黃振升

【摘 要】目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脈介入治療的效果分析。方法：挑選540例于2016年5月-2019年5月收治的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，將其以隨機(jī)分組的方式分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組僅實(shí)施抗凝及冠心病二級(jí)預(yù)防藥物保守治療法，研究組則給予急診冠脈介入治療法，比較患者的臨床治療情況。結(jié)果：觀察兩組病患的心臟終點(diǎn)事件產(chǎn)生情況，研究組各事件產(chǎn)生率均低于對(duì)照組，其中，研究組不穩(wěn)定性心絞痛產(chǎn)生率為7.78%，對(duì)照組為24.07%，研究組非致死心梗產(chǎn)生率為3.70%，對(duì)照組為20.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異十分明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值P<0.05。結(jié)論：急性ST段抬高型心肌梗死采用直接冠脈介入治療的效果值得認(rèn)可，安全可靠，有一定的臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;冠脈介入治療法;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

急性ST段抬高型心肌梗死在臨床中屬于一類(lèi)十分常見(jiàn)的心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是會(huì)致使凝血酶的產(chǎn)生，并激活血小板，從而形成血栓栓塞血管，進(jìn)而引發(fā)心肌急性缺血，心肌梗死由此而來(lái)。據(jù)相關(guān)研究表明，急性ST段抬高型心肌梗死病患應(yīng)盡早行心肌再灌注治療，這能幫助挽救病患的生命，提升治療預(yù)后的效果。如今，臨床對(duì)于此類(lèi)病患具體運(yùn)用冠脈介入治療以及靜脈溶栓治療，這能幫助恢復(fù)病患的冠脈的正常血流。文章具體對(duì)我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死病患進(jìn)行研究，分析冠脈介入治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2019年5月來(lái)我院治療的540例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，全部入選病患被分成不同的研究小組，即研究組與對(duì)照組，各小組分別有270例病患，研究組男女分別為310例與230例，本組病患的年齡為34-80歲，平均年齡（65.33±5.84）歲;對(duì)照組男女分別為321例與219例，本組病患的年齡為35-82歲，平均年齡（66.07±5.99）歲。疾病情況：血管病變：多支血管病變200例、單支血管病變340例;梗死情況：58例高位側(cè)壁梗死、前壁梗死149例、前間壁梗死185例、下壁梗死148例。對(duì)比兩組病患的臨床資料情況，差異不明顯P>0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組病患給予藥物保守治療，根據(jù)病患具體情況給予低分子肝素抗凝及抗血小板聚集、他汀類(lèi)調(diào)脂、ACEI/ARB等冠心病二級(jí)預(yù)防治療。

研究組病患則為其展開(kāi)急診冠脈介入治療，病患入院后口服300mg阿司匹林+300mg氯吡格雷，手術(shù)后靜脈注射10000U普通肝素，再于冠脈造影的基礎(chǔ)上定位出病變血管，對(duì)病變血管的狹窄程度加以評(píng)估，再給予急診冠狀介入治療。針對(duì)病患的梗死血管情況置入金屬裸支架（以病患血管直徑為主來(lái)選擇合適的支架）。治療成功標(biāo)準(zhǔn)即為病患梗死血管殘余狹窄度低于20%，同時(shí)，T1M1分級(jí)結(jié)果超過(guò)3級(jí)，手術(shù)后未見(jiàn)顯著并發(fā)癥。手術(shù)完成后，根據(jù)病患的具體情況為其給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類(lèi)降脂藥物、抗血小板藥物進(jìn)行輔助治療。

1.3 評(píng)定方法

治療后對(duì)病患進(jìn)行隨訪（時(shí)間為半年），記錄病患不穩(wěn)定心絞痛、心臟性死亡等終點(diǎn)事件的產(chǎn)生情況，為病患給予超聲心電圖檢查，監(jiān)測(cè)左室射血數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“”來(lái)表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為“X?”。得出的結(jié)果為P<0.05時(shí)，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察兩組病患的心臟終點(diǎn)事件產(chǎn)生情況，研究組各事件產(chǎn)生率均低于對(duì)照組，其中，研究組不穩(wěn)定性心絞痛產(chǎn)生率為7.78%，對(duì)照組為24.07%，研究組非致死心梗產(chǎn)生率為3.70%，對(duì)照組為20.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異十分明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值P<0.05

3 討論：

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，急性ST段抬高型心肌梗死治療的成功與否主要為保護(hù)并維持病患的心臟功能，幫助病變心肌恢復(fù)功能，而選擇缺血再灌注治療法是確保治療效果的重點(diǎn)。急診冠脈介入治療是一類(lèi)有效的栓塞血管開(kāi)通治療法，此術(shù)式可以對(duì)心肌起到一定的保護(hù)作用，縮小梗死面積，使病患的心功能得到保護(hù)，為下一步的治療贏取時(shí)間。靜脈溶栓屬于一類(lèi)傳統(tǒng)的臨床急性心肌梗死治療法，對(duì)比急診冠狀介入治療術(shù)，前者因受溶栓禁忌證、溶栓時(shí)間窗口等不同因素的影響，其治療效果也將受到限制，據(jù)調(diào)查顯示，約有30%左右的病患因?yàn)槭苋芩ń勺C的影響卻不能接受正確的靜脈溶栓治療。本研究中，對(duì)照組運(yùn)用藥物保守治療法，研究組則給予急診冠脈介入治療法，結(jié)果顯示研究組各心臟終點(diǎn)事件產(chǎn)生率均低于對(duì)照組，其中，研究組不穩(wěn)定性心絞痛產(chǎn)生率為7.78%，對(duì)照組為24.07%，研究組非致死心梗產(chǎn)生率為3.70%，對(duì)照組為20.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異十分明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值P<0.05。此結(jié)果也將說(shuō)明運(yùn)用急診冠狀介入治療法可幫助病患保護(hù)其心功能，是一類(lèi)可行的急診治療措施。

由上可見(jiàn)，急性ST段抬高型心肌梗死病患在治療過(guò)程中采用急診冠脈介入治療術(shù)可緩解病患的心功能，提升整體的治療效果與生存質(zhì)量，治療術(shù)式也十分安全，值得臨床推廣使用。

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