呂海鴻

【摘要】目的：探討水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的40例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象，按照治療方式的區(qū)別分為研究組與對(duì)照組各20例，為對(duì)照組選擇感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，為研究組選擇水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，連續(xù)治療3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與GMFM評(píng)分情況。結(jié)果：在治療后的GMFM評(píng)分結(jié)果中，研究組20例患者GMFM指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組價(jià)差異具有可比性（P<0.05）;在臨床治療效果方面，研究組20例患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組20例患者，組價(jià)差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦性癱瘓兒童，采用水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療可獲得顯著療效，能夠有效改善促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能與平衡能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練;腦性癱瘓;GMFM評(píng)分;臨床療效

小兒腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱“腦癱”）是指發(fā)生于宮內(nèi)、圍產(chǎn)期或3歲以內(nèi)未成熟腦階段，非進(jìn)行性腦損傷[1]。其主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)造成嚴(yán)重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前臨床上常用的治療手段有：物理、藥物、或者手術(shù)治療等。但近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，使用水療已成為一種新型的治療方式，主要能夠通過(guò)水的不同物理性質(zhì)采用多種方式均對(duì)于患者的身體產(chǎn)生治療效果。本研究中就探討水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)取得較好數(shù)據(jù)結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告參考下文：

1研究資料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1研究資料

將我院2018年5月至2019年9月收治的40例腦性癱瘓兒童作為研究對(duì)象，按照治療方式的區(qū)別分為研究組與對(duì)照組各20例，所有患者經(jīng)過(guò)診斷確診為小兒腦性癱瘓。研究組患者資料如下：男性患兒15例，女性患兒5例，患者中年齡最小者9個(gè)月，年齡最大者40個(gè)月，平均年齡（22.12±13.73）月;癱瘓類型：痙攣型雙癱5例，痙攣型偏癱5例，痙攣型四肢癱6例，不隨意運(yùn)動(dòng)型4例。對(duì)照組患者資料如下：男性患兒8例，女性患兒12例;患者中年齡最小者10個(gè)月，年齡最大者40個(gè)月，平均年齡（24.32±14.21）月;癱瘓類型：痙攣型雙癱4例，痙攣型偏癱6例，痙攣型四肢癱5例，不隨意運(yùn)動(dòng)型5例。在實(shí)驗(yàn)對(duì)象的選取中，患者資料間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組20例患者選擇感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，具體操作如下：①采用音樂(lè)與顏色對(duì)于患者的聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)進(jìn)行刺激，同時(shí)采用醋酸與觸感覺(jué)球?qū)τ诨颊叩奈队X(jué)與觸覺(jué)進(jìn)行刺激;②采用講故事的方式引發(fā)患者的思維活動(dòng)，同時(shí)定期組織開(kāi)展集體活動(dòng)，加強(qiáng)患者與外界信息的交流，并積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行互動(dòng)游戲，增加其互動(dòng)積極性。為研究組20例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行水療訓(xùn)練，具體操作如下：①鼓勵(lì)患兒主動(dòng)進(jìn)入水中，對(duì)于行動(dòng)不便的患者進(jìn)行一定的協(xié)助支持;②在患者進(jìn)入水中后，指導(dǎo)其感受水中氛圍，并進(jìn)行隨意玩耍，玩耍請(qǐng)假康復(fù)治療師要對(duì)于患者頭背部進(jìn)行一定的支撐，并將其放置為仰臥位;③支撐其小腹使其處于俯臥姿勢(shì)，叮囑其進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)劃水;④嘗試將患者頭部浸入水中，并指導(dǎo)其進(jìn)行換氣，按照實(shí)際情況進(jìn)行操作，可以慢慢循序漸進(jìn)，防止患者對(duì)于水出現(xiàn)恐慌[3];⑤鼓勵(lì)患者在水下進(jìn)行吐泡，告誡其呼吸換氣規(guī)律，患者熟練掌握后氪進(jìn)行獨(dú)立漂浮訓(xùn)練，訓(xùn)練中采用浮板進(jìn)行輔助，1次/d，單組進(jìn)行6次訓(xùn)練，連續(xù)治療單月為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程后治療結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將患者接受相關(guān)治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能系數(shù)進(jìn)行評(píng)分;（2）分析兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)能力與生活能力的變化，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力明顯改善，語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，在基本生活上沒(méi)有障礙。判定為顯著標(biāo)準(zhǔn)：患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力有所改善，相關(guān)功能基本恢復(fù)。無(wú)效：患者的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力無(wú)改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯著）/組例數(shù)×100%

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS30.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1評(píng)估兩組患者治療前后的GMFM評(píng)分與治療后治療總有效率對(duì)比

在治療后的GMFM評(píng)分結(jié)果中，研究組20例患者GMFM指標(biāo)顯著高于對(duì)照組;在臨床治療效果方面，研究組20例患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組20例患者，組價(jià)差異具有可比性（P<0.05）。見(jiàn)表1.

表 1 治療前后的 GMFM 評(píng)分與治療后治療總有效率對(duì)比（x±s）

3討論

近幾年來(lái)，我國(guó)腦性癱瘓主要是嬰幼兒年齡段人群的患病概率較高。如何治療嬰幼兒腦性癱瘓成為目前急需解決的一道難題，該疾病主要是腦癱腦源和生長(zhǎng)發(fā)育上的缺陷所造成，但其腦損傷的階段大致在嬰幼兒時(shí)期，發(fā)病率經(jīng)研究報(bào)告顯示在1.8%-4%左右。對(duì)于患有腦性癱瘓的患兒應(yīng)該及早的檢查診斷才能盡早的治療，以減輕患兒及其家庭的負(fù)擔(dān)，也能更好的恢復(fù)患兒的運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)功能。在本次研究中，研究組患者通過(guò)水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練改善了患者的運(yùn)動(dòng)功能，通過(guò)水的浮力與壓力對(duì)于患兒的運(yùn)動(dòng)控制能力進(jìn)行刺激，促進(jìn)了粗大運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，也激發(fā)了神經(jīng)功能的自我恢復(fù)，改善了其臨床癥狀，文中數(shù)據(jù)也提示了這一點(diǎn)。

綜上所述，針對(duì)腦性癱瘓兒童，采用水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療可獲得顯著療效，能夠有效改善促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能與平衡能力，值得臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣佳佳.水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用觀察探討[J].名醫(yī)，2019，21（15）：214-215.

[2]張瑞.水療配合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，05（19）：114-115.

[3]鄒育庭張惠佳湯孟平胡繼紅劉璨廖公平左文敬.水療法配合Bobath法治療痙攣型腦性癱瘓的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2017，31（25）：214-215.