韓穎

【摘要】目的：探析對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒予以特布他林和布地奈德霧化吸入治療的臨床效果。方法：我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細(xì)支氣管炎的患者共82例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組41例，觀察組41例，采用布地奈德霧化吸入對(duì)對(duì)照組中41例患者進(jìn)行治療，采用布地奈德聯(lián)合特布他林對(duì)觀察組41例患者進(jìn)行治療，通過(guò)比較分析兩種不同治療方法所呈現(xiàn)的治療效果。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組患兒臨床有效率97.56%，顯著高于對(duì)照組68.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（<0.05）。結(jié)論：相對(duì)比單純的使用布地奈德，聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床效果更為顯著，可有效縮短患兒住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R322.3+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-068-01

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病機(jī)制為呼吸道合胞病毒感染，易引發(fā)患兒在嬰兒期出現(xiàn)急性喘息現(xiàn)象。由于患兒身體發(fā)育尚不成熟，在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員多實(shí)施酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂糾正及鎮(zhèn)靜等方法。但隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘和小兒毛支免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制存在相近之處。有研究數(shù)據(jù)顯示，在伴有毛細(xì)支氣管炎患兒中，約有41.8%患兒易轉(zhuǎn)變成嬰幼兒哮喘。傳統(tǒng)治療往往病程較長(zhǎng)，療效較差，喘憋癥狀難以緩解[1]。其主要表現(xiàn)突起喘憋、有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科常見(jiàn)急癥，反復(fù)發(fā)作易發(fā)展為哮喘，至今尚無(wú)特效的治療。此次探討對(duì)象主要為我院2017年1月至2018年12月治療的82例患有毛細(xì)支氣管炎的患者，對(duì)這些患者的資料進(jìn)行分析討論，為以后更好的治療毛細(xì)支氣管炎這種病證?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細(xì)支氣管炎的患者共82例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組41例，觀察組41例.患者在臨床初期均表現(xiàn)在不同程度上有咳嗽、喘息的特征.除患有肝功能障礙、結(jié)核菌感染、心力衰竭等有嚴(yán)重其他癥狀的患者之外。對(duì)照組男性患兒共有24例，女性患兒共有17例，患兒年齡區(qū)間為6個(gè)月～3歲，平均年齡為（9.92±2.23）個(gè)月。觀察組男性患兒共有23例，女性患兒共有18例，患兒年齡區(qū)間為7個(gè)月～2歲，平均年齡為（8.03±2.85）個(gè)月。2組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查，所有被選患者均與毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;①所有患兒的月齡均不低于6個(gè)月;②所有患兒家屬均已自愿簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他重要臟器合并癥;②伴有先天性病癥;③非首次發(fā)病患兒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)其予以評(píng)價(jià)：顯效：肺部哮鳴音和濕啰音已基本消失，且喘憋癥狀已得到顯著改善;有效：肺部哮鳴音和濕啰音已有所緩解，喘憋癥狀已得到減輕;相比治療前，患者的肺部哮鳴音、濕啰音及喘憋癥狀未改善甚至加重。有效率=顯效+有效。

1.4 方法 2組患兒常規(guī)治療相同，均同時(shí)給予抗病毒、鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰、止咳等對(duì)癥支持治療。其中若有患兒合并細(xì)菌感染，臨床醫(yī)務(wù)人員則需要給予抗生素治療。此外，除了接受常規(guī)治療，對(duì)照組與治療組還采用了不同的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒接受的治療方法為單純使用布地奈德治療。而布地奈德藥物的使用方法為：采用霧化吸入的方式給予患兒治療，將0.5mg的布地奈德加入2ml的0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中，每次霧化吸入治療的時(shí)間為10～15min，每日給予患兒2次霧化治療，以7天為一個(gè)療程;觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特布他林進(jìn)行治療。特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：1211025）2.5mg，將藥物使用霧化機(jī)進(jìn)行霧化吸入。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果在治療效果方面，觀察組患兒臨床有效率97.56%，顯著高于對(duì)照組68.29%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體情況如表1所示。治療結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（<0.05）。

3 討論

嬰幼發(fā)生易于發(fā)生感染，是因?yàn)閶胗變汉粑拦芮华M窄，排除呼吸道污染物的能力不強(qiáng)[2]。彈性性能沒(méi)有成年人強(qiáng)，還有最重要的是身體的免疫功能沒(méi)有像成年人一樣已經(jīng)發(fā)育完全.還處在發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)檫@些因素，炎性物質(zhì)使氣管平滑肌收縮，之后容易阻塞毛細(xì)氣管。特布他林為β2受體激動(dòng)劑，能迅速緩解小氣道平滑肌痙攣，降低氣道阻力，改善通氣，同時(shí)還有明顯的粘液清除作用，以保持氣道的完整性。進(jìn)而增加布地奈德進(jìn)人氣管樹(shù)的量，更好地發(fā)揮吸入激素的局部抗炎作用。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)下臨床認(rèn)為對(duì)糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期吸入是治療氣道慢性炎癥的有效方法。布地奈德屬于新合成吸入型糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎活性，而且該藥物還具有較強(qiáng)的皮質(zhì)醇受體親合力，相比丙酸倍氯米松，其抗炎效果能達(dá)到兩倍之多，以霧化吸入法將溶液吸入后，能快速達(dá)到全肺。有極高的肝臟首過(guò)代謝效應(yīng)，可減輕氣道炎癥與氣道高反應(yīng)，減少喘息發(fā)作，抗炎效果佳，對(duì)局部抗炎作用有良好選擇性和較少的全身作用，是目前應(yīng)用于臨床的局部吸人糖皮質(zhì)激素[3]。

綜上所述，相對(duì)比單純的使用布地奈德，聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床效果更為顯著，可有效縮短患兒住院時(shí)間，改善患兒的臨床癥狀，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田建堂.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（7）.

[2] 杜穎.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林和異丙托溴銨對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2017（03）：168-169.

[3] 李雙全，王建忠，楊帆，等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎對(duì)肺功能及再次喘息的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，v.24（6）：29-32.