尹幫瓊

【摘要】盆腔炎性疾病后遺癥是女性生殖器官，盆腔結(jié)締組織和腹膜的慢性炎癥。常導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，腰腹部疼痛，性交痛，不孕等癥狀。因病程長，病情頑固，遷延不愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，難以徹底治療，對婦女的健康生活有很大影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。隨著臨床治療技術(shù)的更新和發(fā)展，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能有效降低盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病后遺癥;中西醫(yī)結(jié)合;臨床治療

【中圖分類號】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-148-01

單純的抗感染治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床效果不佳，應(yīng)根據(jù)病變部位、病理類型及患者需要，采取綜合的治療措施。目前臨床治療方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、物理治療、外科治療和、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療。本文采用臨床研究的方法對患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)驗(yàn)，取得了相應(yīng)的治療效果。

1 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療方法

盆腔炎性疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。盆腔炎性疾病后遺癥患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑口服配合治療。中藥制劑的主要成份為桂枝15克、蒲公英20克、當(dāng)歸15克、車前子10克、薏苡仁20克、丹參30克、茯苓30g等。同時(shí)予以中藥灌腸促進(jìn)局部炎癥的吸收。

2 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合臨床治療的觀察指標(biāo)

根據(jù)盆腔炎性疾病后遺癥的治療效果，評價(jià)婦產(chǎn)科臨床治療的預(yù)后。治療效果是一個(gè)重要的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效：經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，盆腔炎性疾病后遺癥患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，月經(jīng)、白帶趨于正常，下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛明顯減輕，婦科檢查無明顯壓痛，生活質(zhì)量顯著提高。且患者抵抗力明顯提高。（2治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無效：經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，盆腔炎性疾病后遺癥患者月經(jīng)、白帶無明顯改變，下腹疼痛感無明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查無明顯改變。生活質(zhì)量和抗抑郁能力無明顯變化。病情沒有改善。

3 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)

（1）慢性盆腔痛，因炎癥長期刺激導(dǎo)致盆腔瘢痕粘連和盆腔充血，患者常感到腰骶部墜痛，下腹部墜脹，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。（2）不孕或異位妊娠，表現(xiàn)為輸卵管粘連梗阻，隨著病情的發(fā)展，患者的不孕率可達(dá)到30%左右，并有上升趨勢。（3）盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作，由于盆腔炎性疾病造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御功能減退，導(dǎo)致盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為白帶增多，下腹持續(xù)性疼痛，活動(dòng)或性交后加重，伴惡心，嘔吐，尿頻，尿急，排便困難。經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。

4 盆腔炎性疾病后遺癥臨床治療的措施

一般治療：即心理治療，給患者心理暗示，增強(qiáng)自信心，鍛煉日常生活，工作休閑結(jié)合，提高機(jī)體對外界病原體的抵抗力，避免繼發(fā)感染或疾病傳播。理療：溫療、藥物治療、物理手段等，能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀況，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)炎癥消退。同時(shí)配合藥物治療和超短波滲透，達(dá)到最佳治療效果?？咕委煟簩τ谂月耘枨谎谆颊?，長期反復(fù)使用各種抗菌藥物都不能取得良好效果，但對于有生育要求的年輕患者，可選擇以下方法治療：在使用抗生素治療的基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射糜蛋白酶。一個(gè)療程為8次，每隔一天注射一次，以促進(jìn)粘連的分解。對于療效不佳的患者可以使用抗生素聯(lián)合地塞米松的方法進(jìn)行治療。此方法應(yīng)注意在停藥前地塞米松應(yīng)逐漸減量。綜合以上治療方法后分析，以中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合治療在臨床試驗(yàn)中效果較好。

5 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合治療的討論

盆腔炎性疾病后遺癥是指女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織和生殖器的炎癥。往往是由于流產(chǎn)（含人流）、經(jīng)期衛(wèi)生不良、產(chǎn)后感染、不潔性交、手術(shù)等原因造成的急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底，或患者因病程遷延不愈而導(dǎo)致的一系列癥狀。當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，會反復(fù)急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要為下腹兩側(cè)落痛、隱痛、腰骶部墜痛、白帶增多，尿頻，尿急，排便困難等癥狀。由于盆腔生殖器官相連，感染后往往同時(shí)引起周圍組織的炎癥。病理表現(xiàn)為器官粘連、炎性滲出、結(jié)締組織增生和腫塊形成。由于盆腔炎疾病后遺癥無急性表現(xiàn)或已過急性期，故使用抗生素療效不佳，致病菌對藥物的敏感性較差。同時(shí)，盆腔慢性炎癥引起的盆腔纖維化、粘連和腫塊形成，導(dǎo)致盆腔瘀血，血液循環(huán)不良，使藥物濃度降低，使治療效果不理想。中醫(yī)辯證認(rèn)為盆腔炎性疾病后遺癥多屬于婦人腹痛，癥痂，帶下，不孕范疇，多因經(jīng)期，產(chǎn)后胞脈空虛，正氣不足，濕熱外邪侵入胞宮，瘀阻胞絡(luò)，傷及沖任，氣滯血瘀日久則發(fā)下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，帶下，月經(jīng)不調(diào)諸癥，甚至不孕 。中醫(yī)治療方法包括清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，舒肝理氣、祛瘀止痛。如：桃紅、紅花活血化瘀、香附延胡益氣止痛、柴胡、芍藥、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓舒肝調(diào)氣、車前草、金錢草清熱利濕。經(jīng)過中藥的調(diào)節(jié)以達(dá)到消炎、清熱利濕、活血止痛和調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的。中藥灌腸可通過溫?zé)岷推渌夹源碳?，改善盆腔微循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，緩解痙攣，增加局部吸收能力及抵抗力，促進(jìn)炎癥的消散和吸收。結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥具有良好的臨床效果。經(jīng)過一個(gè)療程的治療，實(shí)驗(yàn)組（中西醫(yī)結(jié)合治療）能有效改善患者的臨床癥狀和體征。治療有效率為98%，明顯優(yōu)于對照組48%（單純西藥治療）。

6 盆腔炎性疾病后遺癥中西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥患者，可減少抗生素治療引起的并發(fā)癥，降低耐藥率。中藥具有祛濕、活血化瘀、固氣止痛、增強(qiáng)免疫力的作用。中西醫(yī)結(jié)合可提高盆腔炎性疾病后遺癥的治療率和療效，降低復(fù)發(fā)率，且成本較低，值得大力推廣。

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