蘇 靜，陸曉婷

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，廣西南寧，530021；2.南方醫(yī)科大學(xué)研究生院，廣東廣州，510515)

“新醫(yī)科”建設(shè)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的創(chuàng)新舉措[1]，提倡發(fā)展創(chuàng)新型、科技型、綜合化的醫(yī)學(xué)教育，探索多學(xué)科交叉融合的“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)體系[2]。醫(yī)學(xué)院校通過發(fā)展輔修學(xué)位教育，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科領(lǐng)域相互滲透、融合，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)型和升級(jí)，為社會(huì)輸送具備多學(xué)科背景的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

一、輔修制度發(fā)展背景及其對(duì)醫(yī)學(xué)教育的意義

輔修制度是隨著現(xiàn)代大學(xué)教育發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種修讀方式[3]，作為本科教育的重要教學(xué)管理制度之一，它涉及醫(yī)學(xué)、文學(xué)、理學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，是受到普遍認(rèn)可的跨學(xué)科人才培養(yǎng)模式[4]。20世紀(jì)80年代起，國(guó)內(nèi)各高校逐步引入主輔修制度，開展培養(yǎng)復(fù)合型人才的有益嘗試，探索更具跨越性和彈性的教育模式。1985年通過的《中共中央關(guān)于教育體制改革的決定》提出“積極進(jìn)行教學(xué)改革的各種實(shí)驗(yàn)，例如，實(shí)行學(xué)分制和雙學(xué)位制等”，支持和鼓勵(lì)各高校構(gòu)筑優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源共享平臺(tái)，形成跨學(xué)科人才培養(yǎng)機(jī)制，以滿足素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的發(fā)展需求。1987年，《高等學(xué)校培養(yǎng)第二學(xué)士學(xué)位生的試行辦法》正式公布之后，相關(guān)培養(yǎng)和管理制度得以逐步完善。2014年發(fā)布的《教育部辦公廳關(guān)于規(guī)范高等學(xué)校學(xué)歷證書有關(guān)事項(xiàng)的通知》專門對(duì)輔修證書頒發(fā)等事宜進(jìn)行了解釋說明。2018年，教育部印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》，強(qiáng)調(diào)將輔修專業(yè)制度納入國(guó)家學(xué)籍學(xué)歷管理體系，支持學(xué)生跨學(xué)科、跨專業(yè)學(xué)習(xí)。我國(guó)的輔修教育經(jīng)歷了探索、推廣、創(chuàng)新和國(guó)際化四個(gè)階段[5]，目前已進(jìn)入快速發(fā)展期。在輔修培養(yǎng)模式構(gòu)建等方面，各高校也擁有了更多的辦學(xué)自主權(quán)，能夠更大限度地優(yōu)化資源配置，體現(xiàn)鮮明的校本特色。近年來，針對(duì)輔修和雙學(xué)位教育的辦學(xué)情況，國(guó)內(nèi)各高校教學(xué)研究人員已展開了較為深入的調(diào)研，可查詢到的相關(guān)文獻(xiàn)超過800篇，覆蓋專業(yè)建設(shè)的各個(gè)角度。與國(guó)外院校將輔修作為主修補(bǔ)充途徑的教育理念相比，國(guó)內(nèi)院校則更傾向于主輔修專業(yè)研究領(lǐng)域和方向有所差異，體現(xiàn)學(xué)科的交叉性。[6]

醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的重要基地。創(chuàng)立輔修學(xué)位教育，推動(dòng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科協(xié)同發(fā)展，構(gòu)筑多學(xué)科交叉融合的醫(yī)學(xué)教育體系，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。在如今的高等醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型時(shí)期，輔修作為一種重要的教學(xué)制度，其發(fā)展建設(shè)可結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校校本特色和辦學(xué)定位，充分利用教學(xué)和科研資源，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)類人才多元化需求，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在大力發(fā)展“新醫(yī)科”教育、爭(zhēng)創(chuàng)“雙一流”高校的背景下，《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0》提出“開展‘醫(yī)學(xué)+X’復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，培養(yǎng)多學(xué)科背景的復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才”的目標(biāo)，明確了構(gòu)建跨學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要性，為輔修和雙學(xué)位教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)院校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展創(chuàng)設(shè)了良好的環(huán)境。目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)院校均已開設(shè)了輔修或雙學(xué)位專業(yè)，融合自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)資源，在推廣通識(shí)教育的基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的多元化發(fā)展，培養(yǎng)具備精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)、開闊學(xué)術(shù)視野和深厚人文素養(yǎng)的“新醫(yī)科”創(chuàng)新拔尖人才，提升學(xué)生崗位勝任力。

