王蘭

【摘 要】

目的：探究在頭頸部惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用PICC（中心靜脈導(dǎo)管）的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院2018年4月至2019年3月期間收治的48例頭頸部惡性腫瘤患者，分析患者采取中心靜脈導(dǎo)管前后的感染情況與護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施前中心靜脈導(dǎo)管感染率為37.50%，顯著高于實(shí)施后，顯著率為64.87%，明顯低于實(shí)施后，數(shù)據(jù)對(duì)比，有差異性（P<0.05）。結(jié)論：在頭頸部惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管，能夠有效降低患者發(fā)生感染的概率，確保護(hù)理效果，提升治療有效率，有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 頭頸部惡性腫瘤;中心靜脈導(dǎo)管;治療效果

【中圖分類號(hào)】R739.8 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-040-01

Abstract：

Objective：To explore the clinical effect of PICC （central venous catheter） in the nursing of head and neck malignant tumors. Methods：The research object of this experiment is 48 patients with head and neck malignant tumors admitted to our hospital from April 2018 to March 2019. The infection situation and nursing effect before and after central venous catheterization were analyzed. Results：The infection rate of central venous catheter before implementation was 37.50%， which was significantly higher than that after implementation， and the significant rate was 64.87%， which was significantly lower than that after implementation， and there were differences in data comparison （P < 0.05）. Conclusion：The application of central venous catheter in the nursing of head and neck malignant tumors can effectively reduce the probability of infection， ensure the nursing effect and improve the treatment efficiency， which has clinical significance.

Key words：Malignant tumors of head and neck; Central venous catheter; Therapeutic effect

PICC1屬于新型護(hù)理方法，主要指將導(dǎo)管從患者外周靜脈插入至患者中心靜脈，具有較大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠使中心靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，有效彌補(bǔ)保守穿刺中出現(xiàn)的不足，緩解患者痛苦。本課題針對(duì)頭頸部惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用PICC的臨床效果進(jìn)行分析探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院2018年4月至2019年3月期間收治的48例頭頸部惡性腫瘤患者，包括男性、女性患者各26、22例，年齡值范圍在22歲至74歲，平均年齡值為（48.52±3.63）歲，其中有2例腭部惡性腫瘤、5例腮腺惡性腫瘤、11例上下頜骨惡性腫瘤、17例牙齦癌、舌癌13例。

1.2 方法

所有患者在護(hù)理中均采用PICC。首先，選位置。穿刺部位為貴要靜脈的合適位置，一般情況下，肘中靜脈、擇頭靜脈為適合位置，主要因貴要靜脈存在著較小的靜脈瓣，所表現(xiàn)的特征為直、粗，加，在患者保持手臂垂直時(shí)，穿刺應(yīng)選擇貴要靜脈穿刺，有效提高穿刺成功率。其次，進(jìn)行測(cè)管。對(duì)插管的長(zhǎng)度進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)算與測(cè)量，在測(cè)量時(shí)，指導(dǎo)患外伸手臂，與身體保持90°夾角，起點(diǎn)為準(zhǔn)備穿刺點(diǎn)，測(cè)量走向?yàn)檠仂o脈到腋下，之后測(cè)量腋下位置至右胸鎖關(guān)節(jié)，最終延伸到地三根肋骨的縫隙。第三，進(jìn)行插管。一般情況下，先對(duì)直徑為25厘米左右的穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒與穿刺，之后將手套與無(wú)菌毛巾準(zhǔn)備好，用生理鹽水沖洗1值2遍管道，將穿刺過(guò)程中需要的管道長(zhǎng)度剪下，采用插管鞘進(jìn)行穿刺，進(jìn)針角度在穿刺時(shí)應(yīng)維持在16～30°，若有回血出現(xiàn)，應(yīng)在進(jìn)針后，將管鞘送入其中，在撤出管鞘后，重新進(jìn)行穿刺，之后將插管鞘拔出，將管道運(yùn)輸?shù)街行撵o脈的合適位置，之后封管，將穿刺點(diǎn)消毒，最后進(jìn)行導(dǎo)管固定。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管前后的情況，分析數(shù)據(jù)包括感染率與顯著率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS17.0測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用表示百分比，明顯差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

分析患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管前后的情況，比較實(shí)施前，患者實(shí)施后中心靜脈導(dǎo)管感染率更低，顯著率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，有差異性（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

科學(xué)有效的治療措施與護(hù)理方法對(duì)治療腫瘤患者具有良好的良好價(jià)值，在提升患者治療積極性的同時(shí)，還能保證治療效果。PICC是一種新型穿刺護(hù)理方法，能夠減少創(chuàng)傷面積，確保全方面的維護(hù)，其優(yōu)勢(shì)明顯，能夠減低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，在臨床應(yīng)用中，獲得了很多醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。將PICC應(yīng)用于腫瘤患者中，是通過(guò)給予化療藥物或輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，防止患者血管受到損傷，有效減輕患者疾病痛苦，保證順利進(jìn)行治療[1]。結(jié)果表明，實(shí)施前中心靜脈導(dǎo)管感染率為37.50%，顯著高于實(shí)施后，顯著率為64.87%，明顯低于實(shí)施后，數(shù)據(jù)對(duì)比，有差異性（P<0.05）。

總而言之，在頭頸部惡性腫瘤護(hù)理中應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管，能夠有效降低患者發(fā)生感染的概率，確保護(hù)理效果，提升治療有效率，有臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊榕， 鄒愛(ài)芳， 陳雪帷，等. 9例頭頸腫瘤患者經(jīng)PICC輸注欖香烯致4級(jí)靜脈炎并靜脈血栓的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018， 25（5）：139-141.