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        淺談人體解剖學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

        2020-02-10 04:00:01黃金金
        中文信息 2020年1期
        關(guān)鍵詞:必要性培養(yǎng)策略

        黃金金 江 麗

        摘 要:人體解剖學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要課程之一,在教學(xué)過程中要達(dá)到讓學(xué)生臨床思維能力提高,與掌握理論基本知識同等重要。只有這樣,人體解剖學(xué)教學(xué)才有意義。本文以人體解剖學(xué)教學(xué)為研究對象,淺談了人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力培養(yǎng)的必要性、存在的問題以及培養(yǎng)方式。

        關(guān)鍵詞:人體解剖學(xué)教學(xué) 臨床思維能力 必要性 培養(yǎng)策略

        中圖分類號:G64文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-9082(2020)01-0-01

        臨床思維能力是臨床實(shí)踐的前提,是臨床醫(yī)生通過對患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等眾多信息整合之后進(jìn)行綜合分析邏輯推理、制定治療方案的應(yīng)對及解決問題的能力。臨床思維能力不是先天形成的,是在后期的學(xué)習(xí)及實(shí)踐過程中根據(jù)個人的思維能力和習(xí)慣不斷積累出來的,而作為當(dāng)代在校醫(yī)學(xué)生,想要提高自身臨床實(shí)踐能力,為日后臨床提供更好的輔助,首先要學(xué)習(xí)好基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué),并把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床適當(dāng)結(jié)合為己所用。人體解剖學(xué)作為研究人體結(jié)構(gòu)和形態(tài)主要基礎(chǔ)的學(xué)科,對于學(xué)生而言,醫(yī)學(xué)全科學(xué)習(xí)成績的高低和人體解剖學(xué)理論知識和實(shí)踐技能的掌握程度密切相關(guān)。也就是說,學(xué)好了人體解剖學(xué),其他學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容都會迎刃而解。

        一、臨床思維能力培養(yǎng)的必要性

        人體解剖教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)具備臨床資質(zhì)的合格專業(yè)醫(yī)生,近些年醫(yī)師資格考試從專業(yè)務(wù)實(shí)和專業(yè)實(shí)踐兩方面進(jìn)行,以最新臨床疾病為背景,考察考生利用臨床思維綜合能力分析、鑒別及解決臨床實(shí)際問題的能力。所以,要從基礎(chǔ)做起,在人體解剖教學(xué)過程中就要注重加強(qiáng)對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng),學(xué)生只有掌握了科學(xué)的有效的臨床思維方式,才能通過資格考試并在日后適應(yīng)不斷變化的臨床工作。臨床思維能力培養(yǎng)貫穿醫(yī)學(xué)教育全程,是一個持久的過程,學(xué)生除了要熟練掌握醫(yī)學(xué)知識以外還要熟悉人文社科自然等多個內(nèi)容的知識,并且不斷實(shí)踐不斷更新不斷發(fā)展。而我國當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中恰恰臨床思維能力的培養(yǎng)是一個薄弱環(huán)節(jié),以至于很多以學(xué)生進(jìn)入臨床工作后,臨床實(shí)踐技能提高緩慢,臨床思維能力較弱,很長一段時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)臨床工作。素質(zhì)教育是近年來我國教育改革一項(xiàng)重要的思想和目標(biāo),在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中也應(yīng)不斷貫徹這一思想,使理論知識和臨床實(shí)踐充分融合貫通,讓更多的學(xué)生在臨床工作中得心應(yīng)手,激發(fā)學(xué)生潛在的邏輯探索和思維創(chuàng)新能力,充分發(fā)揮主觀能動性,不斷發(fā)展提高自身水平,達(dá)到全面提高診療技能的目的。為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

        二、傳統(tǒng)解剖教學(xué)中存在的問題

        通過對我國解剖學(xué)教學(xué)和學(xué)生接觸臨床表現(xiàn)情況和問題研究發(fā)現(xiàn),在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)階段,學(xué)生接收到的理論知識與臨床實(shí)際實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),被動機(jī)械的接受知識,不能靈活運(yùn)用,從而達(dá)不到學(xué)以致用的目的,導(dǎo)致進(jìn)入臨床后,學(xué)生的邏輯推理和思維分析能力較弱,不能給出精確的診療方案,影響了臨床效果。究其根本是由于在教學(xué)過程中沒有適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,主要在以下幾個方面:

