王尚偉
(日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科,山東 日照 276800)
選擇2018年11月~2019年4月我院收治的40例急性ST段抬高性心肌梗死患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組。20例觀察組中男12例,女8例;平均年齡(64.3±4.7)歲。20例對照組中男13例,女7例;平均年齡為(64.5±4.4歲。對比兩組基線資料,差異不明顯(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)心電圖檢查有明顯ST段抬高;②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者和家屬都了解并同意進(jìn)行該項研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟?。虎谠M(jìn)行冠脈介入或搭橋手術(shù);③肝腎功能不全;④由于甲亢或服用相關(guān)藥物使心電圖異常;⑤精神疾病。
對照組采取急診管莊動脈支架術(shù)治療,患者送至急診室后立即頓服氯吡格雷、阿司匹林;術(shù)前注射肝素使患者活化凝血時間維持于250-350s,然后開展冠脈支架術(shù),術(shù)后持續(xù)注射低分子肝素、口服阿司匹林和氯吡格雷。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用國產(chǎn)替羅非班治療,首先按照10μg/kg劑量靜脈推注國產(chǎn)替羅非班,然后按照0.15 μg/(kg·min)的速度靜脈滴注36h。
對比兩組左心室攝血分?jǐn)?shù),以評價心臟功能情況。評價兩組臨床治療效果,分為顯效、有效和無效,總有效率=顯效率+有效率。治療后患者癥狀、體征有明顯緩解,評為顯效;治療后患者癥狀、體征有一定緩解,評為有效;治療后患者癥狀、體征無任何變化,評為無效。記錄分析兩組發(fā)生血小板減少、出血等并發(fā)癥情況。
采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析。計量結(jié)果使用“±s”的形式表達(dá),運用t值檢驗;計數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá),運用卡方值檢驗;結(jié)果P<0.05時,說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為(55.27±5.43)%,對照組左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.10±5.19)%;觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組(t=4.269,P=0.000)。
治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 對比治療后兩組總有效情況[n(%)]
治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 對比治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況
急性心肌梗死由于冠脈斑塊破裂造成,致死率、致殘率均較高,要求在短時間內(nèi)開通壞死血管,恢復(fù)冠脈血運。國產(chǎn)替羅非班為血小板受體拮抗劑,不但可以改善支架術(shù)后患者的血運,還能提高患者心悸細(xì)胞的再灌注率,在恢復(fù)患者心肌細(xì)胞血液循環(huán)的同時,減少了血小板減少、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。
綜上所述,對急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急診冠狀動脈支架術(shù)和國產(chǎn)替羅非班聯(lián)合治療,既可以改善患者的心臟功能,提高臨床療效,還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。