劉 新，周 燦

(廣東省深圳市平樂(lè)骨傷科醫(yī)院/坪山中醫(yī)院，廣東 深圳518029)

腰腿痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，表現(xiàn)為腰腿部酸脹疼痛、下肢麻木，嚴(yán)重者伴有神經(jīng)功能性障礙。腰腿痛患者急性期為3～7 d，出現(xiàn)行動(dòng)障礙，影響患者的正常工作和生活。近年來(lái)，關(guān)于腰腿痛的治療手段越來(lái)越多，但仍以腰部休息為基礎(chǔ)治療手段[1]。通常情況下，急性腰腿痛患者需要一段時(shí)間臥床休息，但長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)使患者產(chǎn)生肌肉酸痛感，采用舒適臥位墊可起到支撐和緩沖的作用。本研究觀察急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊的效果，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月深圳市平樂(lè)骨傷科醫(yī)院收治的67例急性腰腿痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(33例)和觀察組(34例)。對(duì)照組男18例，女15例；年齡33～68歲，平均(51.23±2.26)歲；急性期病程3～6 d，平均(5.26±1.23)d。觀察組男18例，女16例；年齡34～67歲，平均(51.51±2.31)歲；急性期病程3～7 d，平均(5.27±1.24)d。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入院時(shí)有腰腿部疼痛，且視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分均＞6分，且無(wú)其他并發(fā)癥；接受綜合保守治療；患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理治療，并進(jìn)行健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、內(nèi)科綜合治療。連續(xù)觀察1周。

2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，增加舒適臥位墊護(hù)理。護(hù)理方法：急性腰腿痛患者臥床時(shí)，在膝下墊撐舒適臥位墊，呈屈髖屈膝位，每次至少30 min，不超過(guò)1 h，連續(xù)1周。護(hù)理過(guò)程中，適當(dāng)調(diào)整舒適臥位墊的高度、長(zhǎng)度，保持患者腰骶部、足跟部接觸床面，保障其舒適狀態(tài)。連續(xù)觀察1周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①疼痛程度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估疼痛程度，評(píng)分范圍為0～10分，評(píng)分越高表示疼痛和不適感越強(qiáng)烈。②依從性、舒適性評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查形式，分別對(duì)兩組依從性、舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)指標(biāo)包括10個(gè)問(wèn)題，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，表明患者的依從性或舒適度越高。③護(hù)理滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括12個(gè)問(wèn)題，評(píng)分范圍為0～100分，評(píng)分越高，提示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。④焦慮、抑郁程度。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者的焦慮及抑郁情緒，得分越高，表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重，負(fù)面情緒嚴(yán)重程度越重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)疼痛程度比較 護(hù)理后，兩組疼痛程度均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急性腰腿痛患者護(hù)理前后疼痛程度比較(分，x±s)

(2)依從性、舒適度、滿意度評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組舒適度評(píng)分、依從性評(píng)分、滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組急性腰腿痛患者的依從性、舒適度和滿意度評(píng)分比較(分，x±s)

(3)SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前(P＜0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組急性腰腿痛患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較(分，x±s)

4 討論

腰腿痛患者急性期需要接受內(nèi)科綜合治療，患者主觀舒適度需高度重視。治療和護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以“舒適”為原則和基礎(chǔ)，由舒適感產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)稱為舒適護(hù)理。莊瓊霞[3]發(fā)現(xiàn)實(shí)施舒適護(hù)理的腰腿痛患者主觀感受和護(hù)理滿意度更高，充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的臨床價(jià)值。研究結(jié)果表明，采用舒適臥位墊的患者疼痛緩解更明顯，舒適度更高，患者依從性和對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，且負(fù)面情緒嚴(yán)重程度明顯降低，體現(xiàn)了舒適臥位墊的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

分析舒適臥位墊的作用原理，患者在舒適臥位墊作用下，保持屈髖屈膝體位，利用腰椎間盤的低載荷，在外力作用下使骨盆前傾，牽拉腰椎呈前屈改變，增加椎間盤的負(fù)壓引力，減輕神經(jīng)受壓，進(jìn)而緩解患者的疼痛感[4]。同時(shí)舒適臥位墊有支撐作用，可以將雙下肢適度托起，讓其充分放松，提高屈髖屈膝臥位的穩(wěn)定性，減輕患者腿部的不適感，提高患者的舒適度[5]。

綜上所述，急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊，可有效緩解其疼痛程度，提高其舒適度和滿意度，緩解其不良情緒，值得臨床推廣。