二、廣西醫(yī)科大學(xué)輔修專業(yè)建設(shè)探索與實(shí)踐

(一)總體建設(shè)概況

廣西醫(yī)科大學(xué)作為省部共建的地方綜合性醫(yī)學(xué)院校，致力于發(fā)展民族地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育。引入主輔修制正是學(xué)校培養(yǎng)本土化、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的有效路徑之一。學(xué)校于2013年試點(diǎn)設(shè)立輔修英語(yǔ)專業(yè)，由教務(wù)處負(fù)責(zé)招生審核，教學(xué)和日常管理工作歸屬外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，學(xué)校各相關(guān)部門在軟硬件建設(shè)方面提供支持，旨在培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和外語(yǔ)交際技能，具備人文素養(yǎng)和科研創(chuàng)新精神，能夠在醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷、醫(yī)學(xué)翻譯與研究、醫(yī)學(xué)國(guó)際合作、醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等領(lǐng)域從事相關(guān)工作的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。輔修英語(yǔ)專業(yè)修業(yè)年限為2—3年，面向校內(nèi)各本科專業(yè)二年級(jí)學(xué)生招生，采取自愿報(bào)名、擇優(yōu)錄取的方式。2013—2020年共招收八屆學(xué)生，每屆1—2個(gè)班級(jí)，招生人數(shù)共計(jì)409人，每年錄取生源平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)均在3.0以上，畢業(yè)學(xué)生共五屆，總計(jì)247人。經(jīng)過數(shù)年發(fā)展，專業(yè)建設(shè)已初具規(guī)模，人才培養(yǎng)模式逐步完善，體現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)多元化、社會(huì)化的特征，是外國(guó)語(yǔ)學(xué)院“十三五”和“十四五”規(guī)劃重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目之一。

(二)生源特點(diǎn)分析

輔修英語(yǔ)專業(yè)錄取生源主要來自臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)，校內(nèi)其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)也占部分比例(圖1)。學(xué)生的邏輯思維能力和科研意識(shí)較強(qiáng)，具備求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)精神，較為適應(yīng)問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式(PBL)。對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查分析的結(jié)果顯示，75%以上的學(xué)生選擇輔修英語(yǔ)專業(yè)的目的在于拓展知識(shí)面，提升外文文獻(xiàn)閱讀和翻譯能力，提高自身學(xué)術(shù)水平，成長(zhǎng)為具備一定競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的復(fù)合型人才，為開展課題研究、發(fā)表SCI論文、考研或日后深造打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)校掌握生源構(gòu)成和需求，有利于準(zhǔn)確把握專業(yè)建設(shè)方向，明確辦學(xué)目標(biāo)和特色，在課程設(shè)計(jì)方面發(fā)掘?qū)W生的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新語(yǔ)言教學(xué)模式，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

(三)課程體系重構(gòu)

輔修英語(yǔ)專業(yè)自創(chuàng)立以來，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)特點(diǎn)，融入人文醫(yī)學(xué)理念，在實(shí)踐中探索發(fā)展路徑，推進(jìn)教學(xué)改革，完善課程體系，在培養(yǎng)機(jī)制方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

在目前“多校區(qū)、多院區(qū)”的辦學(xué)背景下，學(xué)生在大三下學(xué)期需返回校本部附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。因此，新版輔修人才培養(yǎng)方案在課程安排方面采用“一學(xué)期專業(yè)基礎(chǔ)課程+兩學(xué)期專業(yè)核心課程+一學(xué)期論文寫作”的形式，更符合醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)和專業(yè)需求。

