張繼紅 孫躍輝

【摘 要】目的：觀察瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂水平及頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法：按照入院順序?qū)⑺袇⑴c研究的短暫性腦缺血發(fā)作患者分為研究組與對(duì)照組。所有患者均每日口服阿司匹林腸溶片和尼莫地平片治療;研究組同時(shí)口服瑞舒伐他汀鈣片。在治療前、治療后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行血脂檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查，比較兩組患者的血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、斑塊面積的變化情況。結(jié)果：兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)藥物治療血脂水平及斑塊大小均有所改善，研究組血脂水平、IMT、斑塊面積等改善程度有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的血脂水平、斑塊面積均有明顯改善作用，療效確切，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腦缺血;瑞舒伐他汀;血脂水平;斑塊

【中圖分類號(hào)】R743.31【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0117-01

短暫性腦缺血發(fā)作主要有感覺(jué)障礙、癱瘓、短暫性失語(yǔ)、視網(wǎng)膜功能障礙等臨床表現(xiàn)[1]，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。短暫性腦缺血發(fā)作病情得不到有效控制，會(huì)有較大概率發(fā)展為腦卒中，給臨床治療增加難度[2]。故尋找有效的方案治療短暫性腦缺血對(duì)于改善患者的生命質(zhì)量有重要意義。我院對(duì)部分短暫性腦缺血發(fā)作患者使用瑞舒伐他汀輔助尼莫地平、阿司匹林治療方案，發(fā)現(xiàn)患者的血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、斑塊面積等指標(biāo)明顯改善，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院自2018年3月-2019年3月收治的168例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)頸動(dòng)脈超聲、CT、血生化檢測(cè)、心電圖檢查等確診分類。其中雙側(cè)頸動(dòng)脈病變99例，占58.93%，單側(cè)頸動(dòng)脈病變69例，占41.07%?；A(chǔ)疾?。焊哐獕?0例（47.62%），高血脂49例（29.17%），糖尿病39例（23.21%）。男患者94例，女患者74例;中位年齡（65.4±4.7）歲。按照入院順序?qū)⑺袇⑴c研究的短暫性腦缺血發(fā)作患者分為研究組與對(duì)照組，各84例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均每日口服阿司匹林腸溶片和尼莫地平片治療，阿司匹林腸溶片用量在100-300mg/d，尼莫地平片用量在80-120mg/d;研究組同時(shí)口服瑞舒伐他汀鈣片，起始劑量根據(jù)患者的膽固醇水平在5-10mg選擇，根據(jù)病情需要逐步增加使用劑量，但劑量應(yīng)≤20mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前、治療后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行血脂檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查，比較兩組患者的血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、斑塊面積的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1血脂水平及斑塊大小變化

治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、斑塊面積等觀察指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)藥物治療血脂水平及斑塊大小均有所改善，研究組血脂水平、IMT、斑塊面積等改善程度有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表1，表2。

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)[3]，瑞舒伐他汀可抑制血小板聚集，這項(xiàng)作用主要是通過(guò)改變血管內(nèi)皮中一氧化碳依賴性完成的，這個(gè)過(guò)程中瑞舒伐他汀還能發(fā)揮抗氧化、抗血栓作用[4]，從而改善血管內(nèi)脂質(zhì)沉積程度，降低低密度蛋白水平，改善各項(xiàng)血脂水平指標(biāo)。瑞舒伐他汀對(duì)膽固醇合成過(guò)程的抑制作用，可預(yù)防高膽固醇血癥的發(fā)生[5]，還可抑制動(dòng)脈斑塊的形成。此外，瑞舒伐他汀維持動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的功效還可通過(guò)減少金屬蛋白酶水平發(fā)揮作用。本次研究使用的是瑞舒伐他汀鈣，結(jié)果證實(shí)，在尼莫地平片、阿司匹林腸溶片的基礎(chǔ)上，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者加用瑞舒伐他汀鈣，可明顯提高對(duì)患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平的改善作用，患者的IMT、斑塊面積大小也有明顯改善，說(shuō)明瑞舒伐他汀鈣對(duì)改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的血脂水平、斑塊大小均有積極作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的血脂水平、斑塊面積均有明顯改善作用，療效確切，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳孟東.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（30）：5873-5875.

[2] 陳胡娟.瑞舒伐他汀對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈斑塊及血脂水平的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（7）：835-837.

[3] 陳彩云.瑞舒伐他汀對(duì)血脂正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂水平的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（35）：91-93.

[4] 梁慧超.瑞舒伐他汀聯(lián)合腦心通治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊和血脂的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（15）：15-17.

[5] 馬曉琳.觀察瑞舒伐他汀鈣輔治短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者對(duì)頸動(dòng)脈斑塊和血脂的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：108-109.