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        肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

        2020-02-06 03:49:38梁亞蘋(píng)
        特別健康·下半月 2020年1期
        關(guān)鍵詞:肛瘺磁共振

        梁亞蘋(píng)

        【摘要】目的:研究肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺的磁共振診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:本次研究樣本選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月,研究對(duì)象為我院接受治療的48例患者,均確診為肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺。對(duì)48例患者均進(jìn)行常規(guī)磁共振掃描檢查,并將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析其診斷率。結(jié)果:差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷,其能有效診斷出病變部位以及數(shù)量,且診斷準(zhǔn)確率較高,具有參考價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】磁共振;肛門(mén)周?chē)撃[;肛瘺

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+5

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-235-01

        肛門(mén)直腸周?chē)撃[是指肛管以及直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,從而導(dǎo)致膿腫形成,其為肛門(mén)直腸周?chē)撃[[1],為普通外科臨床上常見(jiàn)病以及多發(fā)病,而此時(shí),如患者未得到及時(shí)有效治療,使疾病進(jìn)一步發(fā)展,形成破潰,則有可能形成肛瘺[2],其分別為肛周?chē)l(fā)生間隙化膿性感染的兩個(gè)病理階段,即肛門(mén)直腸周?chē)撃[屬于急性期,而肛瘺則屬于慢性期,因此病對(duì)患者影響較大[3],因此,及時(shí)對(duì)該病做出診斷,并給予積極治療顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討對(duì)肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者的診斷結(jié)果,本次研究,均對(duì)我院收治的48例確診為肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷,分析其診斷結(jié)果,現(xiàn)闡述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究樣本選取時(shí)間為2016年4月-2019年4月,研究對(duì)象為我院接受治療的48例患者,均確診為肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺。其中男27例。女21例,最大年齡為66歲,最小年齡為22歲,平均年齡為(44±1.6)歲。48例患者中,發(fā)生肛瘺患者為32例,發(fā)生肛門(mén)直腸周?chē)撃[患者為16例。

        1.2 方法

        對(duì)48例患者均進(jìn)行磁共振掃描,方法為:①選取由GE公司提供生產(chǎn)的Signa HDE 1.5T磁共振掃描儀,選取通道體部相控陣體圈,共計(jì)8個(gè)。指導(dǎo)患者手術(shù)前8小時(shí)禁食,并給予患者仰臥位,使其身體呈自然形態(tài)。②使患者頭部進(jìn)入磁場(chǎng),使磁場(chǎng)中心點(diǎn)于患者恥骨與上緣位置聯(lián)合處,在掃描序列橫軸位置選擇T1W1/TSE、T2WI/TSE等多個(gè)序列,給予患者進(jìn)行矢狀、橫軸以及冠狀位的T1WI/TSE或者是T1WI脂肪制對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)掃描。根據(jù)相關(guān)檢查要求,將各序列相關(guān)參數(shù)設(shè)置好,并將Gd-DTPA成為增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑,對(duì)患者上肢注入0.2mmol/kg,速度要小于2ml/s。③于注射結(jié)束40s左右,對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在對(duì)患者進(jìn)行矢狀、冠狀掃描時(shí)要保持層面水平于肛管位置;進(jìn)行橫軸狀掃描時(shí),使層面垂直于肛管。④待檢查結(jié)果出來(lái)后,對(duì)其進(jìn)行分析,并與磁共振診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察閱片顯示肛周膿腫位置以及膿腫大小和數(shù)量,并與磁共振結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析磁共振的臨床診斷價(jià)值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n(%)描述,計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)描述,組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn),差異在P<0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本次研究,對(duì)48例肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者均進(jìn)行磁共振掃描檢查,經(jīng)檢查后根據(jù)其檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn):48例患者中,有15例患者診斷為肛周膿腫,患者發(fā)生膿腫的位置共計(jì)有21處,其均表現(xiàn)為厚壁膿腔樣病變,且其結(jié)構(gòu)屬于環(huán)形強(qiáng)化,12處周?chē)撃[其結(jié)構(gòu)表現(xiàn)不夠清晰,9處膿腫邊緣表現(xiàn)為不規(guī)則。不規(guī)則帶狀強(qiáng)化膿腫,且伴于直腸接近端與肛管處的膿腫共有8例,肛提肌上有4例膿腫,也稱(chēng)之為高位膿腫;肛提肌下有10例膿腫,也稱(chēng)之為低位膿腫;另外33例患者診斷為肛瘺,共發(fā)生內(nèi)口44個(gè)和瘺管44條,有5例患者發(fā)生內(nèi)口漏診,4例患者發(fā)生支瘺管漏診。在對(duì)48例患者進(jìn)行掃描診斷后,均對(duì)其采取手術(shù)治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),48例肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者手術(shù)病理結(jié)果與磁共振診斷結(jié)果均相同,且在對(duì)48例患者進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏治療后,均獲得有效康復(fù)。

        3 討論

        肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺為普通外科臨床常見(jiàn)病之一,其發(fā)病主要原因?yàn)獒t(yī)源性因素以及感染性因素等引起,患者常表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)撃[、骨盆直腸間隙膿腫以及坐骨肛管間隙膿腫等癥狀,使患者肛周發(fā)生疼痛、腫脹以及壓痛等癥狀[4],此時(shí),如不采取及時(shí)有效的治療措施,很有可能使疾病進(jìn)一步發(fā)展,引發(fā)全身感染癥狀,使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。磁共振診斷為臨床醫(yī)學(xué)檢查的一種常用診斷,通過(guò)對(duì)肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者進(jìn)行磁共振診斷,能充分顯現(xiàn)出患者發(fā)生膿腫位置、瘺管的位置以及膿腫數(shù)量和表現(xiàn)清晰度,從而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療,使患者得已康復(fù)。本次研究,通過(guò)對(duì)我院48例肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者實(shí)施橫軸位掃描,充分顯示出內(nèi)外括約肌與瘺管之間的界限,并最終確診瘺管的類(lèi)型;通過(guò)對(duì)患者實(shí)施矢狀以及冠狀位掃描,充分顯示出肛提肌和肛緣部位發(fā)生的膿腫和瘺管情況,同時(shí),還能清晰觀察到肛提肌的整體情況,這在診斷低位膿腫與高位膿位具有較高診斷價(jià)值。通過(guò)本次磁共振掃描共診斷出15例患者為肛周膿腫,且發(fā)生膿腫的位置共計(jì)有21處;33例患者診斷為肛瘺,共發(fā)生內(nèi)口44個(gè)和瘺管44條,有5例患者發(fā)生內(nèi)口漏診,4例患者發(fā)生支瘺管漏診,所以,對(duì)肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺患者實(shí)施磁共振診斷,能有效確診患者疾病相關(guān)情況,從而為進(jìn)一步治療提供有效依據(jù),其具有臨床參考價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 趙福香,曹夢(mèng)杰.肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(12):84.

        [2] 曾慶千,黃奕妝,雷苑麟,賴(lài)碧玉.高場(chǎng)磁共振在肛門(mén)直腸周?chē)撃[及復(fù)雜肛瘺診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(05):86-87+199.

        [3] 龐小東.肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(01):91.

        [4] 范偉雄,于昭,程鳳燕,林優(yōu),侯輝.肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺的磁共振診斷與應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(09):1386-1388.

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