李香紅

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性腦膜炎中的應(yīng)用。方法：選擇本院2017年2月-2019年2月收治90例病毒性腦膜炎患兒，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組45例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對兩組患兒神經(jīng)功能進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患兒驚厥、肢體障礙、顱神經(jīng)障礙及意識障礙等恢復(fù)時(shí)間比對照組少（P<0.05）;研究組神經(jīng)功能評分為（8.44±1.25）分，比對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于病毒性腦膜炎患兒中，可改善患兒神經(jīng)功能，利于病情康復(fù)，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;病毒性腦膜炎;恢復(fù)時(shí)間;效果;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

病毒性腦膜炎是一種較為常見疾病，是因腦膜或腦脊膜受脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致，是以高熱、頭痛、惡心嘔吐等為臨床表現(xiàn)，若患兒患上該疾病需及時(shí)接受有效治療[1]。多數(shù)小兒病毒性腦膜炎經(jīng)有效治療后能完全康復(fù)，但少數(shù)患兒可出現(xiàn)后遺癥，如肢體癱瘓或癲癇等，會(huì)降低患兒生活質(zhì)量[2]。本研究對本院2017年2月-2019年2月收治90例病毒性腦膜炎患兒因采取不同護(hù)理方案給予分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年2月-2019年2月收治90例病毒性腦膜炎患兒臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對照組45例，男22例，女23例，年齡0.5-10歲，平均年齡（6.55±1.57）歲，病程1-5d，平均病程（3.86±0.91）d，發(fā)熱15例，腹瀉17例，惡心嘔吐13例;研究組45例，男24例，女21例，年齡0.4-9.5歲，平均年齡（6.61±1.76）歲，病程1-6d，平均病程（3.74±0.77）d，發(fā)熱16例，腹瀉18例，惡心嘔吐11例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，給予飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、監(jiān)測體征等常規(guī)措施。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：監(jiān)測患兒各項(xiàng)體征，定時(shí)巡視病房，詳細(xì)記錄患兒心率、呼吸頻率等波動(dòng)情況;對發(fā)熱患兒需記錄其熱毒程度及持續(xù)時(shí)間，對頭痛患兒需記錄其疼痛部位、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間;病房保持干凈整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)保持溫濕度適宜;護(hù)理過程中，護(hù)理人員動(dòng)作輕柔，減少對患兒產(chǎn)生刺激;若有精神異?；蛟陝?dòng)患兒需適當(dāng)進(jìn)行束縛，避免發(fā)生意外情況;根據(jù)患兒病情狀況制定科學(xué)合理飲食方案;對無法自主進(jìn)食患兒采用靜脈或鼻飼方式給予高營養(yǎng)支持，增強(qiáng)其免疫力;處于哺乳期患兒指導(dǎo)家屬如何正確喂奶，頭抬高，喂奶結(jié)束后患兒靠肩樹立，輕輕拍打后背，排出空氣，避免發(fā)生吐奶或溢奶現(xiàn)象;由于高熱可引起腦水腫或腦缺氧等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員需實(shí)施有效的措施進(jìn)行降溫，定時(shí)測量患兒體溫，每2-4h測量一次，若體溫過高應(yīng)縮短測量時(shí)間，體溫低于38.5℃可進(jìn)行物理降溫，頭部放置冰枕，頸部下放置冰袋，體溫超過39℃可采用藥物降溫、酒精擦浴、灌腸等;存在驚厥癥狀應(yīng)去除枕頭，頭偏向一側(cè)，松解衣服，及時(shí)清除咽喉部痰液，確保呼吸道通暢;將舌墊放置于患兒上下臼齒間，防止無意識咬舌;患兒住院期間，家屬因擔(dān)心患兒疾病易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極與家屬溝通，講解疾病發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)和護(hù)理措施等，盡可能減輕其心理負(fù)擔(dān);待患兒病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患兒進(jìn)行軀體、語言、技能等訓(xùn)練;在恢復(fù)過程中，患兒可出現(xiàn)不同程度反應(yīng)遲鈍或記憶力減退等后遺癥，家屬需堅(jiān)持對患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒驚厥、肢體障礙、顱神經(jīng)障礙、意識障礙恢復(fù)時(shí)間;采用NIHSS評分表評估兩組患兒神經(jīng)功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間

研究組驚厥、肢體障礙及意識障礙等恢復(fù)時(shí)間比對照組少（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組神經(jīng)功能

研究組神經(jīng)功能評分比對照組優(yōu)（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本研究顯示：研究組驚厥、肢體障礙及意識障礙等恢復(fù)時(shí)間比對照組少;研究組神經(jīng)功能評分明顯比對照組優(yōu);研究組家屬滿意度明顯比對照組高，表明對病毒性腦膜炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患兒神經(jīng)功能，利于病情康復(fù)，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度。分析原因：臨床對小兒病毒性腦膜炎多實(shí)施常規(guī)護(hù)理，缺乏針對性，無法有效改善患兒預(yù)后情況[4]。本研究中，臨床對患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切監(jiān)測生命體征，保持病房干凈整潔，定時(shí)通風(fēng);根據(jù)患兒病情狀況，為其制定科學(xué)合理飲食方案，高維生素、高蛋白、易消化為主，少食多餐;高熱可引起腦水腫或腦缺氧等，護(hù)理人員需實(shí)施有效的措施進(jìn)行降溫，定時(shí)測量體溫，每2-4h測量一次，體溫過高需縮短測量時(shí)間;患兒住院期間，家屬擔(dān)心患兒疾病易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需主動(dòng)與家屬溝通，講解疾病發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)及護(hù)理措施等，減輕其心理負(fù)擔(dān);待患兒病情好轉(zhuǎn)后，進(jìn)行軀體、語言、技能等訓(xùn)練;治療期間，患兒可出現(xiàn)不同程度反應(yīng)遲鈍或記憶力減退等后遺癥，家屬需堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其康復(fù)效果[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組患兒生活質(zhì)量，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，對病毒性腦膜炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患兒神經(jīng)功能，利于病情康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張曉俠，焦紅俠，王小娟.人性化護(hù)理干預(yù)在小兒重癥病毒性腦膜炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，2122：76-78.

張旋，趙賀玲，陳世霞，等.小兒病毒性腦膜炎的綜合性護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，2204：128-129+132.

李惠惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小兒病毒性腦炎治療的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，3911：1346-1348.

孫玉華.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒病毒性腦炎中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，1428：274-275.

倪婷.康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，1029：204-205.