孫萍

【摘要】目的：探討婦科術(shù)后發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)危險因素。方法：收集2019年1月-2019年6月因婦科病在我院接受腹部手術(shù)治療的患者100例，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：100例患者中，有40例（40%）患者出現(xiàn)盆腔粘連，其中以21-40歲多見35例（87.5%）;盆腔粘連相關(guān)危險因素分析：分娩次數(shù)以0-1次多見;患盆腔炎、宮內(nèi)膜異住癥者盆腔粘連發(fā)生率高于無盆腔炎、宮內(nèi)膜異住癥的患者，對比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆腔粘連患者，主要的集中在生育期的女性;有盆腔手術(shù)史者是盆腔粘連的主要因素，患盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位者，出現(xiàn)盆腔粘連的幾率大。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù);盆腔粘連;危險因素

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0155-02

盆腔粘連是臨床上常見的一種疾病，造成盆腔粘連的因素眾多，例如婦科炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥以及腹部手術(shù)等，均可能引盆腔粘連。盆腔粘連的臨床癥狀不顯著，患者往往難以準(zhǔn)確判斷，當(dāng)盆腔粘連發(fā)展到一定時期時，會導(dǎo)致不孕不育、性生活受影響等，給患者的生活造成不良影響。為此，對盆腔粘連要給予高度重視，本文對2019年1月-2019年6月，因婦科病在我院接受腹部手術(shù)治療的100例患者資料進(jìn)行回顧性分析，探討婦科手術(shù)后發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2019年1月-2019年6月，因婦科病在我院接受腹部手術(shù)治療患者100例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例患者中，22例為0次分娩，50例為1次分娩，18例為2次分娩，分娩次數(shù)≥3次的10例;36例有腹部手術(shù)史，30例有盆腔炎癥史，13例有子宮內(nèi)膜異位癥;40例術(shù)后發(fā)生盆腔粘連，平均年齡為16～75歲;術(shù)中未發(fā)生盆腔粘連的患者有60例，最大年齡為74歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（40.64±10.18）歲。

1.2方法

回顧性分析在我院行婦科術(shù)后100例的臨床資料，分別按照年齡、分娩次數(shù)以及婦科盆腔粘連情況。從而探究婦科手術(shù)后發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)危險因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS21.0件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，結(jié)果數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出現(xiàn)盆腔粘連

100例患者中，有40例（40%）的患者出現(xiàn)盆腔粘連。

2.2發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)因素分析如下：

2.2.1不同年齡段的分析：

40例盆腔粘連患者當(dāng)中，20-30歲有10例（250/0），31-40歲有25例（62.5%），41-60歲有5例（12.5%）。

2.2.2分娩次數(shù)與盆腔粘連發(fā)生的關(guān)系分析

40例盆腔粘連患者當(dāng)中，分娩O次的9例（22.5%），分娩一次的21例（52.5%），分娩2次的6例（15%），三次及以上的4麗（10%），P<0.05。

2.2.3盆腔粘連與未粘連的對比

表1 既往盆腹部手術(shù)史、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔粘連發(fā)生的關(guān)系分析（n/%）

3討論

近年來，由于盆腔粘連到醫(yī)院接受治療的患者人數(shù)不斷增多，使人們對盆腔粘連給予了高度關(guān)注。我國越來越多的學(xué)者關(guān)于婦科手術(shù)后發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)危險因素進(jìn)行了調(diào)查研究，探討發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)危險因素，從而采取有效措施控制盆腔粘連的發(fā)生。本組中收集婦科疾病行腹部手術(shù)100例患者資料，對其進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)臨床資料顯示，高發(fā)年齡段為31～40歲這個年齡段，此類女性患者將可能面臨著生殖健康的問題，甚至?xí)?dǎo)致不孕不育。主要是由于31～40歲年齡段的女性大部分都已婚且已生育，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和人們思想觀念的改變，大部分都會選擇剖宮產(chǎn)，而剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生盆腔粘連的概率就會越高。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)會對機(jī)體腹膜產(chǎn)生刺激，從而加重局部組織壞死程度以及局部炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致盆腔粘連發(fā)生率的增高。另外，由于網(wǎng)膜具有自我保護(hù)的功能，所以會令腹膜成纖維細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，形成新的血管，這就進(jìn)一步加劇了腹膜與子宮粘連的情況。在本組中顯示，40例盆腔粘連中，盆腹腔手術(shù)是引發(fā)盆腔粘連的主要原因，52.5%腹部手術(shù)史。孕產(chǎn)次數(shù)越多，患者出現(xiàn)盆腔炎性疾病的幾率也越大，處于妊娠期的女性體內(nèi)激素發(fā)生變化，陰道宮頸內(nèi)的環(huán)境也隨之發(fā)生改變，大大增加了感染的幾率，本組在分娩次數(shù)上，盆腔粘連發(fā)生率最高的為0次、1次組患者。本組中還發(fā)現(xiàn)，40例盆腔粘連患者當(dāng)中，60.0%有盆腔炎癥史，有25%的患者患有子宮內(nèi)膜異位癥，如盆腔粘連患者僅為5%的患者有子宮內(nèi)膜異位癥，兩者對比差異顯著（P<0.05）。盆腔粘連與有無盆腔炎癥史、盆腔炎性疾病存在密切的聯(lián)系。部分患者存在盆腔炎癥，再加上剖宮產(chǎn)術(shù)會對炎癥反應(yīng)刺激使其病情加重，從而令感染情況發(fā)生擴(kuò)散。術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，其會導(dǎo)致人體免疫力下降，若盆腹腔有炎癥發(fā)生，則更會提高盆腹腔粘連的發(fā)生幾率。目前，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連的發(fā)病機(jī)制還不明確，需要進(jìn)一步研究，但是，在近年的研究當(dāng)中顯示，子宮內(nèi)膜異位癥屬于免疫炎性疾病的范疇，其病灶將會造成腹腔液當(dāng)中卷揚(yáng)機(jī)炎性細(xì)胞因子，發(fā)生炎性反應(yīng)從而引發(fā)盆腔粘連。子宮內(nèi)膜異位癥造成纖維增生、解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等，致使粘連分級、恢復(fù)結(jié)構(gòu)的難度大大增加，子宮內(nèi)膜異位癥盆腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，為此，對于子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔粘連的正確處理方式是，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)中的操作，在手術(shù)之前、手術(shù)之后采用GnRH-a進(jìn)行治療，達(dá)到有效降低盆腔粘連的發(fā)生率。