王璇

【摘 要】 目的：分析急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死療效。方法：將80例超急性期腦梗死患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，干預(yù)組患者進(jìn)急診綠色通道靜脈溶栓治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組患者治療的總有效率92.50%明顯高于對(duì)照組患者治療67.50%的總有效率（p<0.05），干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率17.50%明顯低于對(duì)照組患者的35.00%（p<0.05）。結(jié)論：急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死療效顯著，提高治療總有效率，減少疾病復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;溶栓治療;超急性期腦梗死;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-200-01

急性腦梗死又稱(chēng)為“中風(fēng)”、“缺血性腦卒中”，是指大腦血液供應(yīng)突然出現(xiàn)中斷之后導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)壞死[1]。該病容易造成神經(jīng)功能發(fā)生缺失，是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率的疾病。隨著國(guó)家人口結(jié)構(gòu)逐漸進(jìn)入老齡化，該病的發(fā)病率每年都在上升，嚴(yán)重威脅國(guó)民的健康和生命安全。本文將對(duì)急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料、方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取我院收治的80例超急性期腦梗死患者，選取時(shí)間范圍是2017年2月至2019年2月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40例。

對(duì)照組：男性有22例，女性有18例;年齡在37歲至80歲之間，平均年齡為（61.52±10.76）歲。

干預(yù)組：男性有25例，女性有15例;年齡在35歲至81歲之間，平均年齡為（61.14±10.95）歲。

對(duì)比兩組上述基線(xiàn)資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 急診綠色通道

當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院，急診的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在1分鐘內(nèi)完成分診，并通知到相關(guān)診療醫(yī)生，然后醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在5分鐘內(nèi)完成檢查（如查體、詢(xún)問(wèn)病史等），對(duì)疑似超急性期腦便死患者開(kāi)啟急診綠色通道。立即檢測(cè)患者的心電圖和血糖等情況，給予患者吸氧，監(jiān)測(cè)患者的心電、血氧和血壓，開(kāi)放患者的靜脈通路，抽血化驗(yàn)患者的血常規(guī)和血清離子等，并且通知CT室工作人員做好檢查 頭顱CT的準(zhǔn)備工作，與此同時(shí)通知到神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)生準(zhǔn)備會(huì)診，在15分鐘之內(nèi)完成CT檢查患者的頭顱，并給出判斷結(jié)果[2-3]。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)評(píng)估出患者的情況，對(duì)于適合且接受溶栓治療的患者立即轉(zhuǎn)入卒中單元進(jìn)行治療。其他患者根據(jù)具體病情可轉(zhuǎn)入普通病房或ICU。

1.3? 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，即選擇中藥類(lèi)型的藥物給患者活血化瘀和改善患者的血液循環(huán)，使用硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林治療血小板的聚集，劑量分別為50-75mg/d和100mg/d，選擇汀類(lèi)藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

干預(yù)組給予患者溶栓治療，選擇重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA溶栓治療，根據(jù)患者體重確定用藥劑量，0.9mg/kg，最大劑量不超過(guò)90mg。10%的藥量進(jìn)行稀釋?zhuān)缓箪o脈注射，1分鐘之內(nèi)注射完成;剩余的90%的藥量進(jìn)行稀釋之后靜脈滴注，1小時(shí)之內(nèi)靜滴完成。24小時(shí)之后，按照對(duì)照組患者的用藥方式進(jìn)行治療。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。治療效果分治愈、顯效、有效、無(wú)效、惡化和死亡，效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)NIHSS量表為患者治療前后的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的評(píng)分，然后使用公式（治療后的評(píng)分-治療前的評(píng)分）/治療前的評(píng)分×100%。治愈：評(píng)分減少了90%至100%之間;顯效：評(píng)分減少了46%至90%之間;有效：評(píng)分減少了19%至45%之間;無(wú)效：評(píng)分減少了0%至18%之間;惡化：評(píng)分上升了;死亡是患者停止呼吸。其中治愈、顯效和有效納入總效率的計(jì)算中。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)），T值進(jìn)行檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料（兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率），卡方進(jìn)行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率

對(duì)照組患者治療的總有效率為67.50%，干預(yù)組患者治療的總有效率為92.50%，兩組對(duì)比，干預(yù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為35.00%，并發(fā)癥多為肺部感染和心律失常等，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.50%，并發(fā)癥多為肺部感染和腦出血等，兩組對(duì)比，干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表一。

3 討論

應(yīng)用急診綠色通道能夠?yàn)槲Ｖ鼗颊郀?zhēng)取搶救時(shí)間，提升搶救危急重癥患者的成功概率[4];溶栓治療可以幫助超急性期腦梗死患者盡快地開(kāi)通發(fā)生閉塞的腦血管，使用腦梗死患者的腦組織盡快地恢復(fù)血流供應(yīng)，降低患者的神經(jīng)細(xì)胞及其功能受到損害的程度。進(jìn)行而改善癥狀，降低該病的致殘、致死概率，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（p<0.05），干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（p<0.05）。

總而言之，急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死不僅能提高治療總有效率，還能減少疾病并發(fā)癥，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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