        1.教師授課無創(chuàng)新,學(xué)生接收信息被動

        目前我國的醫(yī)學(xué)教育方法還是教師授課學(xué)生聽課做筆記學(xué)習(xí)為主,單調(diào)乏味的學(xué)習(xí)模式和醫(yī)學(xué)知識不但使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)興趣大大下降,還讓學(xué)生自身缺乏對臨床思維能力的培養(yǎng),只會死記硬背課本知識,不會理論結(jié)合實(shí)際,更不具備重要的臨床思維能力,進(jìn)了醫(yī)院實(shí)習(xí)后,也是被動的按部就班的完成老師規(guī)定的任務(wù),沒有思考和提出問題的過程,以至于進(jìn)入臨床后,因臨床思維能力較弱而不能解決變化多樣的臨床實(shí)際問題。

        2.教師授課片面,學(xué)生邏輯混亂

        在解剖授課過程中,部分教師自己本身就不能結(jié)合生活實(shí)例,也不能聯(lián)系最新臨床實(shí)踐,只會照本宣科的講授書本要求的內(nèi)容,直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床思維的形成。邏輯思維能力是一個緩慢的日常后天培養(yǎng)過程,有的學(xué)生自身日常思考問題邏輯性就欠缺,也不重視這方面的培養(yǎng),沒有正確的引導(dǎo)在思考問題時(shí)邏輯就會更混亂,單個的知識點(diǎn)無法串連起來形成知識串,更不用說臨床思維能力了。

        三、臨床思維能力培養(yǎng)策略

        1.提高教師自身業(yè)務(wù)水平,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)模式

        教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)方法、綜合素養(yǎng)等直接影響到教學(xué)效果,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中要加強(qiáng)對學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng),首先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師自身要有不斷更新的全面的的臨床知識,并把這些知識與本專業(yè)內(nèi)容加以融會貫通,可以在課堂上得心應(yīng)手的分享給學(xué)生,資料顯示,要建立專業(yè)化、高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識先進(jìn)的教師才能更好的培養(yǎng)教學(xué)中的臨床思維能力,高校改革大趨勢下,各高校對專業(yè)化人才的培養(yǎng)工作都在不斷加強(qiáng),通過定期培訓(xùn)、組織專題講座、開展學(xué)術(shù)研究教學(xué)等活動拓寬教師知識面,使教師業(yè)務(wù)能力綜合素養(yǎng)得到提升,為教學(xué)提供更好的保障。其次,也要不斷優(yōu)化解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容,改變傳統(tǒng)死板的教學(xué)模式,在原有的解剖學(xué)教學(xué)大綱基礎(chǔ)上,對當(dāng)下的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況作出適當(dāng)?shù)母纳?,增加科學(xué)全面先進(jìn)的人體解剖學(xué)知識來拓寬學(xué)生的視野,以此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。在教學(xué)課堂上,借助虛擬化數(shù)字實(shí)驗(yàn)室,多系統(tǒng)生命科學(xué)館展廳,數(shù)字等教學(xué)輔助方法,改變學(xué)生的傳統(tǒng)被動接受模式,堅(jiān)持學(xué)生為主體教師引導(dǎo)的原則,不僅要讓學(xué)生學(xué)會對應(yīng)章節(jié)內(nèi)容、掌握相應(yīng)操作技能,還要確保學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識技能可以適時(shí)運(yùn)用到臨床踐中去,達(dá)到有的放矢。比如在講授心臟體表投影這一相關(guān)內(nèi)容的時(shí)候,可以結(jié)合臨床醫(yī)師技能考試心臟叩診這一操作,一起講授并且在解剖實(shí)驗(yàn)課操作。再比如在講授軀干肌四肢肌的時(shí)候可以聯(lián)系各種健身動作所涉及的肌肉以及肌肉起始點(diǎn)等臨床實(shí)例和生活日常來激發(fā)學(xué)生求知欲,讓學(xué)生主動思考,從日常中發(fā)現(xiàn)解剖文化,從而探索更深層次的知識,教師通過這種教學(xué)方式優(yōu)化和豐富教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生對人體解剖學(xué)的興趣,有利于學(xué)生對臨床解剖學(xué)知識的掌握和潛在臨床思維能力的提高。在課下,要設(shè)置難度適宜、有層次、針對性強(qiáng)、重點(diǎn)突出的問題,對學(xué)生的積極思維要鼓勵,構(gòu)建一個良好的課上課下環(huán)境。

