楊丁彥　蔡天燕

【摘 要】目的：探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年6月-2019年6月期間在院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生48名，按照所運(yùn)用的臨床帶教模式將其評(píng)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均24名實(shí)習(xí)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)生沿用常規(guī)臨床帶教方式，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生則采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教。結(jié)果：試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)后的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)，與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比，都明顯更高，P值均<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教方法的認(rèn)可度，與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比，都明顯更高，P值均<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠有效提升臨床帶教質(zhì)量，顯著提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)考核成績(jī)，并能夠獲得實(shí)習(xí)生更高的認(rèn)可度，是一種非常有價(jià)值的臨床帶教方式。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法;神經(jīng)內(nèi)科;臨床帶教

【中圖分類號(hào)】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，臨床教學(xué)工作尤為重要。學(xué)生在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)經(jīng)常反應(yīng)所學(xué)知識(shí)繁多，不僅內(nèi)容難理解且知識(shí)點(diǎn)抽象。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有積極性，學(xué)習(xí)成績(jī)較差成為神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)過程中主要的問題[1-2]。我院在神經(jīng)內(nèi)科中引用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，提高了學(xué)生興趣和教學(xué)質(zhì)量，獲得了良好的帶教效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年6月-2019年6月期間在院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生48名，按照所運(yùn)用的臨床帶教模式將其評(píng)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均24名實(shí)習(xí)生。試驗(yàn)組24名實(shí)習(xí)生，包括男16例、女8例，年齡22—25歲，平均年齡（23.7±1.2）歲。對(duì)照組24名實(shí)習(xí)生，包括男15例、女9例，年齡21—25歲，平均年齡（22.2±1.1）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生沿用常規(guī)臨床帶教方式，試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生則采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，具體實(shí)施如下：①本次臨床帶教活動(dòng)均由固定的神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師進(jìn)行，整個(gè)臨床帶教采取“設(shè)問—討論—總結(jié)”三段式的教學(xué)方法來展開進(jìn)行。②由帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，同時(shí)在神經(jīng)內(nèi)科臨床診療開展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，為實(shí)習(xí)生提供典型的臨床病例，提出病情評(píng)估、可能診斷、鑒別診斷等引導(dǎo)性問題。然后在臨床實(shí)習(xí)前將以上典型病例的資料及主要問題提供給實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生在各自小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，自行對(duì)典型病例及教師所提出的問題進(jìn)行思考分析和解決問題。通過查閱和文獻(xiàn)檢索進(jìn)一步進(jìn)行分析和歸納。③在實(shí)際的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，由帶教老師向?qū)嵙?xí)生引導(dǎo)性的對(duì)病例進(jìn)行介紹和示范，并讓實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問和基礎(chǔ)操作。然后以小組為單位分別解答實(shí)習(xí)前帶教老師提出的問題，在這一過程中，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)其思考、分析。在討論完成后，每組選取代表對(duì)本組思考結(jié)果進(jìn)行整理，闡述。最后由帶教老師對(duì)每組的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)其中不合理之處給予糾正和指導(dǎo)，并歸納總結(jié)本課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS21.0軟件分析，實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)考核成績(jī)用（）和t檢驗(yàn)表示、實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教方法的評(píng)價(jià)情況用（%）和X?檢驗(yàn)表示。P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)后的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)，與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比，明顯更高，P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教方法的評(píng)價(jià)情況比

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教方法的認(rèn)可度，與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比，明顯更高，P<0.05，比較差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教來說，一直以來都是采取常規(guī)的帶教方式進(jìn)行的，即由科室進(jìn)行統(tǒng)一安排和統(tǒng)籌，以具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療工作者為帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教[4]。雖然在臨床帶教過程中，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)不可缺少，但是也不能夠單純的憑借臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，這對(duì)于臨床帶教水平的提高產(chǎn)生了不利影響，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教存在較大的盲目性和隨意性，不利于臨床帶教水平的提高，及實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)效果的改善[5]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法來說，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和和自主學(xué)習(xí)的能力。教學(xué)效果顯著，且學(xué)生認(rèn)可度高[6]。作為當(dāng)前新型的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)各專業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可。為了有效提升神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教質(zhì)量，筆者將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用到其中，獲得了顯著成效。

綜上所述，將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中，能夠有效提升臨床帶教質(zhì)量，顯著提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)考核成績(jī)，并能夠獲得實(shí)習(xí)生更高的認(rèn)可度，是一種非常有價(jià)值的臨床帶教方式。

參考文獻(xiàn)：

張國(guó)虹，劉艷華.普通外科臨床護(hù)理教學(xué)模式改革的研究[J].護(hù)理研究，2017，24（11B）：2997-2998.

吳益榮，蘭曉娥.PBL 教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用新進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，10（02）：292-293.

崔明敏，陳亞梅，劉懷，等. PBL教學(xué)模式在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017，9（01）：165-166.

劉玉珍，張燕，蔡潔，等. PBL教學(xué)法在本科護(hù)生耳鼻喉科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，7（12）：96-97.

陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學(xué)法在ICU護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，9（01）：7-9.

張利蘋，劉紅梅. PB教學(xué)法在高職《老年護(hù)理 》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，8（13）：92-93.