圖1 輔修英語(yǔ)專業(yè)生源結(jié)構(gòu)情況

為促進(jìn)資源融合，建設(shè)多層次、多元化的輔修課程體系，外國(guó)語(yǔ)學(xué)院邀請(qǐng)學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組專家進(jìn)行調(diào)研和評(píng)估，回溯專業(yè)建設(shè)情況，圍繞課程的跨學(xué)科特性展開系統(tǒng)論述和探討，從生源特點(diǎn)、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、師資準(zhǔn)備、學(xué)籍管理、發(fā)展環(huán)境等角度提出改革思路及對(duì)策。學(xué)校于2017年和2019年兩次修訂人才培養(yǎng)方案，將“掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)英語(yǔ)相關(guān)知識(shí)”這一要求明確列入知識(shí)結(jié)構(gòu)模塊中，調(diào)整語(yǔ)言基礎(chǔ)課程和融合性專業(yè)核心課程之間的比例關(guān)系(表1)，建立跨學(xué)科課程群。輔修英語(yǔ)專業(yè)依托校內(nèi)資源，與學(xué)校生命科學(xué)研究院等二級(jí)學(xué)院合作，補(bǔ)充跨學(xué)科師資力量，突出醫(yī)學(xué)英語(yǔ)優(yōu)勢(shì)，順利實(shí)現(xiàn)由基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)向?qū)ｉT用途英語(yǔ)教學(xué)(ESP)的轉(zhuǎn)變。另外，輔修英語(yǔ)專業(yè)拓寬發(fā)展思路，更注重語(yǔ)言應(yīng)用技能的培養(yǎng)，實(shí)踐和理論學(xué)時(shí)比由1.02∶1提升至1.27∶1。課程在鞏固學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)基本功底的同時(shí)，充分發(fā)揮其醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)英語(yǔ)人才，以滿足中國(guó)—東盟區(qū)域醫(yī)學(xué)溝通與交流的需求。

表1 輔修英語(yǔ)專業(yè)各版人才培養(yǎng)方案專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程占比統(tǒng)計(jì)

醫(yī)學(xué)生主修課業(yè)相對(duì)繁重，輔修專業(yè)學(xué)時(shí)數(shù)受到一定限制。為了創(chuàng)新教學(xué)手段，提升學(xué)習(xí)效率，根據(jù)生源的特點(diǎn)、實(shí)際需求和時(shí)間安排，學(xué)院從2019級(jí)輔修英語(yǔ)專業(yè)開始試行線上和線下教育相結(jié)合的教學(xué)模式，鼓勵(lì)教師選擇多樣化在線教學(xué)手段，形成對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，幫助學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，合理利用碎片化時(shí)間，適應(yīng)混合學(xué)習(xí)模式。學(xué)院在輔修教學(xué)中引入批改網(wǎng)、U校園等十余種外語(yǔ)教學(xué)平臺(tái)和軟件，開放大學(xué)英語(yǔ)視聽說、國(guó)際學(xué)術(shù)交流英語(yǔ)、綜合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯等多門優(yōu)質(zhì)自建SPOC課程，積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)語(yǔ)料庫(kù)和外語(yǔ)軟件資源庫(kù)建設(shè)，促進(jìn)語(yǔ)言教學(xué)的信息化。

(三)管理模式改革

輔修英語(yǔ)專業(yè)在創(chuàng)立之初，歸外國(guó)語(yǔ)學(xué)院英語(yǔ)專業(yè)教研室管理。近年來，伴隨英語(yǔ)專業(yè)的擴(kuò)招，教研室承擔(dān)的任務(wù)逐漸增多，且共用教學(xué)方案、統(tǒng)一管理的模式難以體現(xiàn)主輔修專業(yè)差異化培養(yǎng)特征，不利于專業(yè)定位、發(fā)展和質(zhì)量監(jiān)控。從2017年9月起，學(xué)院實(shí)施管理體制改革，對(duì)各下屬機(jī)構(gòu)職能進(jìn)行重新規(guī)劃，將輔修英語(yǔ)專業(yè)劃歸學(xué)院外語(yǔ)培訓(xùn)與發(fā)展中心管理。中心針對(duì)輔修專業(yè)特點(diǎn)，在學(xué)校文件框架內(nèi)進(jìn)一步制訂專業(yè)管理細(xì)則，落實(shí)相關(guān)工作，并積極與教務(wù)處、教評(píng)中心等部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，建立健全一體化管理體制，規(guī)劃專業(yè)發(fā)展。

輔修英語(yǔ)專業(yè)計(jì)劃延續(xù)每屆1個(gè)班(55人以內(nèi))的招生規(guī)模，制定更為科學(xué)合理的錄取機(jī)制，嚴(yán)格保證生源質(zhì)量，通過打造精品化小班語(yǔ)言教學(xué)模式，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分保證課堂參與度，有效提升語(yǔ)言應(yīng)用技能。每屆輔修班級(jí)均配備班主任。班主任在學(xué)業(yè)規(guī)劃和學(xué)習(xí)技巧等方面給予學(xué)生積極引導(dǎo)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)主輔修專業(yè)平衡發(fā)展。

