張文娟

【摘 要】目的：研究探討超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯對于胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2018年7月至2019年7月我院收治的需要進(jìn)行胸腔鏡下手術(shù)患者40例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將這些患者分為實驗組與對照組，每組20人，其中對照組患者采用靜脈自控鎮(zhèn)痛，實驗組患者采用超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯進(jìn)行鎮(zhèn)痛。比較分析兩組患者的疼痛感評分、術(shù)后蘇醒時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：（1）實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。（2）實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對照組患者，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。（3）實驗組患者的術(shù)后蘇醒時間短于對照組患者，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯對于胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)用效果良好，可以極大程度上的減少患者的疼痛感，減少患者的不良反應(yīng)，加快患者的蘇醒時間，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯;胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后;應(yīng)用效果;臨床效果

【中圖分類號】R561.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

本文選擇了2018年7月至2019年7月我院收治的胸腔鏡下手術(shù)患者40例作為研究對象，探討了超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯方法在胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)用效果，具體報告如下[1～3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文選擇了2018年7月至2019年7月我院接收的胸腔鏡下手術(shù)患者40例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將這些患者分為實驗組與對照組，每組20人，兩組胸腔鏡下手術(shù)患者的一般資料情況如下：對照組20例，年齡分布在42～68周歲之間，平均年齡為（58.15+2.24）周歲，其中男性患者10例，女性患者10例。實驗組20例，年齡分布在42～69周歲之間，平均年齡為（57.15+2.24）周歲，其中男性患者10例，女性患者10例。對比兩組胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者及其家屬均已知曉本次實驗的全部內(nèi)容，簽署了相關(guān)的知情同意書，自愿的加入到本次實驗研究當(dāng)中。（2）本次實驗研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者當(dāng)中具有精神病史者。（3）兩組患者當(dāng)中的一般資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對對照組患者進(jìn)行了全身麻醉，在患者手術(shù)之后對患者采用了靜脈自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.2.2 實驗組方法 對實驗組患者進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯，讓患者保持側(cè)臥的姿勢，同時根據(jù)術(shù)式選擇術(shù)側(cè)胸椎3或4、5進(jìn)行穿刺，然后根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行麻醉。

1.3 評價指標(biāo) 比較分析兩組患者的疼痛感評分、術(shù)后蘇醒時間、以及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中對患者的疼痛感評分的評定采用VAS視覺模擬法來進(jìn)行，總分為10分，分值越高，患者的疼痛感覺越強烈。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采用卡方檢驗，計量資料（疼痛感評分、蘇醒時間）采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腔鏡下手術(shù)患者的蘇醒時間比較 對比兩組胸腔鏡下手術(shù)患者蘇醒時間（見表1）實驗組患者的蘇醒時間明顯低于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組胸腔鏡下手術(shù)患者的疼痛感評分比較

對比兩組胸腔鏡下手術(shù)患者疼痛感評分（見表2）實驗組患者的疼痛感評分明顯低于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組胸腔鏡下手術(shù)患者的不良反應(yīng)比較

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對照組患者，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。其中實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組為20%。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)雖然對患者的創(chuàng)傷相對較小，但是患者在手術(shù)之后往往會面臨巨大的疼痛威脅，在這樣的背景之下有效的探討，胸腔鏡手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛方法以及鎮(zhèn)痛手段是極為必要的。為此本文選擇了2018年7月至2019年7月我院收治的胸腔鏡下手術(shù)患者40例作為研究對象，探討了超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯方法的應(yīng)用效果。

經(jīng)過本次實驗研究可以明確的得出結(jié)論：超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯對于胸腔鏡下手術(shù)術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)用效果良好，可以極大程度上的減少患者的疼痛感，減少患者的不良反應(yīng)，加快患者的蘇醒時間，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣[4～5]。

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