徐曉丹

【摘 要】目的：老年2型糖尿病患者兩位一體社區(qū)護理模式的應用效果。方法：選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2018年1月～2019年1月收治的100例老年2型糖尿病患者，采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，觀察組患者采用兩位一體社區(qū)護理模式開展護理工作，對照組患者采用常規(guī)護理，比較兩組患者護理前后空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血紅蛋白HbAlc等血糖指標變化以及患者健康知識知曉率、遵醫(yī)行為和自我管理能力等情況。結果：護理后觀察組患者各項血糖指標及遵醫(yī)行為、健康知識知曉情況、自我管理能力均比對照組患者更好，P<0.05。結論：為老年2型糖尿病患者應用兩位一體社區(qū)護理模式進行護理干預，有助于更好地控制患者血糖情況，效果顯著。

【關鍵詞】老年2型糖尿病;兩位一體社區(qū)護理模式;血糖指標;臨床效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

糖尿病是臨床非常常見的一種疾病，多發(fā)于中老年患者身上，其中又以2型糖尿病占比更多。為2型糖尿病老年患者提供治療，更需要有效的護理措施予以保障，才能真正控制血糖值，使其處于正常范圍內(nèi)，保障患者生活質(zhì)量。為了探討有效的護理方法，本研究選擇100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從社區(qū)衛(wèi)生服務中心2018年1月～2019年1月時段內(nèi)收治的老年2型糖尿病患者中選出100例納入本研究，所選患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標準[1]，且自愿簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將其分為50例觀察組和50例對照組，觀察組中，男29例，女21例，患者年齡在62歲～80歲之間，平均年齡（68.2±3.2）歲，病程在3年～16年之間，平均病程（8.4±2.2）年，對照組患者中，男27例，女23例，年齡范圍為60歲～80歲，平均為（67.5±3.5）歲，病程范圍為2年～15年，平均為（8.2±2.4）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心為對照組患者提供常規(guī)護理，包括健康宣教、心理干預、電話隨訪等等。在此基礎上為觀察組患者提供兩位一體社區(qū)護理，創(chuàng)建醫(yī)護合作責任制度完善護理工作，具體護理方法如下：（1）創(chuàng)建健康檔案。分配具有豐富臨床護理經(jīng)驗的醫(yī)護團隊組成社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，收集整理社區(qū)2型糖尿病患者的信息，創(chuàng)建個性化的健康檔案，除了記錄患者年齡、性別等基礎信息內(nèi)容外，還要詳細記錄患者文化程度、興趣愛好、家庭成員、家族史、病史、個性習慣、用藥情況等等，定期上門隨訪，完善資料，掌握情況，積極引導患者家屬參與到護理工作中，就護理內(nèi)容的完善、進程的控制和監(jiān)測達成一致。（2）健康教育。加強對患者及其家屬的健康教育工作，由具備豐富臨床護理經(jīng)驗的醫(yī)護人員指導，強化患者對糖尿病知識和健康知識的正確認識，從疾病情況、防治方法、注意事項、自律重要性等多方面予以培訓，監(jiān)督患者逐漸養(yǎng)成良好健康的生活習慣，提高自我管理能力，教授患者家屬掌握全面的護理技巧，配合護理干預，強化對患者的監(jiān)督，尤其在患者用藥、體征表現(xiàn)、不良反應、注意事項等方面予以護理人員及時的反饋，便于及時有效地處理患者的情況，保障治療效果。（3）生活指導。分配專業(yè)且有豐富經(jīng)驗的營養(yǎng)師結合患者的實際情況為其制定個性化、科學合理的食譜，確保患者營養(yǎng)均衡，保持血糖指標的穩(wěn)定。同時配合定時的血糖監(jiān)測工作，掌握患者血糖控制情況，保證正確合理地用藥，嚴格遵循醫(yī)囑，任何調(diào)整必須征得醫(yī)護人員的同意。此外還要加強家庭護理在患者控制血糖中的作用，予以患者足夠的心理支持，確?；颊咛岣吲浜隙?，進一步保障血糖控制效果和治療效果。

1.3 觀察指標

護理人員監(jiān)測和對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖蛋白指標的改善情況。采用本院自制的健康知識知曉率、遵醫(yī)行為和自我管理情況調(diào)查問卷讓患者進行填寫，其中健康知識包括糖尿病知識、護理知識、用藥知識等，遵醫(yī)行為包括堅持用藥、準時用藥、按量用藥等，自我管理情況包括飲食控制、運動干預、血糖監(jiān)測等，各項滿分均為100分，85分以上為合格，比較兩組患者護理前后的健康知識知曉率、遵醫(yī)行為以及自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，分別采用x2與t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平控制情況 兩組患者護理前各項血糖指標值接近，P>0.05，護理后均有所下降，而觀察組患者下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者健康知識知曉率、遵醫(yī)行為、自我管理能力比較 觀察組患者護理后健康知識知曉情況、遵醫(yī)行為和自我管理能力均好于對照組患者，P<0.05。

3 討論

我國大多數(shù)老年人都存在慢性疾病，中老年群體是慢性疾病的高發(fā)群體，這與老年人免疫力、抵抗力和生理機能有直接關系，其中糖尿病就是一種非常常見的慢性疾病。針對糖尿病患者控制患者血糖是主要的治療目標，但必要的護理干預也必不可少[2]。長期以來，護理人員為社區(qū)患者提供常規(guī)護理，效果一般，隨著兩位一體社區(qū)護理模式的應用，真正創(chuàng)建醫(yī)療機構與患者家庭之間的聯(lián)系，才能為患者的健康和生活質(zhì)量提供保障。該模式強調(diào)緊密聯(lián)系醫(yī)院和家庭，結合患者的實際需求，為其開展健康教育，輔以生活指導與管理，提高患者自我管理能力和疾病知識、健康意識，達到提高自律性，保障療效，控制血糖的目的[3]。

本研究采用兩位一體社區(qū)護理模式的觀察組患者血糖控制情況、健康知識知曉率、遵醫(yī)行為及自我管理能力均比采用常規(guī)護理的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對老年2型糖尿病患者可應用兩位一體社區(qū)護理模式，效果顯著。

參考文獻

潘慧.老年人2型糖尿病社區(qū)綜合干預效果評價[J].社區(qū)衛(wèi)生管理，2016，8（7）：201-202

陳學敏.對社區(qū)老年糖尿病患者實施社區(qū)護理的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（4）：136-137

盧洪琴.老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區(qū)護理模式及效果的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（6）：1109-1110