何艷 劉淑英

【摘 要】目的：探討對急性胰腺炎給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年3月收治入院急性胰腺炎患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組40例，予以常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，均于出院前1d評估其遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分及護(hù)理總滿意度。結(jié)果：觀察組遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分均顯著高于對照組，且護(hù)理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，提升護(hù)理總滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

急性胰腺炎是由多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)激活后胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死等炎癥反應(yīng)。臨床上以急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血胰酶增高為主要特點(diǎn)。膽結(jié)石是目前國內(nèi)急性胰腺炎最常見的病因[1]。急性胰腺炎輕度患者多以水腫、輕度疼痛為主要臨床癥狀，而急性胰腺炎重度患者往往出現(xiàn)嚴(yán)重感染，繼而引發(fā)休克或死亡。隨著醫(yī)療水平的提升，急性胰腺炎的治療水平也隨之上升，但有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎患者臨床效果方面的研究較少。本研究通過給予80例急性胰腺炎患者不同護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取2018年3月-2019年3月收治入院急性胰腺炎患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國急性胰腺炎診治指南（2013）》[2]中急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀者;（2）血尿淀粉酶異常增高;（3）患者意識清醒;（4）患者及其家屬知情并簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在既往胰腺病史;（2）合并嚴(yán)重肝、腎功能不全;（3）合并嚴(yán)重精神類疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組40例，予以常規(guī)護(hù)理，男22例，女18例;年齡23-58歲，平均年齡（40.91±5.38）歲;臨床表現(xiàn)：惡心27例，嘔吐31例，發(fā)熱29例;觀察組40例，男20例，女20例;年齡24-51歲，平均年齡（39.76±5.33）歲;臨床表現(xiàn)：惡心26例，嘔吐32例，發(fā)熱28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體：臥床休息，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)行環(huán)境護(hù)理和病情監(jiān)護(hù)。（2）觀察者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體：由于急性胰腺炎發(fā)病急、進(jìn)展快，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理的同時對患者給予人文關(guān)懷，宣講相關(guān)知識，進(jìn)行積極溝通以減輕患者不良情緒和心理壓力;對急性胰腺炎伴疼痛患者，護(hù)理人員可通過搖高床頭，彎曲腿部以幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，減輕疼痛感，同時可利用電視、音樂、圖書等轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時予以鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛;護(hù)理人員在飲食上根據(jù)患者身體狀況及病情發(fā)展制定個體化飲食方案，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，加速恢復(fù);進(jìn)行用藥指導(dǎo)干預(yù)，遵醫(yī)用藥，做好病情監(jiān)護(hù)及相關(guān)巡查服務(wù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)（1）以問卷調(diào)查方式對比患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分，以50分為滿分，評分越高代表臨床效果越好。（2）將護(hù)理滿意度分為一般滿意、滿意和不滿意三個等級，護(hù)理總滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率n（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分比較 觀察組的遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性胰腺炎作為常見內(nèi)科急癥之一，具有發(fā)病急、病情兇險、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的趨勢。由于急性胰腺炎可出現(xiàn)嚴(yán)重感染、胰腺膿腫等多種并發(fā)癥，易對患者日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，且重癥患者在出現(xiàn)以上并發(fā)癥的基礎(chǔ)上還易發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、敗血癥等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。在治療過程中由于缺乏相關(guān)知識，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面心理情緒，對患者的治療、康復(fù)均具有一定程度的不利影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種將“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”同“患者中心”相結(jié)合的一種新型護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展、深化，在護(hù)理服務(wù)內(nèi)容方面增加護(hù)理項(xiàng)目，加深護(hù)理人員與患者溝通程度，提升護(hù)理質(zhì)量，其不僅有助于滿足患者需求，還有助于提高療效，減少臨床并發(fā)癥[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要通過進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和病情監(jiān)護(hù)等干預(yù)措施以降低患者不良情緒，減輕患者疼痛感及其他癥狀，配合疾病相關(guān)知識宣講、引導(dǎo)患者養(yǎng)成積極樂觀心態(tài)，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得以提高;同時在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，以患者實(shí)際病情為依據(jù)調(diào)整其飲食和用藥護(hù)理，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)癥狀及指標(biāo)，提高飲食和用藥的合理性和科學(xué)性，從而提高患者臨床療效。在本研究中，觀察組在遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分中明顯高于對照組，其護(hù)理總滿意度也明顯高于對照組，說明相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在改善患者臨床癥狀，提高臨床療效方面效果更佳。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解急性胰腺炎患者的焦慮、恐慌抑郁情緒，改善患者生活質(zhì)量，提升其遵醫(yī)行為，提升護(hù)理總滿意度，在臨床上值得推廣。

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