學(xué)院培訓(xùn)與發(fā)展中心定期通過問卷、訪談等形式，對(duì)輔修教學(xué)管理情況及學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行深入調(diào)研，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，目前已組織完成三項(xiàng)教改課題研究，公開發(fā)表調(diào)查報(bào)告和教研論文四篇，以科研成果促進(jìn)輔修教育教學(xué)改革，完善專業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)機(jī)制，提升辦學(xué)質(zhì)量。

在輔修專業(yè)之外，培訓(xùn)與發(fā)展中心還負(fù)責(zé)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)及各級(jí)英語(yǔ)競(jìng)賽的組織管理事務(wù)，三項(xiàng)工作互為促進(jìn)，資源共享，協(xié)同發(fā)展。培訓(xùn)中心還鼓勵(lì)輔修英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生充分發(fā)揮多學(xué)科背景優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新精神，積極參賽和申報(bào)項(xiàng)目，并組建專門教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行輔導(dǎo)和支持。歷年來，輔修學(xué)生在國(guó)家級(jí)和自治區(qū)級(jí)各項(xiàng)英語(yǔ)競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)155人次，主持或參與18項(xiàng)課題研究，體現(xiàn)出較強(qiáng)的綜合能力。

三、地方醫(yī)學(xué)院校輔修教育發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)措施

(一)實(shí)習(xí)實(shí)踐機(jī)制有待完善

受課時(shí)緊張、缺乏實(shí)踐環(huán)境等因素影響，實(shí)習(xí)實(shí)踐一直是輔修專業(yè)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，與理論教學(xué)存在一定程度上的脫節(jié)現(xiàn)象。學(xué)校應(yīng)積極在醫(yī)藥衛(wèi)生、教育、管理及經(jīng)貿(mào)等領(lǐng)域開拓渠道，尤其在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口筆譯方面提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為輔修專業(yè)學(xué)生提供更廣闊的發(fā)揮空間，展示其醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、科研素養(yǎng)、語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)及跨文化思辨能力。

(二)資源配置需要合理規(guī)劃

在“新醫(yī)科”背景下，結(jié)合目前“多校區(qū)、多院區(qū)”的辦學(xué)環(huán)境，如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的合理配置，保證輔修教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果，是目前需要解決的重點(diǎn)問題。高校應(yīng)繼續(xù)優(yōu)化整合課程資源，注重形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建和完善，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)語(yǔ)言實(shí)踐技能的培訓(xùn)，推行混合式學(xué)習(xí)模式，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)其在復(fù)合型發(fā)展道路上更好地前行。

(三)校際合作交流尚需加強(qiáng)

當(dāng)前，地方醫(yī)學(xué)院校輔修教育在發(fā)展過程中仍面臨規(guī)模小、專業(yè)少的問題，存在一定的局限性。高校要突破瓶頸，從全局出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃，將輔修教育在本校開展的情況與國(guó)內(nèi)外同類院校進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，建立直觀、全面的認(rèn)識(shí)；系統(tǒng)分析專業(yè)建設(shè)中呈現(xiàn)的共性與個(gè)性，凝練規(guī)律，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，并將其作為專業(yè)發(fā)展與改革的借鑒，為提高教育質(zhì)量服務(wù)；加強(qiáng)校際合作，搭建溝通和交流的平臺(tái)，推廣區(qū)域高校聯(lián)合培養(yǎng)模式。各院校、各學(xué)科應(yīng)共享資源，給予輔修學(xué)生更大的選擇自由度和發(fā)展空間，拓寬專業(yè)口徑，深入推進(jìn)輔修學(xué)位建設(shè)。

四、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，在“新醫(yī)科”建設(shè)背景下，高等醫(yī)學(xué)教育已進(jìn)入新階段，正向醫(yī)、文、工、理等多學(xué)科融合支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式轉(zhuǎn)型，為順應(yīng)新一輪新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大變革，服務(wù)生命全周期健康全過程提供學(xué)科融合支持。[7]在創(chuàng)新融合的發(fā)展環(huán)境下，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)繼續(xù)積極探索輔修教育發(fā)展路徑，推動(dòng)研究成果的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化，確保專業(yè)建設(shè)的順利推進(jìn)，構(gòu)筑多學(xué)科聯(lián)動(dòng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)。