陳海峰

【摘 要】目的：分析圍術(shù)期多學科干預對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復效果的影響。方法：選取我院2017年1月-2019年1月收治的102例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行圍術(shù)期多學科干預，對比兩組患者術(shù)后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者自護能力得分、生活質(zhì)量以及護理滿意度較高，抑郁評分較低，住院時間較短，與對照組相比，各指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期多學科干預有助于提升腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復效果，改善患者自我護理能力、生活質(zhì)量、心理態(tài)勢和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】多學科干預;腹腔鏡胃癌根治術(shù);術(shù)后恢復;抑郁評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0113-01

前言：胃癌屬常見惡性腫瘤，發(fā)病率高、預后較差，目前多主張通過根治術(shù)進行病情控制，腹腔鏡的應用降低了手術(shù)對患者機體的擾動，術(shù)后護理工作則有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化。分析認為常規(guī)護理存在不足，患者術(shù)后恢復效果不完全理想，給予圍術(shù)期多學科干預有助于問題應對，我院就上述內(nèi)容進行研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年1月-2019年1月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中，選取102例隨機分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：男30例，女21例，年齡48-72歲，平均年齡（63.3±4.7）歲。觀察組：男31例，女20例，年齡47-73歲，平均年齡（63.2±4.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，跟蹤患者病情和康復進展，給予并發(fā)癥護理、疼痛護理等基礎(chǔ)性措施。觀察組在常規(guī)護理的同時，行圍術(shù)期多學科干預：

①術(shù)前護理。術(shù)前行知識、心理兩學科干預。知識干預以護理人員為核心，告知患者疾病特點、治療價值、根治術(shù)的流程、注意事項等內(nèi)容。如積極配合治療工作、及時反饋自身需求等。心理干預重視疏導負性情緒，告知患者“根治術(shù)后胃癌病情能夠得到明顯改善”、“胃癌的治療技術(shù)正在不斷進步”等，使患者的心理態(tài)勢趨于理想。②術(shù)中護理。術(shù)中行信息評估、跟蹤和心理三學科干預。信息評估干預是指結(jié)合患者個體特點，獲取關(guān)鍵性的護理要求、目標，如患者合并糖尿病，需要在護理過程中重視了解患者是否出現(xiàn)低血糖癥狀。跟蹤護理是指實時獲取患者的體征指標，包括心率、血壓以及脈搏、呼吸等，核準患者無重大手術(shù)風險。心理干預依然重視對負性情緒的疏導，告知患者保持情緒穩(wěn)定，依從治療和護理等等。③術(shù)后護理。術(shù)后行營養(yǎng)、心理、復健三學科干預。營養(yǎng)干預方面，重視給予術(shù)后早期腸內(nèi)外綜合營養(yǎng)支持，保證患者代謝需求。結(jié)合患者康復態(tài)勢以及機體特點，酌情給予蛋白質(zhì)和維生素的補充，患者腸鳴音恢復后，可給予固體食物。心理護理重視鼓勵患者積極配合護理，吸收各類疾病、自我護理知識，如避免久坐、久臥不動，積極變更體位等。復健干預以改善患者預后為著眼點，建議患者院外加強自我管理，避免情緒波動、抑郁，養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣，規(guī)避熬夜、大量吸煙和飲酒問題，減少或杜絕辛辣、生冷、不潔凈食物的攝入，出現(xiàn)腹部不適感、息肉等問題及時就醫(yī)治療，避免病情惡化。

1.3觀察指標

對比兩組患者術(shù)后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量以及護理滿意度。自護能力滿分100分，得分越高表明患者自護能力越理想。抑郁評分以SDS量表表達，得分越高表明患者抑郁情緒越明顯。生活質(zhì)量以SF-36量表進行調(diào)查，滿分105分，得分越低表明患者深或質(zhì)量越高。護理滿意度分為滿意、一般和不滿意，以滿意和一般構(gòu)成總滿意度。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后自護能力得分、住院時間、抑郁評分、生活質(zhì)量

觀察組患者自護能力得分較高，抑郁評分和SF-36生活質(zhì)量得分較低，住院時間較短，見表1：

2.2患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度較高，見表2：

3 討論

腹腔鏡胃癌根治術(shù)以腹腔鏡為輔助，實現(xiàn)胃部病灶、疑似灶的一并切除，有助于疾病的直接控制，圍術(shù)期護理工作則有必要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化。分析認為常規(guī)護理模式下，患者康復情況不理想，預后生活、心態(tài)均較差[1]。給予圍術(shù)期多學科干預可改善上述問題，患者自我護理能力和護理滿意度較常規(guī)護理模式提高超過10%[2]。生活質(zhì)量評分和抑郁評分下降10分以上。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組各指標均優(yōu)于對照組。思路上看，常規(guī)護理重視運用基礎(chǔ)性措施了解腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者恢復情況、控制并發(fā)癥，存在精細化程度不高、覆蓋面狹窄的弊端。給予圍術(shù)期多學科干預，術(shù)前心理疏導和知識宣講改善了患者的認知和心理態(tài)勢，術(shù)中的監(jiān)測、信息評估等減少了并發(fā)癥風險，術(shù)后的營養(yǎng)、心理、復健干預提升了患者康復效果，并有助于改善預后生活。從結(jié)果上看，觀察組患者的護理效果也更理想。

綜上所述，圍術(shù)期多學科干預有助于提升腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復效果，改善患者自我護理能力、生活質(zhì)量、心理態(tài)勢和護理滿意度，可推廣。

參考文獻

[1] 林紅，黃雪芹.針對性護理干預對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能及胃乏力發(fā)生率影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（23）：66-67.

[2] 毛緒鳳，王亮亮.圍術(shù)期多學科干預對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復效果的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（01）：99-102.