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        急診冠狀動(dòng)脈支架術(shù)聯(lián)合國(guó)產(chǎn)替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)

        2020-06-19 10:53:26王尚偉
        關(guān)鍵詞:羅非班射血左心室

        王尚偉

        (日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科,山東 日照 276800)

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選擇2018年11月~2019年4月我院收治的40例急性ST段抬高性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。20例觀察組中男12例,女8例;平均年齡(64.3±4.7)歲。20例對(duì)照組中男13例,女7例;平均年齡為(64.5±4.4歲。對(duì)比兩組基線資料,差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)心電圖檢查有明顯ST段抬高;②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者和家屬都了解并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①先天性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、瓣膜性心臟?。虎谠M(jìn)行冠脈介入或搭橋手術(shù);③肝腎功能不全;④由于甲亢或服用相關(guān)藥物使心電圖異常;⑤精神疾病。

        1.3 方法

        對(duì)照組采取急診管莊動(dòng)脈支架術(shù)治療,患者送至急診室后立即頓服氯吡格雷、阿司匹林;術(shù)前注射肝素使患者活化凝血時(shí)間維持于250-350s,然后開(kāi)展冠脈支架術(shù),術(shù)后持續(xù)注射低分子肝素、口服阿司匹林和氯吡格雷。

        觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用國(guó)產(chǎn)替羅非班治療,首先按照10μg/kg劑量靜脈推注國(guó)產(chǎn)替羅非班,然后按照0.15 μg/(kg·min)的速度靜脈滴注36h。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組左心室攝血分?jǐn)?shù),以評(píng)價(jià)心臟功能情況。評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果,分為顯效、有效和無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。治療后患者癥狀、體征有明顯緩解,評(píng)為顯效;治療后患者癥狀、體征有一定緩解,評(píng)為有效;治療后患者癥狀、體征無(wú)任何變化,評(píng)為無(wú)效。記錄分析兩組發(fā)生血小板減少、出血等并發(fā)癥情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。計(jì)量結(jié)果使用“±s”的形式表達(dá),運(yùn)用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá),運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果P<0.05時(shí),說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療后兩組左心室射血分?jǐn)?shù)的比較

        治療后,觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)為(55.27±5.43)%,對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.10±5.19)%;觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組(t=4.269,P=0.000)。

        2.2 治療后兩組總有效情況的比較

        治療后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 對(duì)比治療后兩組總有效情況[n(%)]

        2.3 治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

        治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

        3 討 論

        急性心肌梗死由于冠脈斑塊破裂造成,致死率、致殘率均較高,要求在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通壞死血管,恢復(fù)冠脈血運(yùn)。國(guó)產(chǎn)替羅非班為血小板受體拮抗劑,不但可以改善支架術(shù)后患者的血運(yùn),還能提高患者心悸細(xì)胞的再灌注率,在恢復(fù)患者心肌細(xì)胞血液循環(huán)的同時(shí),減少了血小板減少、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急診冠狀動(dòng)脈支架術(shù)和國(guó)產(chǎn)替羅非班聯(lián)合治療,既可以改善患者的心臟功能,提高臨床療效,還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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