趙慶偉

【摘要】 目的 研究分析瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)于患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和血脂水平的影響。方法 110例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組采用辛伐他汀治療， 觀察組采用瑞舒伐他汀治療， 對(duì)比兩組治療前后血脂水平和hs-CRP指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組治療后血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后hs-CRP顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著， 能夠顯著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；血脂水平；超敏C反應(yīng)蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.107

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征， 對(duì)于此類患者的治療需要給予患者抗凝、抗血小板等治療， 增強(qiáng)患者機(jī)體心肌供氧能力， 還需要穩(wěn)定斑塊， 避免出現(xiàn)粥樣硬化病變。他汀類藥物能夠有效降低機(jī)體TC水平、TG以及LDL-C， 還具有顯著抗炎功效， 進(jìn)而能夠有效緩解患者心肌缺血癥狀[1]。在本次研究中對(duì)本院收治的110例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 分別給予辛伐他汀和瑞舒伐他汀治療， 對(duì)比兩組對(duì)血脂、hs-CRP水平的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者110例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各55例。對(duì)照組男29例， 女26例；年齡43～79歲， 平均年齡（58.7±7.3）歲；觀察組男30例， 女25例；年齡41～77歲， 平均年齡（58.1±7.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤者；具有自身免疫性疾病者；炎癥感染者；創(chuàng)傷者；近1個(gè)月內(nèi)接受調(diào)脂藥物治療者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予所有患者吸氧、硝酸酯類、β受體阻斷劑以及低分子肝素等進(jìn)行治療。觀察組在基礎(chǔ)治療上給予瑞舒伐他汀鈣片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143284）20 mg， 1次/d， 睡前口服， 治療時(shí)間為8周。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予辛伐他?。ㄤ弥輺|樂(lè)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083227）40 mg治療， 1次/d， 睡前口服， 治療時(shí)間為8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平和治療前后hs-CRP指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血脂水平比較 觀察組治療后TC、LDL分別為（4.10±0.54）、（2.34±0.36）mmol/L， 均顯著低于對(duì)照組的（5.69± 0.61）、（3.56±0.62）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后TG、HDL分別為（1.27±0.54）、（1.34±0.47）mmol/L， 顯著高于對(duì)照組的（1.10±0.32）、（1.21±0.55）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組hs-CRP比較 觀察組治療前hs-CRP為（5.19± 1.07）mg/L， 對(duì)照組治療前hs-CRP為（5.25±1.03）mg/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后hs-CRP為（2.15±0.54）mg/L， 對(duì)照組hs-CRP為（3.95±0.85）mg/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生具有顯著的相關(guān)性， 血管內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞所分泌的炎癥因子會(huì)最終損害血管壁， 并且其會(huì)參與動(dòng)脈硬化的發(fā)展[2]。炎癥因子會(huì)促使肝細(xì)胞分泌C反應(yīng)蛋白， 而后者會(huì)與粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的C反應(yīng)蛋白相結(jié)合， 從而產(chǎn)生細(xì)胞因子對(duì)血管造成損害， 最終導(dǎo)致粥樣斑塊破裂， 促使血栓的形成， 最終導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象。因此對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療需要顯著抑制血脂水平和血清C反應(yīng)蛋白水平。他汀類藥物對(duì)于降低機(jī)體血脂水平具有顯著效果， 還具有抗炎效果[3]。

辛伐他汀能夠顯著降低機(jī)體膽固醇含量， 從而起到預(yù)防心血管疾病的作用；而瑞舒伐他汀是一種選擇性還原酶抑制劑， 其相比于其他他汀類藥物的調(diào)脂和抗炎作用更強(qiáng)[4]。在本次研究中， 采用瑞舒伐他汀治療的觀察組TC、LDL均顯著低于采用辛伐他汀治療的對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明瑞舒伐他汀能夠顯著抑制炎癥反應(yīng)， 從而消除不穩(wěn)定型心臟病患者的心肌缺血癥狀。觀察組治療后hs-CRP顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與張清[5]的研究結(jié)果相類似。說(shuō)明瑞舒伐他汀能夠顯著降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的炎性因子水平， 進(jìn)而能夠有效恢復(fù)患者內(nèi)皮功能， 降低斑塊炎癥的發(fā)生率， 最終起到降低阻塞冠狀動(dòng)脈管腔和急性冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率。

綜上所述， 瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著， 能夠顯著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周建軍.瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響.中國(guó)醫(yī)藥， 2015， 10（3）：315-317.

[2] 牛川， 王清.瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清 Lp-PLA2、Lp（ a）水平的影響.山東醫(yī)藥， 2015， 55（17）：61-62.

[3] 齊國(guó)華.氯吡格雷與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)用方案治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（9）：1120-1121.

[4] 錢春發(fā)， 曹守沛.不同劑量辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和hs-CRP水平的影響.河北醫(yī)藥， 2011， 33（13）：1975-1976.

[5] 張清.瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP的影響. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（1）：85-87.

[收稿日期：2015-12-09]