項瓊

【摘 要】目的：研究手術室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健效果觀察。方法：組織小組開展研究，通過對資料（書籍及相關文獻）的查閱與回顧以往發(fā)生的不良事件分析可能對手術室護士所帶來的危害，并針對危害因素通過小組探討提出自我防護與自我保健方案;結(jié)果：手術室中主要有生物、物理、化學及心理因素會對護士產(chǎn)生危害，針對該因素制定具有針對性的自我防護和保健方案，實施后效果較好。結(jié)論：對手術室護士實施自我防護與自我保健方案得到了較好的效果，提升了護士工作專注度，減少對護士的危害，值得推廣。

【關鍵詞】職業(yè)危害;手術室護士;自我防護;自我保健

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0183-02

手術室是維系生命健康的重要場所，幾乎所有手術都需要護士的配合，不僅要求護士具有較高的工作能力，還要求具備良好的身體素質(zhì)[1]。但往往因職業(yè)壓力的影響，護士的心理和身體均會受到一定的危害，所以手術室護士應加強對自身的防護。

1 危害因素

1.1生物性因素

手術室工作環(huán)境中，護士常會接觸患者的血液和分泌物，尤其是患者大出血、處理臍帶、傾倒引流液時，各種液體的飛濺，該液體中都含有一定的病原微生物，一旦護士皮膚破損，感染率就會增高。

1.2 物理因素

1.2.2 噪聲危害

手術室中噪聲極大，護士會產(chǎn)生疲勞、頭痛頭暈、煩躁等不良狀態(tài)，導致注意力下降，主要噪聲來源有麻醉呼吸機、電鉆/鋸、腔鏡、金屬器械撞擊、空調(diào)噪音等。

1.2.3 電離輻射

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療儀器在手術室中得到了廣泛的使用，會產(chǎn)生輻射的儀器（如激光攝片）在使用中，護士難免會受到照射，導致放射性疾病的風險增高，會對護士的生育和孕期護士胎兒造成影響。

1.3 化學因素

1.3.1 消毒劑

手術室中需大量使用消毒滅菌劑，甲醛會通過呼吸道導致哮喘、肺氣腫，同時會刺激皮膚和眼睛，影響機體的脂類過氧化;環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯可能誘發(fā)細胞突變，經(jīng)過累積導致畸性、癌癥;此外，戊二醛會引法皮炎、結(jié)膜炎[2]。

1.3.2 環(huán)境污染

手術中麻醉藥物中含安氟醚、七氟醚、笑氣，均是潛在的致突變、致癌物質(zhì)，會損害肝腎損害和造血功能;電刀切割產(chǎn)生的氣霧、骨水泥釋放的氣體等會產(chǎn)生有害氣體[3]。長期處于這種環(huán)境，會影響護士的身體健康。護士在對抗腫瘤藥配置時和使用抗腫瘤藥沖洗切口、體腔時可造成對身體有害的環(huán)境污染。

1.4 生理心理因素

護士大多為女性，承受著因懷孕、分娩、月經(jīng)周期等身體變化所導致的心理壓力。術中護理工作重、連續(xù)性強，加班頻繁，自主支配的時間短;且工作中飲食易不規(guī)律，影響引發(fā)腸胃疾病?？萍嫉倪M步下，不斷更新的手術儀器，給護士新帶來了新挑戰(zhàn)，易產(chǎn)生生理性疲勞。同時，超負荷的工作量、長時間的站立和緊張的心理狀況對人體產(chǎn)生巨大的壓力，可能引發(fā)工作中出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、厭惡工作等不良情緒。

2 自我防護與自我保健方案

2.1強化管理機制

各項規(guī)章制度及操作規(guī)程需要嚴格落實，且醫(yī)院要不斷完善手術室防護措施，規(guī)范手術中的工作態(tài)度，使手術室護理人員有章可循。

2.2加強培訓學習

醫(yī)院需要組織預防和控制醫(yī)院感染和自我防護、自我保健的相關知識培訓，每年1～2次，各科室也需自行組織，1次/季度。針對新上崗護士需要多組織安全防護、預防知識等知識方面的教育講座，從根本上改善護理人員自我防護及自我保健的觀念，意識到職業(yè)的危害性，培養(yǎng)良好的防護習慣。

2.3增強自我防護、保健意識

術前，對病毒性肝炎患者和艾滋病病毒攜帶情況進行訪視觀察，陽性患者需注明，然后安排固定的手術間及巡回護士，急癥手術患者按陽性處理，盡可能的排除可能造成的污染和傷害的各種因素，以盡量保障護理人員自身的健康[4]。

2.4物理化學因素防護

（1）在接觸到各種化學消毒劑時，護士必須戴好防護口罩、帽子、手套，有需要時戴防護眼鏡進行操作，防止有害物質(zhì)濺入眼中或吸入，避免直接觸碰有害物質(zhì)。（2）器械使用前后盡量使用高壓滅菌，減少浸泡器械。戊二醛熏箱應該放在通氣良好的房間，減少揮發(fā)氣體對人體產(chǎn)生危害。（3）消毒機、紫外線工作期間，嚴禁入內(nèi)，必須進入時應停止使用。在消毒后及時通風換氣。（4）使用電凝、電刀后應及時使用儀器吸盡煙霧。手術室中應安裝空氣調(diào)節(jié)裝置，定時開窗通風。

2.5生理、心理危害防護

手術室護士要注意對自己的情緒的調(diào)節(jié)，心態(tài)保持平衡，護士長在排班時應該使用彈性工作制，工作時間應合理調(diào)節(jié)，緩解每一位護士在工作中的壓力，根據(jù)手術實際情況，靈活安排人員，既要兼顧工作的連續(xù)性，又要緩解護士疲勞，給予休息時間;在手術過程中，手術間應播放輕音樂，減少護士的心理壓力;在護士工作之余，適當組織易于身心健康的文體活動，減輕生理、心理壓力，提高人體免疫力;在手術室進行護理操作時，養(yǎng)成良好的姿勢和習慣，節(jié)約體力[5]。

3 結(jié)果及討論

管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，加強對醫(yī)療工作者的防護教育，完善防護制度和上報制度，定期評估職業(yè)暴露出來的常規(guī)風險，盡量降低護士的職業(yè)危害。除上述所說的職業(yè)危險因素外，在科技與技術的提高下，會不斷出現(xiàn)新的職業(yè)危害因素，因此還需針對手術方法的變化進一步去發(fā)現(xiàn)和研究可能出現(xiàn)的風險因素，從而尋找相適應的防護措施。在實施手術室護士自我防護及自我保健方案后，護士的疲勞焦慮程度得到了緩解，感染現(xiàn)象得到了改善，廣受護士好評，值得推廣。

參考文獻

[1] 牛鐵錚，池鳳姬，韓玉順.手術室護士職業(yè)危害及防護新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：5+13.

[2] 智育，張敏.手術室護士常見職業(yè)危害及防護[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，32（03）：239-240.

[3] 王麗萍.手術室器械對護士的職業(yè)危害及防護[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（10）：88-89.

[4] 劉建華.手術室護理人員職業(yè)危害因素與防護措施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（20）：171+174.

[5] 呂婷.淺談基層醫(yī)院手術室護士的職業(yè)暴露與防護[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（82）：217+220.