拉尕卓瑪

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南 813099）

異常子宮出血作為婦科常見癥狀及體征，病因復(fù)雜，以子宮內(nèi)膜局灶性病變、子宮內(nèi)膜息肉等為主要原因，患者通常會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)時間延長、周期紊亂等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生貧血現(xiàn)象[1]。本文分析對異常子宮出血患者行以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院婦科擇取100例異常子宮出血患者，病例從2016年1月～2018年5月?lián)袢?。納入標(biāo)準(zhǔn)：異常子宮出血，如息肉或AOBO，排卵障礙引起的異常子宮出血，或是非不典型增生。排除子宮肌瘤、盆腔疾病、不典型增生等患者，均已婚已育，且均無生育要求，其中年齡范圍為30～50（42.63±10.52）歲，病程范圍為0.5-3（2.10±0.82）年。

1.2 方法

所選患者均行以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，選用Bayer Schering PharmaOy生產(chǎn)的左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（國藥準(zhǔn)字J20140088）治療，于術(shù)后5-7天放置在宮腔內(nèi)，有效期為5年，每日釋放左炔諾孕酮20μg。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對照治療前以及治療后3個月、6個月、12個月的月經(jīng)量、經(jīng)期時間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前患者月經(jīng)量為（161±61）ml、經(jīng)期時間為（9.98±3.03）d、血紅蛋白為（78.21±13.92）g/L、紅細(xì)胞壓積為（21.45±5.38）%；治療后3個月患者月經(jīng)量為（51±29）ml、經(jīng)期時間為（5.03±1.08）d、血紅蛋白為（95.56±7.78）g/L、紅細(xì)胞壓積為（29.88±4.52）%；治療后6個月患者月經(jīng)量為（42±21）ml、經(jīng)期時間為（4.70±0.95）d、血紅蛋白為（103.89±5.93）g/L、紅細(xì)胞壓積為（31.23±4.25）%；治療后12個月患者月經(jīng)量為（23±16）ml、經(jīng)期時間為（4.02±0.66）d、血紅蛋白為（114.78±5.36）g/L、紅細(xì)胞壓積為（35.94±2.34）%，治療前后患者的月經(jīng)量、經(jīng)期時間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

對于異常子宮出血患者，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療是公認(rèn)有效治療方式之一。本次研究中，對異常子宮出血患者行以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，結(jié)果顯示，相比于治療前，治療后患者出血癥狀得到有效改善，子宮內(nèi)膜厚度變薄，血紅蛋白水平升高，可見左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療異常子宮出血效果顯著。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置入宮腔后，每天可釋放20μg左炔諾孕酮，使宮腔局部維持高水平孕酮狀態(tài)，對雌激素受體產(chǎn)生抑制作用，同時也使子宮內(nèi)膜對雌激素敏感度降低，進(jìn)而使內(nèi)膜增生拮抗作用增強(qiáng)[2]。同時左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的應(yīng)用可以避免對卵巢功能產(chǎn)生的嚴(yán)重影響，可以對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生抑制作用，而非抑制卵巢排卵功能，所以可以使月經(jīng)量減少[3-4]。另外一次放置可使用5年，可以避免反復(fù)就診治療，因此臨床效果顯著。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的應(yīng)用需要嚴(yán)格遵循適應(yīng)證，注意避免不良現(xiàn)象發(fā)生，如環(huán)丟失以及脫落等，另外還需要注意避免引起患者閉經(jīng)，盡管不會影響卵巢功能，還仍有部分患者會出現(xiàn)閉經(jīng)問題。另外如果患者子宮特別大，無法直接使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，則可以通過Gnrha使子宮縮小，之后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，可以取得良好效果。

對異常子宮出血患者行以左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床效果確切，臨床價值顯著。