沈瑗媛

【摘要】目的：探討介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施。方法：以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象，隨機(jī)分為20例研究組和20例對照組。兩組護(hù)士均接受常規(guī)防護(hù)措施以減少職業(yè)暴露。研究組在護(hù)理中首先分析介入手術(shù)室存在的職業(yè)危害因素，然后提出針對性防護(hù)措施。對比（1）研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分。（2）研究組和對照組工作中身體損害情況。結(jié)果：（1）研究組和對照組防護(hù)前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組防護(hù)后焦慮評分比較有差異（P<0.05）。（2）研究組中出現(xiàn)1例白細(xì)胞減少、1例月經(jīng)異常；對照組中出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少、3例月經(jīng)異常、1例聽力下降，比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：良好的職業(yè)防護(hù)對保護(hù)介入手術(shù)室護(hù)士身體健康，減少職業(yè)危害暴露有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室；職業(yè)危害；防護(hù)措施

為了減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害，本次研究擬以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象，通過分析介入手術(shù)室常見的職業(yè)暴露因素，為保證護(hù)士的身心健康提供重要的依據(jù)。

1資料與方法

1.1病例選擇

以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對象，護(hù)士年齡21～39歲，平均年齡（34.6±12.4）歲，文化程度為本科、高中、大專、中專等，共40例。隨機(jī)分為20例研究組和20例對照組。兩組護(hù)士均接受常規(guī)防護(hù)措施以減少職業(yè)暴露。研究組在護(hù)理中首先分析介入手術(shù)室存在的職業(yè)危害因素，然后提出針對性防護(hù)措施。

1.2職業(yè)危害因素

1.2.1 X線輻射

介入手術(shù)室護(hù)士每日需要接觸X射線。X線可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境和細(xì)胞發(fā)生變化，主要表現(xiàn)以造血系統(tǒng)抑制、基因突變?yōu)橹鞯膿p害。此外還有研究顯示X射線會對皮膚、晶狀體、性腺造成損傷，產(chǎn)生疲乏、頭暈、消化道功能減退、免疫力下降等危害。

1.2.2化學(xué)因素

（1）化學(xué)消毒劑：介入手術(shù)室每日需要進(jìn)行消毒，臺面，地面的清潔過程中均需要使用含氯消毒劑、乙醇等有腐蝕性，難免會從患者眼、鼻、口等暴露處吸收。含氯消毒劑可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫，甚至細(xì)胞致癌、致畸。乙醇會散發(fā)各種化學(xué)物質(zhì)，引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀，藥物的蓄積作用有可能引起臟器損害和致。

1.2.3物理因素

（1）噪聲介入手術(shù)室醫(yī)療器械眾多，如血管造影機(jī)，除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、多導(dǎo)生理記錄儀、空調(diào)、消毒機(jī)，在使用中會發(fā)出巨大噪音。報警聲音會發(fā)出“滴滴”的聲音。噪音最常見的危害為職業(yè)性噪聲聾。

（2）紫外線因素紫外線燈照射是用于環(huán)境消毒的主要方法，但紫外線會引起人體皮膚出現(xiàn)紅斑、灼傷、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

（4）電磁輻射：介入手術(shù)室高度信息化，各項(xiàng)操作通過信息系統(tǒng)完成，電腦顯示器X射線會對人身造成傷害。

1.3對策

1.3.1降低X線輻射

改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，認(rèn)真佩戴個人劑量計，做好個人射線照射劑量的監(jiān)測，避免超劑量輻射。把準(zhǔn)備工作放在非曝光時間內(nèi)完成，降低不必要的X線輻射。

1.3.2環(huán)境管理

（1）建立良好的排放系統(tǒng)，仔細(xì)檢查排氣管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象。（2）加強(qiáng)對設(shè)備的檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，保持運(yùn)行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.3.3噪音的防護(hù)

各種儀器專人管理，定期維護(hù)，出現(xiàn)噪音及時排查。做好患者心理護(hù)理，避免患者過度煩躁、大聲呻吟。

1.4勞逸結(jié)合

（1）加強(qiáng)自我身心調(diào)適能力，學(xué)會減壓。（2）實(shí)行彈性排班，合理安排休息。（3）工作中穿彈力襪，利于下肢血液回流，休息的時候抬高雙下肢。（4）學(xué)會健康生活，注意合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

1.5觀察指標(biāo)

對比（1）研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分。（2）研究組和對照組工作中身體損害情況。

身體損害：白細(xì)胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹。

1.6統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過核對無誤后導(dǎo)入SPSS 19軟件，計量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用X²檢驗(yàn)法，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組防護(hù)前后焦慮評分

研究組和對照組防護(hù)前焦慮評分比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組防護(hù)后焦慮評分比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組工作中身體損害情況

研究組中出現(xiàn)1例白細(xì)胞減少、1例月經(jīng)異常；對照組中出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少、3例月經(jīng)異常、1例聽力下降，比較有差異（P<0.05）。

3討論

介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲等設(shè)備的引導(dǎo)下，利用器材，對人體病變治療的總稱。我院介入手術(shù)室近幾年開始成立，在工作過程中需要經(jīng)常面對各種職業(yè)危害因素，如化學(xué)消毒劑、化療藥物、物理危害、X線因素等。眾多研究顯示介入手術(shù)的職業(yè)危害逐漸呈現(xiàn)出遠(yuǎn)期作用、慢性作用等特點(diǎn)。這就需要介入手術(shù)室護(hù)士掌握防護(hù)知識和技巧，提高的自我防護(hù)能力。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組經(jīng)過積極的保護(hù)后，在不良反應(yīng)發(fā)生事件及焦慮評分上明顯少于對照組。因此我們認(rèn)為良好的職業(yè)防護(hù)對保護(hù)介入手術(shù)室護(hù)士身體健康，減少職業(yè)危害暴露有積極的意義。