王海燕　徐顏輝　吳紅　杜含　彭丹

摘要：探討護士職業(yè)的危害及防護措施，針對職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防范措施，提高護士的防范能力，加強職業(yè)防范意識，減少各項損失，保證護士的身心健康。

關(guān)鍵詞：自我防護；護理人員；職業(yè)危害

隨著近年來人類病菌的改變及現(xiàn)代化儀器的使用，使得臨床護士的職業(yè)危害病因更加復(fù)雜，多樣化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開展，艾滋?。ˋIDS）和乙肝病例的增多，給醫(yī)院的臨床工作帶來了挑戰(zhàn)。護理人員由于其工作的性質(zhì)，護士作為醫(yī)院護理工作的直接參與者，因工作環(huán)境，服務(wù)對象的特殊性，執(zhí)行各種護理操作，處理各種被污染的物品，受細菌、病毒感染的機會很多。常暴露與職業(yè)危害中。給患者帶來院內(nèi)感染的潛在危險因素，因此加強護士職業(yè)安全防范尤為重要。為了將各種危害因素降至最低，最大限度地保障護士的身體健康，護理人員應(yīng)通過各種渠道的學(xué)習(xí)，接受更多的教育，對各種危害有一定的認識，在實際工作中加強自身防護。因此，加強自身防護，重視感染管理，是預(yù)防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。

1對病區(qū)空氣污染的自身防護

醫(yī)院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體健康。因一般的傳染是通過呼吸道傳染，通過飛沫感染的，醫(yī)院除了保持室內(nèi)空氣流通，還要定期進行空氣消毒?；瘜W(xué)污染物的損害效應(yīng)決定于它的特征、化學(xué)結(jié)構(gòu)、濃度和人體接觸的時間，而大氣中經(jīng)常有多種有害物質(zhì)的混合性污染，最常見的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長期地作用于人體會產(chǎn)生慢性的遠期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別。護士要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內(nèi)。使用口罩須注意：①戴口罩時口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴密；②不戴時應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無菌袋中，可以用使用過的一次性輸液器的包裝袋作為無菌袋；③口罩使用4～8 h更換1次；④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內(nèi)。

2對針刺傷的自我防護及預(yù)防

防止針頭各種銳器刺傷的發(fā)生，增強護士職業(yè)防護意識：醫(yī)院護理管理者應(yīng)加強防護教育，早期干預(yù)，提供預(yù)防知識信息，建立良好的防護意識，可避免職業(yè)損傷的發(fā)生。針刺傷是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。我院實習(xí)生在實習(xí)期間發(fā)生銳器損傷的占94.3%，被污染物刺傷的占35.62%；傳染科護理人員針刺傷發(fā)生率為89.7%。因此，護士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指之間，用力均勻；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；用過的注射器要及時處理，不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人；手持針頭和銳器時不要對著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內(nèi)。安全正確的使用針頭和銳器盒，禁止雙手回套針帽及用手分離污染過的針頭和注射器，制定和完善銳器傷的防護措施。針刺刀傷口的應(yīng)急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘；必要時進行傳染病?？品矫娴奶幚?。如疑有特異性感染時上報醫(yī)院感染科處理，必要時注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預(yù)防。

3護士對血液、體液傳染的防護

護士是最容易接觸患者血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004ml帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此，護士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安剖時，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；為患者使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。另外，患者的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護，工作服或各種私有物品染上患者血液或體液時，應(yīng)及時用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

4對接觸性感染的防護

護士在為患者做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時，手被污染的機會很多。在護士配藥時，一定要嚴格按照常規(guī)執(zhí)行操作，戴口罩，手套穿防護服配藥，防止藥物進入人體，減少不必要的接觸。有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率，洗手對預(yù)防院內(nèi)感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個護士都應(yīng)該了解洗手的正確方法，洗手時間應(yīng)在10 min以上，注意克服不良習(xí)慣（如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外護士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護士鞋都應(yīng)洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)用消毒液擦拭消毒1次/d。

5心理危害的防護

護士健康水平與工作風(fēng)險有關(guān)，由于護理人員做任何事情都不能出一點差錯，工作三班倒，不能及時得到休息，長期處于睡眠不足，高度緊張的精神狀態(tài)中和超負荷的工作壓力下，使得護理人員常常抵抗力，記憶力下降。因為護理專業(yè)在社會中不被重視，也會造成一定的壓力，同時也會產(chǎn)生很多不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。工作人員自我保護除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張，預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動的強制體位，注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。

6加強護理人員預(yù)防感染的教育

護理人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，強調(diào)洗手意識，護理人員的手在操作過程中，極易被病原菌污染，但很多護士都不注意在操作前后洗手，通過手造成環(huán)境，物品的污染和患者的感染。因此要加強教育，對新護士，因加強預(yù)防感染的教育的基本技術(shù)操作訓(xùn)練。

總之由于護理工作的特殊性，勞動強度大，面臨各種危害在所難免，護理工作中一定要規(guī)范操作，加強自身防護，確保護士的身心健康。職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員越來越關(guān)注的話題，患者需要一個良好的醫(yī)療護理環(huán)境，同樣，醫(yī)護人員也只有在一個安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。

參考文獻：

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編輯/張燕