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        夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視的臨床觀察

        2020-04-15 09:57:48郝貝貝
        中國民間療法 2020年6期
        關(guān)鍵詞:球鏡眼軸塑形

        郝貝貝

        (四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院,四川 雅安625000)

        近年來,我國青少年近視發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1],實施有效的、具有針對性的治療措施,有效預(yù)防、改善與控制青少年近視情況,已成為眼視光專業(yè)人員亟須解決的重要課題。本研究采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視,療效良好,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月四川雅安四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院門診部收治的74例青少年近視患者,按照雙盲法分為對照組和觀察組,每組37例。對照組男15例,女22例;年齡6~16歲,平均(10.33±2.21)歲;裸眼視力(0.11±0.05);等效球鏡度數(shù)(-4.41±1.16)D;眼軸長度(24.10±0.26)mm;角膜曲率(42.93±1.40)D;角膜厚度(560.05±34.08)μm。觀察組男18例,女19例;年齡7~17歲,平均(10.88±2.22)歲;裸眼視力(0.12±0.03),等效球鏡度數(shù)(-4.40±1.18)D;眼軸長度(24.11±0.25)mm;角膜曲率(42.92±1.42)D;角膜厚度(560.04±34.06)μm。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者入院后接受眼部驗光確診為近視;對本研究知情并簽署知情同意書;依從性好,可積極與醫(yī)務(wù)人員配合。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在配戴角膜接觸鏡禁忌證,如干眼癥、急性及過敏性炎癥者;有角膜塑形鏡佩戴史或者其他角膜接觸鏡配戴史者;中途退出研究者;存在屈光不正,合并其他眼部疾病,或者存在可能影響屈光發(fā)育疾病者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 采用普通樹脂鏡片框架眼鏡佩戴治療,佩戴時間為6個月。鏡片表面附有防紫外線、輻射層,無需對鏡片進(jìn)行特殊保護(hù)處理,但禁止使用硬布或紙擦拭鏡面。

        2.2 觀察組 給予夜戴型角膜塑形鏡佩戴治療,佩戴時間為6個月。

        本研究為降低檢查誤差率,保障檢查的準(zhǔn)確性,所有步驟由同1名驗光師執(zhí)行,同時開展個體化驗配工作[2]。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長度。

        3.2 統(tǒng)計法方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果

        (1)球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)比較 治療后,兩組裸眼視力及等效球鏡度數(shù)均較治療前提高,且觀察組球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組青少年近視患者治療前后球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)比較(x±s)

        (2)角膜曲率、眼軸長度比較 治療后,兩組角膜曲率均降低,眼軸長度均增加,且觀察組角膜曲率低于對照組,眼軸長度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組青少年近視患者治療前后角膜曲率與眼軸長度(x±s)

        4 討論

        目前,近視已成為全球性的公共衛(wèi)生問題,中國青少年近視發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。然而,該病的發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確,可能與遺傳、環(huán)境及長時間用眼、不良習(xí)慣用眼等因素有關(guān),也可能與遠(yuǎn)視性離焦有密切關(guān)系?,F(xiàn)階段,臨床治療近視的方法包括光學(xué)矯正、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等,不同類型的治療方案優(yōu)缺點也大不相同[3]。常見的手術(shù)干預(yù)方法包括鞏膜屈光性手術(shù)、晶體屈光性手術(shù)及角膜屈光性手術(shù),均屬于介入性治療,會損傷患者角膜彈力層,且存在的遠(yuǎn)期風(fēng)險尚未明確,故未在臨床廣泛應(yīng)用。治療藥物主要包括降眼內(nèi)壓劑、縮瞳劑及散瞳劑等,僅能起到輔助治療作用,不能根治近視[4]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長度均得到明顯改善,且觀察組裸眼視力高于對照組,等效球鏡度數(shù)、球鏡度數(shù)及角膜曲率低于對照組,眼軸長度大于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示夜戴型角膜塑形鏡能明顯改善青少年近視情況。李利文等[5]采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視,發(fā)現(xiàn)其可明顯提高裸眼視力,降低等效球鏡度數(shù)。

        角膜塑形鏡以倒幾何的設(shè)計方式作為主要原理,通過使用配適弧內(nèi)向力,改變患者的角膜形狀,使中央?yún)^(qū)角膜變平,旁中央?yún)^(qū)角膜變凸,角膜形態(tài)因素值接近零,達(dá)到降低近視度數(shù)的目的[6]。角膜塑形鏡需要長時間堅持佩戴才能發(fā)揮療效,因此,治療期間不可隨意摘下眼鏡或長時間不佩戴眼鏡,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,合理佩戴,以便提高療效。

        綜上所述,采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視,能有效改善患者裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長度等指標(biāo)。但本次研究納入的病例數(shù)量較少,觀察時間短,后期擬增加病例數(shù)量,延長觀察周期,以期為臨床提供更可靠的參考依據(jù)。

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