田茂嬋

【摘要】目的：研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的護理方法及效果。方法：選取本院60例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分成參照組和觀察組各30例，對參照組實施常規(guī)護理，對觀察組實施圍術(shù)期針對性護理，比較兩組患者HSS評分。結(jié)果：參照組患者HSS評分為（70.35±3.25）分;觀察組患者HSS評分為（85.56±3.13）分。通過數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯要優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施圍手術(shù)期的針對性護理能明顯提高人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);圍手術(shù)期護理;研究效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0253-02

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于改善患膝疼痛及膝關(guān)節(jié)功能、矯正膝關(guān)節(jié)畸形突變、減輕膝關(guān)節(jié)酸痛、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的運動功能的治療手段，從而提升患者的生活質(zhì)量。迄今為止，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以技術(shù)革新的特征成為治療終末期及嚴重膝關(guān)節(jié)疾病的有效手術(shù)之一，且被廣泛應(yīng)用。本文主要研究圍手術(shù)期針對性護理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1基本資料和護理方法

1.1基本資料

選取本院2015年5月至2017年5月收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，隨機分為參照組和觀察組各30例。參照組男18例，女12例，年齡50-75歲，平均（67.26±27.57）歲;觀察組男20例，女10例，年齡52-78歲，平均（67.18±27.64）歲。所有參與圍手術(shù)期護理的患者病程皆在6年以上，且是自愿參與，患者家屬知情。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理

對參照組患者作常規(guī)的術(shù)前準備：患者在手術(shù)之前應(yīng)根據(jù)自身情況做好常規(guī)的檢查，包括抗生素皮試、配血試驗、備皮等。安排護理人員指導(dǎo)患者練習(xí)咳嗽、咳痰、深呼吸動作以及床上大小便，避免術(shù)后出現(xiàn)便秘和尿潴留等并發(fā)癥，術(shù)前3d囑咐患者做好皮膚清潔，若有皮膚損傷、皮癬等相關(guān)皮膚病，則應(yīng)在治愈后再進行手術(shù)治療，術(shù)前2d遵醫(yī)囑讓患者口服塞來西布，用以控制手術(shù)引起的相關(guān)炎癥，術(shù)前l(fā)d晚上囑咐患者保證充足的睡眠時間并且禁食飲。

觀察組在參照組護理的基礎(chǔ)上增加心理護理和飲食護理：

（1）心理護理：由于人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的病程長、年齡較大，行走困難且長時間受疼痛上的折磨。對于手術(shù)，有著較高的期望和一定的擔(dān)憂，此時，術(shù)前護士應(yīng)對其精神狀態(tài)、體質(zhì)特征及病情進行評估，開展講座給患者詳細介紹手術(shù)方法及術(shù)后的效果，耐心解答患者提出的疑問，盡可能地緩解甚至消除患者的緊張、恐懼、孤獨等不良情緒，與患者家屬多溝通、交流，通過家屬的支持與鼓勵進而使患者得到心理上的慰藉，期間，時刻關(guān)注著患者的情緒變化。

（2）飲食護理：護理人員根據(jù)患者的疾病情況以及患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者要多食用高蛋白、高維生素富含纖維易消化的食物，多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染，增強自身免疫力，促進術(shù)后傷口愈合，預(yù)防術(shù)后壓瘡、便秘等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.2術(shù)后護理

對參照組患者進行病情觀察：手術(shù)之后給予患者低流量吸氧，讓其呼吸順暢，密切監(jiān)測患者24小時的常規(guī)心電圖及患者的生命體征。在患者清醒期間檢查其足趾運動和足背動脈搏動的情況，嚴密觀察患者的全身情況（如：手術(shù)部位的出血情況、肢體的皮膚色澤、肢體的活動功能等）。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予疼痛護理和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方法進行護理：

（1）疼痛護理：大多數(shù)患者在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后都存在著重度的疼痛，若不護理，會直接影響到患者的恢復(fù)甚至引起并發(fā)癥。護理人員應(yīng)做到：①對患者的疼痛程度、部位及原因進行相應(yīng)的評估;②術(shù)后采用冰袋對患者的傷口冷敷24～72小時，可減少局部出血、減輕腫脹等癥狀，嚴重者予以口服強阿片類藥物達到消炎鎮(zhèn)痛的效果;③保持溫馨安靜的病室環(huán)境，避免受強光刺激，護理時的動作要輕、穩(wěn)、準，防止患者因疼痛刺激受到二次損傷;④耐心告知患者家屬手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因、持續(xù)時間及相關(guān)處理措施，從而加快對患者護理的步伐。

（2）康復(fù)鍛煉：術(shù)后24小時護理人員應(yīng)協(xié)助和鼓勵患者進行鍛煉，指導(dǎo)患者靜力性收縮股四頭肌，鍛煉同側(cè)膝關(guān)節(jié)的周圍肌群，訓(xùn)練量由小到大，可加強膝關(guān)節(jié)術(shù)后的穩(wěn)定性，恢復(fù)術(shù)后的自由活動。

1.3評價指標

本次研究的評價指標為術(shù)后HSS評分，HSS評分滿分為100分，分數(shù)越高，則患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者HSS評分為（70.35±3.25）分;觀察組患者HSS評分為（85.56±3.13）分。比較兩組患者HSS評分，觀察組明顯要優(yōu)于參照組，t=18.463，P<0.05差異顯著.具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和社會的發(fā)展，臨床針對性護理途徑是整體護理的延伸，也是細化護理服務(wù)的深化方案。由于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者病程長，情緒比較低落，進而疼痛加劇?；颊呦麡O的心態(tài)，致使飲食無規(guī)或暴飲暴食，以上皆會阻礙護理工作的正常開展。因此，對患者實施護理方案時，護理人員應(yīng)以患者為中心，給予針對性的心理護理、飲食護理、疼痛護理和康復(fù)訓(xùn)練，提升其術(shù)后的恢復(fù)效果，協(xié)助患者完成護理。本研究對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍手術(shù)期護理后的效果進行分析，通過HSS評分比較，觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用圍手術(shù)期護理能明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。