        2.注重法制、文關(guān)懷教育

        由于臨床的特殊性,想要培養(yǎng)臨床思維能力,除了要掌握醫(yī)學(xué)理論知識技能外,還要了解人文社科等知識。目前,高校醫(yī)學(xué)院校人文社科課程較少,內(nèi)容也多為日常禮儀和醫(yī)患溝通技巧,這些內(nèi)容老師因?yàn)榇蠖鄾]有醫(yī)學(xué)教育背景所以缺乏臨床人才培養(yǎng)的目標(biāo)性。所以,我們更要加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)。臨床防治以人文關(guān)懷理念為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),是人文社科和醫(yī)學(xué)知識相互交融的結(jié)果,這要求醫(yī)療工作者在治療疾病時(shí),要重視“病癥”的同時(shí)注重“人”的存在,權(quán)衡好兩者的關(guān)系,從而建立更和諧的醫(yī)患關(guān)系。教育改革堅(jiān)持德育為先,要把社會主義核心價(jià)值觀融入到教育全程,從而引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀等。如果沒有正確的三觀引導(dǎo),個人職業(yè)發(fā)展就會失去方向,職業(yè)道德就會缺失,臨床思維能力培養(yǎng)更是無稽之談。近些年因醫(yī)護(hù)人員法制觀念淡薄引起的醫(yī)療事故時(shí)常發(fā)生,所以在校生更要加強(qiáng)法制教育。

        3.完善教學(xué)考核評價(jià)體系

        考核不僅是評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的方法之一,也是對教師教學(xué)效果的監(jiān)控與評價(jià)。通過進(jìn)一步完善考試考核制度,不僅能夠調(diào)動教師教學(xué)的積極主動性,還可以誘導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動自覺性,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)新意識,培養(yǎng)學(xué)生思考問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,為培養(yǎng)臨床思維奠定基礎(chǔ)。除了課程內(nèi)容考核外,還應(yīng)將臨床思維能力納入技能考核,在解剖實(shí)驗(yàn)技能考試中,設(shè)定臨床思維能力考核標(biāo)準(zhǔn),如學(xué)生是否能對教師特定設(shè)置的簡單病例做出相應(yīng)的診斷及了解到病例中涉及到的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識,對相關(guān)領(lǐng)域的新進(jìn)展是否有認(rèn)識。通過階段式的考核引導(dǎo)學(xué)生有意識的進(jìn)行臨床思維能力訓(xùn)練,潛移默化自我提升臨床思維能力。在日常針對技能考核的訓(xùn)練中,還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的實(shí)踐訓(xùn)練,實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育的一個重要環(huán)節(jié),實(shí)踐可以使學(xué)生暫時(shí)脫離課本較真實(shí)地感受臨床情況,實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)很多課本上無法意識到的問題,通過實(shí)踐操作,可以加深對理論的記憶和進(jìn)一步的理解,避免紙上談兵的現(xiàn)象。在實(shí)行過程中可以開展定期臨床知識講座,社區(qū)醫(yī)療活動,人體解剖生命科學(xué)館學(xué)生講解,解剖技能操作競賽等活動。

        四、結(jié)語

        在人體解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中就注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,學(xué)生可以在學(xué)習(xí)過程中提高解決分析處理問題的綜合臨床能力,這種思維訓(xùn)練方式適應(yīng)高校對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。臨床思維能力的培養(yǎng)是持久并且漫長的過程,解剖教學(xué)中臨床思維的培養(yǎng)為日后學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程以及進(jìn)入臨床提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。總而言之,解剖教學(xué)與臨床思維能力培養(yǎng)的結(jié)合很重要,在日后的教學(xué)中需不斷摸索。

        參考文獻(xiàn)

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