金葉

【摘 要】目的：探究在泌尿外科老年病人術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理對術(shù)后風(fēng)險的發(fā)生及患者生活質(zhì)量的影響。方法：我院于2018年1月至2019年3月在泌尿外科收治病人中選取60例患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在護(hù)理中應(yīng)用了循證護(hù)理，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.01）。結(jié)論：在我院泌尿外科老年病人的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效減少術(shù)后各種風(fēng)險的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;泌尿外科;術(shù)后并發(fā)癥;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R699【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

泌尿疾病是臨床上常見的一類疾病，尤其以老年人居多，其中部分疾病需要手術(shù)治療，如前列腺切除術(shù)、尿道手術(shù)、膀胱手術(shù)、輸尿管手術(shù)等。老年患者身體條件較差，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧黐1]，因此需要更加細(xì)致、系統(tǒng)的護(hù)理手段。循證護(hù)理不同于以往的護(hù)理手段僅憑借理論知識或臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，它以客觀證據(jù)為主，以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，收集患者的癥狀、用藥等資料收集整合為最佳證據(jù)，為患者提供更精準(zhǔn)、個性化的護(hù)理[2]。本研究探討在泌尿外科老年病人術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理對術(shù)后風(fēng)險的發(fā)生及患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究60個病例均為本院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月—2019年3月收治的泌尿外科患者，對本研究內(nèi)容知情同意。所有病例中陰囊及其內(nèi)容物的手術(shù)11例，前列腺切除術(shù)13例，男性尿道手術(shù)9例，膀胱手術(shù)11例，輸尿管手術(shù)9例，腎及腎孟手術(shù)7例。全部病例分為觀察組和對照組，觀察組30例，其中男19例，女11例; 年齡在36～65歲之間，平均年齡（49.2+1.5）歲;對照組30例，其中男17例，女13例; 年齡在37～69歲之間，平均年齡（51.7+2.2）歲。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)醫(yī)囑，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，日常護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

1）建立循證問題。根據(jù)不同患者的不同身體狀況及不同的手術(shù)方案，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，評估患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，尋找最佳策略，提前做出相應(yīng)的護(hù)理措施，做到有備無患。除此之外，患者及其家屬的需求也是需要考慮的一方面，對最后護(hù)理方案的制定起到一定參考作用。

2）個性化方案制定。成立護(hù)理小組，針對患者病情進(jìn)行組內(nèi)討論，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，為患者制定個性化的護(hù)理方案;用藥指導(dǎo)需要綜合考慮患者的病情，包括術(shù)后恢復(fù)需要、有無其他系統(tǒng)性疾病等;羅列可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，預(yù)設(shè)相應(yīng)的危機(jī)應(yīng)對措施，如對可能發(fā)生心腦血管疾病的患者需要預(yù)防用藥。

3）靈活變動的方案。隨著患者病情的變化，需要及時調(diào)整護(hù)理方案，使之與患者的實(shí)際情況相符合，達(dá)到最佳的護(hù)理效果。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，如術(shù)后感染、心腦血管疾病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用卡方值檢驗(yàn)，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組

通過表1可以看到觀察組使用循證護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，低于對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者30.0%的并發(fā)癥發(fā)生率，且值為4.61，兩組有效率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。

3 討論

泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥常見的有腦梗、心梗、跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫等，其中腦梗死及心梗是泌尿外科老年患者較常見的并發(fā)癥[3]。而往往預(yù)防并發(fā)癥比治療并發(fā)癥有著更好的療效，因此通過循證醫(yī)學(xué)分析歸納患者情況，提出可能發(fā)生的風(fēng)險并加以預(yù)防，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護(hù)理除了著眼于患者疾病本身，還要考慮患者的整體情況[4]。老年病人隨著機(jī)體的衰老，免疫能力下降，更易發(fā)生術(shù)后感染，需要加強(qiáng)抗感染;老年患者肝腎功能衰退，對藥物代謝能力下降，需要調(diào)整個性化用藥;老年患者還會發(fā)生跌倒、壓瘡等問題，都可以通過循證護(hù)理達(dá)到減少或預(yù)防的效果。

通過表格數(shù)據(jù)可以看到觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，低于對照組患者30.0%的并發(fā)癥發(fā)生率，且值為4.61，兩組有效率具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）。

綜上，在泌尿外科老年病人術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效減少術(shù)后各種風(fēng)險的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床運(yùn)用的推廣。

參考文獻(xiàn)

李娜. 循證護(hù)理模式在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：158-160.

鄭娜. 循證護(hù)理在老年泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用及研究現(xiàn)狀分析[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（5）：130，132.

向軍蓮等. 循證護(hù)理在泌尿外科老年患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的應(yīng)用[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29（4）：317-318.

劉玲等. 循證護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（31）：6228，6229.