王尚偉

（日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，山東 日照 276800）

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年11月～2019年4月我院收治的40例急性ST段抬高性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。20例觀察組中男12例，女8例；平均年齡（64.3±4.7）歲。20例對(duì)照組中男13例，女7例；平均年齡為（64.5±4.4歲。對(duì)比兩組基線資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖檢查有明顯ST段抬高；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬都了解并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟?。虎谠M(jìn)行冠脈介入或搭橋手術(shù)；③肝腎功能不全；④由于甲亢或服用相關(guān)藥物使心電圖異常；⑤精神疾病。

1.3 方法

對(duì)照組采取急診管莊動(dòng)脈支架術(shù)治療，患者送至急診室后立即頓服氯吡格雷、阿司匹林；術(shù)前注射肝素使患者活化凝血時(shí)間維持于250-350s，然后開(kāi)展冠脈支架術(shù)，術(shù)后持續(xù)注射低分子肝素、口服阿司匹林和氯吡格雷。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療，首先按照10μg/kg劑量靜脈推注國(guó)產(chǎn)替羅非班，然后按照0.15 μg/(kg·min)的速度靜脈滴注36h。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組左心室攝血分?jǐn)?shù)，以評(píng)價(jià)心臟功能情況。評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果，分為顯效、有效和無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。治療后患者癥狀、體征有明顯緩解，評(píng)為顯效；治療后患者癥狀、體征有一定緩解，評(píng)為有效；治療后患者癥狀、體征無(wú)任何變化，評(píng)為無(wú)效。記錄分析兩組發(fā)生血小板減少、出血等并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。計(jì)量結(jié)果使用“±s”的形式表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果P＜0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組左心室射血分?jǐn)?shù)的比較

治療后，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為（55.27±5.43）%，對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)為（48.10±5.19）%；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（t=4.269，P=0.000）。

2.2 治療后兩組總有效情況的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后兩組總有效情況[n（%）]

2.3 治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

急性心肌梗死由于冠脈斑塊破裂造成，致死率、致殘率均較高，要求在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通壞死血管，恢復(fù)冠脈血運(yùn)。國(guó)產(chǎn)替羅非班為血小板受體拮抗劑，不但可以改善支架術(shù)后患者的血運(yùn)，還能提高患者心悸細(xì)胞的再灌注率，在恢復(fù)患者心肌細(xì)胞血液循環(huán)的同時(shí)，減少了血小板減少、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急診冠狀動(dòng)脈支架術(shù)和國(guó)產(chǎn)替羅非班聯(lián)合治療，既可以改善患者的心臟功能，提高臨床療效，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。