm。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)正中胸骨據(jù)開手術(shù)治療。患者取平臥位，實施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，做一個20cm左右的正中切口，鋸開胸骨，將胸骨切口撐開，從下到上實施解剖、腫瘤組織分離處理，根據(jù)患者的情況切除腫瘤鄰近脂肪組織，及時止血，放置1根縱膈引流管，用鋼絲固定好鋸開的胸骨，然后縫合切口完成手術(shù)。

1.2.2 實驗組 實驗組采取劍突下單孔VATS手術(shù)治療?；颊呷∑脚P位，實施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，在劍突外縱向做一個3cm左右的切口，逐層切開皮下組織，切除劍突，針對胸骨后間隙實施鈍性分離，用自制的胸骨抬舉拉鉤手段將胸骨下段調(diào)高，將胸腔鏡置入，根據(jù)個人手術(shù)需求，可于肋弓下增加1-2個約2cm的手術(shù)切口，針對前縱膈區(qū)域?qū)嵤┲饘拥慕馄?、分離，將腫瘤以及周圍的胸腺脂肪組織切除，及時止血，放置一根引流管，縫合切口完成手術(shù)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施研究結(jié)果的分析，手術(shù)各項指標采用t檢驗，用（）表示。并發(fā)癥發(fā)病率采用卡方檢驗，用%表示。兩組患者的治療并發(fā)癥以及手術(shù)指標對比具有差異表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標對比

實驗組患者的手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，兩組患者的各項指標對比具有差異則表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比

采取VATS經(jīng)劍突下切除手術(shù)治療的實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率對比具有差異則表示統(tǒng)計學(xué)存有意義。見表2。

3 討論

前縱膈腫瘤大多屬于良性腫瘤疾病，通過傳統(tǒng)外科切開治療對患者的機體造成極大的影響，同時會加重患者機體的疼痛，呼吸功能也會受到影響。隨著胸腔鏡技術(shù)在臨床的發(fā)展，為患者實施劍突下VATS切除治療具有極高的治療效果，通過劍突下三孔或單孔入路不會對患者的胸骨組織造成損害，劍突下神經(jīng)組織比較少，患者術(shù)后疼痛較低，提高患者術(shù)后舒適度[3]。

綜上所述，經(jīng)劍突下實施VATS縱膈腫瘤切除術(shù)治療，相比正中胸骨鋸開手術(shù)治療具有更好的治療效果，能夠有效改善手術(shù)指標，對患者機體造成的創(chuàng)傷更小，患者機體恢復(fù)較快，有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]周繼堯，劉德森，陳曉春，等.經(jīng)劍突下切口電視胸腔鏡手術(shù)治療前縱隔病變患者的療效分析[J]實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（6）：24-27.

[2]彭凱明1，康明強1，2，3，林濟紅1，等.經(jīng)劍突下胸腔鏡手術(shù)治療前縱隔腫瘤療效分析[J]中華胸部外科電子雜志，2018，005（001）：P.16-21.

[3]陳舒晨，余紹斌，林濟紅，等.經(jīng)劍突下入路胸腔鏡下前縱隔腫瘤切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析[J]福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，51（5）：311-315.